Gangrena gasosa

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Gangrena gasosa 
 
Agente  
 Clostridium perfringens 
Bacilo Gram + 
Formam esporos no ambiente e tem multiplicação 
intensa quando encontram ambiente favorável → 
em colônias ou em pacientes 
Anaeróbios obrigatórios 
Esporos terminais e deformantes (forma de 
raquete). 
 
 
Divididos em sorotipos, de acordo com a 
letalidade, de A a E, sendo a A o que mais causa 
prejuízo em humanos. 
 
Gasogênica 
A bactéria produz gás que comprime o tecido e 
aumenta o número de bactérias no local 
 
Toxinas 
Produz muitas toxinas e enzimas que lisam células 
sanguíneas e destroem tecidos 
Alfa-toxina ​(lecitinase ou fosfolipase C): 
➔ é uma toxina hemolítica 
➔ hidrolisa fosfatidilcolina e esfingomielina 
presentes nas membranas das células 
eucarióticas 
➔ destrói plaquetas e leucócitos 
➔ aumenta a permeabilidade capilar 
 
 
 
 
Microbiologia - 3° período 
Maria Geovana 
 
 
Enterotoxina citotóxica: 
 
Se liga a receptores no epitélio do intestino 
delgado, resultando .em perda de fluidos e íons 
(diarreia aquosa) 
 
★ O gênero ​Clostridium ​possui muitas espécies, 
mas apenas algumas causam doenças 
importantes para o homem 
 
Transmissão 
Estão associadas a traumas e feridas, que são 
contaminadas com a bactéria, sendo que esta pode 
estar presente no solo, na água e trato intestinal 
dos seres humanos e outros animais. 
Comum em guerras, acidentes, esmagamentos e 
queimaduras 
 
Clínica 
 
Período de incubação: depende do número de 
bactéria do local, cepa, virulência… 
Se forem muitas: até 8h 
Se moderado: 1-4 dias 
Se poucas: 10 dias ou + 
 
O ​C. perfringens está associado a 
cerca de 80% dos casos, enquanto 
outros clostrídios também podem ser 
agentes causais da mionecrose. 
 
Características clínicas 
A maior agressão é indireta → enzimas e toxinas 
 
★ Necrose 
Implantação e multiplicação da bactéria no 
tecido, devido à produção de substâncias líticas 
 
★ Toxemia 
 Substâncias tóxicas vão para outros lugares 
 
★ Hemoglobinúria por lise de hemácias, lesão 
renal (​insuficiência ​), ​trombose ​(tecido 
necrosada se solta e cai na corrente 
sanguínea), ​crepitação ​intensa e ​edema 
generalizado. 
 
 
Forma clínica 
Infecção de tecidos moles ​→ ​mionecrose ​(ou 
gangrena gasosa): 
O início da doença, caracterizada por dor intensa, 
geralmente ocorre dentro de 1 semana após a 
introdução do clostrídio nos tecidos, por trauma 
ou cirurgia. O início é rapidamente seguido por 
extensa necrose muscular, choque, falência renal e 
morte, muitas vezes 2 dias após a manifestação 
inicial. 
 
 
Sinais e sintomas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
● Formação de bolhas (gás) - aparecem no 
diagnóstico por imagem 
● Bolhas hemorrágicas (vesículas 
sanguinolentas) contendo só hemoglobina e não 
a hemácia inteira - lise. 
● Pode levar a infecção generalizada, porém, 
antes disso acontecer o paciente já morreu. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento 
● Imediato e extensivo desbridamento cirúrgico 
de todo o tecido necrosado → amputação 
Importante para não haver a disseminação da 
bactéria para demais partes 
 
● Antibioticoterapia 
Importante para matar bactérias que podem estar 
no sangue 
 
● Terapia hiperbárica 
Demarcação entre tecido vivo e injuriado, 
permitindo excisões menos radicais, além de 
potencialmente alterar a produção da toxina 
 
Obs: o ​Clostridium ​é muito sensível aos 
antibióticos, porém ele não chega nas áreas 
necrosadas