PRÁTICA ELETROTERMOFOTOTERAPIA

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PRÁTICA ELETROTERMOFOTOTERAPIA
1. FRIO
· Compressa de gelo: 
A principal e mais barata modalidade da crioterapia é a bolsa ou saquinho de gelo. Simples de fazer, utilizando cubos de gelos, de preferência picados dentro de bolsas apropriadas ou somente sacolas plásticas.
· Aplicação: recomendada para regiões pequenas do corpo; se forem utilizadas em articulações a dica é tirar o ar do saquinho, para ficar mais moldável. Utilizada na fase aguda da lesão, 24 a 48 horas após a lesão (começo do processo inflamatório) e em lesão como entorses, distensões musculares e traumas agudos.
· Tempo: 15 a 20 minutos de aplicação contínua. 
· Banho de Imersão:
A imersão utiliza o gelo com água num recipiente.
· Aplicação: Utilizada normalmente para extremidade do corpo onde o pacote de gelo não se molda adequadamente ou para ter um resfriamento de grandes regiões do corpo. Na imersão não conseguiremos realizar a elevação, mas teremos pressão da água proporcionando a compressão na região da lesão. 
· Tempo: 10 a 15 minutos de aplicação contínua.
· Spray:
Existem diversos Sprays no mercado com uma grande variedade de componentes químicos como: cloreto de etil, fluorometano, álcool isopropílico, mentol, cânfora etc. 
· Aplicação: para traumas ou lesões superficiais. Atua principalmente no alívio da dor. Se for aplicar direto na pele, vaporize a pelo menos 30 cm de distância da pele por 2 a 3 segundos.
· Efeitos fisiológicos: 
· diminuição do metabolismo celular, 
· diminui consumo de oxigênio, 
· fluxo sanguíneo tem uma vasoconstrição reflexa, 
· redução da dor, 
· diminuição da força muscular, 
· aumento da resistência do colágeno, 
· regeneração dos tecidos, 
· lesão hipóxia secundaria, 
· regula resposta inflamatória.
· Contra-indicações: 
· Arterioesclerose, 
· doença vascular periférica, 
· vasoespasmo,
· urticaria ao frio, 
· sensibilidade alterada, 
· hipersensibilidade, 
· fatores psicológicos. 
· Indicações:
· Redução da dor – analgesia;
· Contenção do processo inflamatório e do edema;
· Restrição da área do trauma;
· Redução do espasmo muscular;
· Diminuição do metabolismo celular; 
· Lesões musculares;
· Entorses articulares;
· Traumas agudos;
· Luxações;
· Criocinetica
· Crioalongamento
· Crioestimulação / traços
2. CORRENTE DIADINAMICASSeleciona a corrente a ser usada.
Liga e desliga, da intensidade na corrente.
Inversão de polo + e polo -
· Indicações: 
· Reeducação da ação muscular 
· Analgesia (comportas: despolariza fibras Abeta) 
· Aprendizagem de uma ação muscular nova 
· Exercícios para músculos paralizados
· Hipertrofia e aumento da potência muscular
· Prevenção e eliminação de aderências
· Contra-indicações
· Estados febris
· extremos de idade 
· paralisia espástica 
· degeneração ou secção de axônio 
· perda de sensibilidade
· paralisia flácida com reação de degeneração. 
· Modo de aplicação: limpar local de aplicação da corrente, ligar o aparelho, eletrodo passado na agua, posicionar na região a ser tratada, abrindo a dose antes de conectar o segundo eletrodo, selecionar qual das diadinamicas vai ser usada, programar o tempo de 8 – 15 minutos, ir dosando a intensidade conforme paciente relata que esta sentindo a corrente passar. 
· Polo Positivo: Vermelho (+) repele água.
· Polo Negativo: Preto (-) atrai agua.
· Para produzir contração só aumentar a intensidade da corrente.
