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Técnicas em necropsia 
Técnicas em recém-nascidos
INSTITUTO DE NIVELAMENTO DE ENFERMAGEM – INENF
Autora: Jéssica Leite
Geralmente, a técnica de necropsia utilizada
em fetos, recém-nascidos e lactentes é
similar à que se emprega em indivíduos
adultos, com algumas variações.
Dificuldades:
-Tamanho;
-Instrumental apropriado;
-Conhecimento especializado em patologia
pediátrica.
É o exame necroscópico especial, que tem por finalidade
estabelecer a causa de morte intra-uterina (aborto) ou
após o nascimento vivo (homicídio, infanticídio).
Menos de 12 semanas ou menor que 70mm:
-Corte global do embrião em fatias de 
aproximadamente 1 cm;
-Exame em microscópio de dissecção.
A partir do segundo trimestre de gestação: pode-
se proceder à necropsia convencional.
-Remoção dos órgãos em bloco para 
inspeção, por preservar a relação habitual entre os 
órgãos;
-Deixando os rins, os ureteres e a bexiga in 
situ para exame posterior;
-Visualização mais fácil de anomalias ou 
más-formações.
Exame da cabeça: incisão bimastóidea.
-Crianças maiores: serra;
-Fetos e recém-nascidos: tesoura forte e corte em
formato de cruz, no sentido das fontanelas e linhas de
sutura, separando-se os ossos como se fossem pétalas de
uma flor.
Deve-se ter muita cautela na retirada do encéfalo: consistência
amolecida, podendo-se desfazer durante a extirpação. Alguns
serviços recomendam a fixação prévia do encéfalo em solução de
formol, após a coleta de material para exames microbiológico e
toxicológico, quando necessários, antes de ser removido por
técnica idêntica à usada em indivíduos adultos.
1- Aplica-se a tesoura na porção central da fontanela anterior ou bregmática;
2- Direcionando-se o corte inicialmente para frente, ao longo da sutura metópica;
3- Em seguida, para trás, em sentido longitudinal, até atingir a fontanela posterior ou lambdóide, no nível do osso occipital;
4- Depois, partindo do mesmo ponto inicial, realiza-se a incisão na sutura coronal, entre o osso frontal e os parietais, 
bilateralmente;
5- Afastamento manual dos retalhos ósseos assim obtidos e subseqüente exposição do encéfalo envolto nas leptomeninges, uma 
vez que a dura-máter costuma estar muito aderida aos ossos nessa fase da vida e sai presa a eles, quando abertos e afastados 
pela técnica descrita.
Técnica de Beneck: consiste na abertura separada do hemicrânio direito do esquerdo, respeitando-se a 
foice cerebral e acompanhando as suturas frontal, metópica, bregmática, lambdóide, de tal sorte que 
permaneça na cavidade ambos os hemisférios cerebrais e as leptomeninges (aracnoide + pia-máter).
Exame da coluna vertebral: para a extração da medula 
espinal segue o mesmo método indicado para adultos.
-Emprego de tesouras que permitem liberar e
seccionar as lâminas vertebrais com facilidade, uma vez 
que estas ainda não se encontram ossificadas.
Incisão externa: 
-Pode ter início na região submentoniana ou 
biacromial, seguindo a linha média nas regiões esternal e 
epigástrica;
-Deverá cercar o umbigo de ambos os lados, 
com desvio oblíquo para baixo e para fora, em forma de 
"V" invertido, até atingir as fossas ilíacas, no nível das 
eminências pectíneas,para garantir a integridade dos 
vasos sanguíneos umbilicais durante a sua apreciação.
Determinação se o feto apresentou respiração espontânea ou não: DOCIMÁSIAS PULMONARES 
(natimorto ou nascido vivo)
O pulmão que não respirou: apresenta coloração
vinhosa, consistência carnosa similar ao fígado, não
cobre a área cardíaca, achando-se encostado ao canal
vertebral, não crepita ao corte e não flutua na água.
O pulmão que respirou: aquele que respirou tem
tonalidade rosada, consistência macia ou elástica,
mostra-se expandido, com cobertura parcial anterior do
saco pericárdico pelo esquerdo, crepita ao corte e
quando espremido sob a água, além de flutuar nela.
“No âmbito jurídico a docimasia é relevante porque
contribui para a determinação do momento da morte, pois
se a pessoa vem à luz viva ou morta, as conseqüências
jurídicas serão diferentes em cada caso.”
Docimásia pulmonar hidrostática de Galeno: quando
colocados numa vasilhame com água.
Docimásia pulmonar histológica: verificação dos
alvéolos pulmonares, pois, se houve respiração,
apresentarão dilatação uniforme e, caso contrário, as
paredes alveolares estarão coladas
Placenta:
Inspeção das membranas fetais, de suas
superfícies do lado fetal e materno e do
cordão umbilical.
Descrição de extrema importância no
exame necroscópico em tela é o estudo
da placenta, do cordão umbilical e do
concepto, posto que diversas patologias
nos anexos incorrem na morte fetal.
Placenta proporciona nutrição, a troca gasosa, remoção de resíduos,
uma fonte de células-tronco hematopoiéticas, endócrino e
imunológico suporte para o feto em desenvolvimento;
Saco amniótico é similar a uma bolsa, preenchida com um liquido (o
líquido amniótico), e tem como função proteger o feto de choques
térmicos e mecânicos que podem ocorrer durante a gestação;
Líquido amniótico é produzido com água do corpo da mãe, a partir
do quarto mês de gestação, os rins do bebé começam a funcionar e
tomam a seu cargo a produção do líquido que passa a ser
constituído, sobretudo, por urina fetal.
Cordão umbilical: permite a comunicação entre o
embrião e a placenta, constituído por duas artérias e uma
veia, além de um material gelatinoso, a geleia de Wharton.
O cordão umbilical é responsável por garantir a nutrição do
feto e a troca gasosa que é feita da seguinte maneira: a
veia umbilical transporta sangue rico em oxigênio
proveniente da placenta e as artérias umbilicais
transportam sangue pobre em oxigênio, assim a placenta é
responsável em exercer o papel dos pulmões, já que os
mesmos ainda não estão funcionando.