Variações da Normalidade

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OBJETIVOS: 
 Reconhecer aspectos da normalidade 
 Reconhecer desvios da normalidade – 
confusão com processos patológicos 
 Acidentes naturais da boca devem ser 
reconhecidos pelo clínico 
 Minimizar erros patológico x normal 
Alterações anatômicas 
Papila parotídea: mais proeminente (dúvida: 
realizar a ordenha da parótida ou sondar o 
orifício e adentrar ao ducto) – não existe 
tratamento, apenas orientação ao paciente. 
Região de pré-molares superiores. 
 
Linha alba: linha branca de queratinização 
friccional presente na mucosa jugal paralela à 
linha de oclusão relacionada a áreas 
dentárias. Reação à pressão ou sucção da 
mucosa decorrente da atividade dos dentes 
posteriores. 
- Queratinização na mucosa de 
revestimento na linha oclusal por 
trauma 
- Diagnóstico diferencial: lecucoplasia, 
líquen plano 
 
Fossas palatinas: pequenas fossas 
localizadas em ambos os lados da rafe 
mediana, onde o palato duro se une com o 
mole 
- Estruturas anatômicas que em alguns 
pacientes são mais evidentes 
Sutura palatina transversa: limite do palato 
duro com o mole 
 
Papila incisiva: elevação ovalada, localizada 
imediatamente atrás e entre os incisivos 
centrais superiores na região do palato duro 
que contém em seu interior o feixe 
vasculonervoso nasopalatino. Pode ser 
facilmente lesionado ao se alimentar, fazendo 
com que aumente seu tamanho. 
 
Rafe do palato: linha estreita e ligeiramente 
elevada na parte anterior e deprimida na 
posterior, localizada no centro do palato, na 
união dos ossos palatinos 
Pregas palatinas transversas: elevações 
mucosas retilíneas ou arqueadas, que partem 
da porção anterior da rafe mediana, 
imediatamente após a papila incisiva 
& Variações da normalidade 
 
Amígdalas palatinas: localizada na fossa ou 
cavidade amigdaliana, por trás e ao lado do 
palato mole. Em alguns pacientes pode ser 
mais evidente. 
 
Eminências sublinguais: elevações no 
assoalho da boca, a cada lado e por baixo da 
língua, produzidas pelas das glândulas 
sublinguais (salivares maiores) 
 
Carúncula sublingual ou salivar: região de 
drenagem das glândulas submandibulares, na 
porção anterior do assoalho da boca e em 
ambos os lados do frênulo lingual. 
 
Prega franjada: prega mucosa, localizada no 
ventre da língua aos lados do freio, por onde 
desembocam canais excretores de pequenas 
glândulas salivares 
 
Papilas circunvaladas: são as maiores 
papilas linguais, localizadas imediatamente na 
frente do sulco terminal da língua e, em 
conjunto, assumem a forma de V. Seu número 
varia de 6 a 12 (média de 9) e contêm botões 
gustativos em número variável. 
- Diante de processos inflamatórios, 
aumentam de volume 
 
Papilas filiformes: elevações cônicas, em 
forma de pincel, localizadas na ponta, nas 
bordas laterais e no dorso da língua, até a 
região das papilas caliciformes, onde 
costumam ser maiores. São muito variáveis 
quanto a número, forma e tamanho, sendo 
geralmente bastante claras. 
- “Tapetinho” (projeção de queratina) 
- Aspecto aveludado 
- Língua saburrosa 
Papilas fungiformes: são maiores que as 
anteriores, avermelhadas, contendo na 
superfície botões gustativos isolados. 
Distribuem-se entre as filiformes, mas se 
concentram nas bordas e na ponta da língua. 
São mais numerosas nas crianças 
- “Botõezinhos vermelhos” 
Papilas folhadas ou foliáceas: nódulos 
localizados na parte posterior da borda da 
língua, contendo corpúsculos gustativos e 
tecido linfoide na submucosa. Aumentam de 
tamanho diante de processos inflamatórios. 
Alterações não anatômicas 
LÍNGUA GEOGRÁFICA / GLOSSITE MIGRATÓRIA 
BENIGNA 
 Etiologia desconhecida 
 Estresse ou distúrbios psicogênicos 
 Alteração genética 
 Predileção por crianças e adultos 
jovens 
 Mulheres 2:1 
 2/3 anteriores do dorso lingual 
 Múltiplas áreas planas avermelhadas 
 Atrofia das papilas filiformes 
 Figuras circinadas 
 Sensível a alimentos quentes ou 
picantes 
 Característica dinâmica 
 Diagnóstico clínico 
 Excluir outas doenças associadas 
 Explicar a bengnidade 
 Se dor: corticoides tópicos 
(betametasona) 
 
 Eritema migratório: quando as lesões 
aparecem em outras regiões da boca 
como palato duro, orofaringe, mucosa 
jugal e labial (variação da língua 
geográfica) 
 
LÍNGUA SULCADA/FISSURADA 
 Anomalia de desenvolvimento 
 Hereditariedade 
 Forte associação com a língua 
geográfica 
 Múltiplas fissuras ou fendas 
 Tendem a exacerbar com a idade 
 
 Língua crenada: marcação dos dentes 
nos bordos laterais da língua 
 
LÍNGUA SABURROSA ou PILOSA 
 Acúmulo de queratina nas papilas 
filiformes 
 Aparência semelhante a pelos 
 Aumento na produção de queratina 
 Decréscimo na descamação da 
ceratina 
 Causa incerta: tabagistas crônicos, 
higiene oral deficiente, história de 
radioterapia, excesso de calor 
(chimarrão, chá) 
 Comprometimento do paladar 
 Explicar benignidade 
 Orientar HO - higiene oral 
 Suspender possíveis agentes causais 
 
GLOSSITE RÔMBICA MEDIANA / ATROFIA 
PAPILAR CENTRAL 
 Anomalia congênita OU pode ser 
associada à fungo (antifúngico como 
teste terapêutico) 
 Não fusão das metades laterais, antes 
que o tubérculo ímpar se interpusesse 
entre elas 
 Zona avermelhada, despapilada, de 
forma rombóide 
 Linha média do dorso lingual, 
imediatamente à frente das papilas 
valadas 
 Relacionada com uma infecção crônica 
causada pela c.albicans 
 Estudo com 10.000 crianças 
 Nenhuma apresentava lesão 
 Teste terapêutico com antifúngico 
 Descartar outras doenças de aspecto 
semelhante 
 Acompanhamento clínico 
 
TIREOIDE LINGUAL 
 Falha na migração da glândula 
primitiva 
 Anticorpos anti-tireoidianos maternos 
dificultariam a migração da glândula 
durante a embriogênese para o seu 
local anatômico normal 
 Tireoide ectópica – 90% na língua 
 4 a 7x mais comum em mulheres 
 Lesão nodular pequena e 
assintomática a grandes massas 
 Disfagia, a disfonia e a dispneia 
 Hipotireoidismo foi relatado em mais de 
33% 
 70% dos casos: único tecido tireoidiano 
do paciente 
 Exames de imagem e cintilográficos 
 Biópsia 
 Assintomáticos = acompanhamento 
 Sintomáticos = terapias hormonais e 
cirurgia 
 
VARIZES LINGUAIS 
 Vasos de pequeno e médio calibre, de 
coloração azul violácea, múltiplos 
 Anormalmente tortuosas e dilatadas 
 Frequentes em assoalho bucal e ventre 
lingual 
 Assintomáticos 
 Comum em indivíduos com mais de 60 
anos de idade 
 Trombose secundária 
 Diagnóstico clínico 
 
LEUCOEDEMA 
 Causa ou etiologia não estabelecida 
 Achado clínico comum, em cerca de 
70% da população negra 
 Anomalia de desenvolvimento 
 Usualmente um achado acidental, 
assintomático 
 Distribuição simétrica e encontrado na 
mucosa jugal 
 Área esbranquiçada ou leitosa, pode-
se notar uma alteração textural da 
superfície 
 Ao se distender a mucosa jugal, a lesão 
desaparece, retornando quando 
deixamos de exercer a tração 
 Não tem significado patológico, nem 
requer tratamento por ser inócuo 
 Diagnóstico diferencial: leucoplasias, 
líquen 
 
TÓRUS / EXOSTOSE 
 Maxila e mandíbula 
 Massa óssea de crescimento lento 
 Assintomático 
 Revestido por mucosa normal 
 Nodular, fusiforme, lobular ou achatada 
de tamanho variado 
 Radiograficamente: áreas radiopacas 
circunscritas ou difusas 
 Condição hereditária 
 Reação aumentada às forças oclusais 
 Metabolismo ósseo 
 
 
PIGMENTAÇÃO MELÂNICA / melanose racial 
 Pigmentação racial, pigmentação 
melânica ou melanose racial 
 Manchas de coloração escura 
localizada em área da mucosa bucal de 
indivíduos da raça negra 
 Gengiva inserida, mucosa juga, palato 
e língua 
 Diagnóstico diferencial: melanoma 
 
GLÂNULOS DE FORDYCE 
 Glândulas sebáceas ectópicas 
 Pequenas pápulas amareladas, pouco 
elevadas de diâmetro não superior à 
2mm (podem estar coaptadas) 
 Mucosa jugal e mucosa labial e 
vermelhão do lábioHá um aumento significativo da sua 
prevalência com a idade 
 Sem significado patológico e, portanto 
não exige tratamento