· Frequências
· DF (difásica fixa): 100Hz com duração de fase 10ms
Efeitos: tonificação, vasomotricidade, analgesia temporária.
Sensação: fibrilação, formigamento, sem contração muscular.
· MF (monofásica fixa): 50Hz com duração de fase 10ms
Efeitos: acelera o metabolismo conjuntivo, analgésico.
Sensação: forte vibração, pode provocar contração muscular.
· CP (curto período): 50 – 100Hz
Efeitos: analgesia, estimula o trofismo.
Sensação: contração muscular rítmica com intensidade alta.
· LP (longo período): 50 – 100Hz com duração de 10s
Efeitos: analgésico, relaxamento.
Indicações: espasmos, contraturas e mialgias.
· RS (ritmo sincopado): 50Hz
Efeitos: força e tônus muscular.
Sensação: contração muscular isotônica
Indicações: imobilização prolongadas, atrofia por desuso, estética.
· Polo positivo (vermelho): coagulação, diminuição da permeabilidade das membranas lipoproteicas, diminuição da excitabilidade tecidual, redução da dor.
· Polo negativo (preto): aumento dos líquidos extravasculares, aumento da permeabilidade dos lipoproteínas da membrana, aumento da excitabilidade tecidual.
· Indicações gerais:
· Lesões musculosesqueleticas
· Transtornos circulatórios
· Afecções dos nervos periféricos
· Diminuição de edema
· Efeitos gerais:
· Hiperemia
· Parestesia
· Vasodilatação
· Bactericida
· Antiinflamatorios
· Analgésicos
· Efeitos psicologicos
· Contra-indicações
· Marca-passo
· Sínteses metálicas
· Gravidas
· Tumores
· Alteração na sensibilidade
· Protocolo de tratamento
· Entorses articulares: DF e CP
· Lesões ligamentares: DF, MF e CP
· Contusão muscular: DF, CP ou LP
· Distensão muscular: DF, MF e LP
· Sinovite traumática (subluxação): DF e CP
· Tendinites: DF, MF e LP
· Mialgias: DF, CP, DF, MF, CF.
· Lombociatalgia e Cervicobraqualgia: DF, CP ou LP
3. TENS
· TENS BURST 
· R (Hz) - Frequencia: 250Hz
· T (us) Duração de fase: 250ms
· Tempo: 20 min
· TENS NML
· R (Hz) Frequencia: 100Hz
· T (us) Duração de fase: 250ms
· Tempo: 20 min
· Analgesia - A TENS é usada principalmente para o manejo sintomático de dor aguda (dor pós-operatorio, dor obstétrica, dismenorreia, dor musculoesquelética, fraturas osseas, procedimentos dentários) e dor crônica (lombar, artrite, coto e dor fantasma, neuralgia, lesão nervosa periférica, angina, dor facial, dor óssea metastica);
· Contra-indicações:
· Marca-passo
· Gestantes
· Dor não diagnosticada
· Seio carotídeo
· Alterações na pele
· Áreas anestésicas
· Olho
· Epilepsia
· Cardiopatas
· Modo de aplicação
· Limpar a pele onde vai ser aplicado o eletrodo;
· Passar gel no eletrodo;
· Posicionamento do eletrodo é “ao redor” da dor;
· Arrumar os parametros que serão utilizados e o canal;
· Dar intensidade aos canais.
4. FES
· FES SIN
· R (Hz) - Frequencia: 50 Hz
· T (us) - Duração de fase: 250 ms
· Rampa: 1, 8, 1, 10
· Tempo: 20 min
· Indicações:
· Aumento de força muscular
· Prevenção de atrofias
· Prevenção trombótica
· Inibição da perda óssea
· Aumento do fluxo sanguíneo
· Contra-indicações:
· Marca-passo
· Doença vascular periférica
· Hipertensão
· Hipotensão
· Excesso de tecido adiposo
· Tecido neoplásico
· Infecção
· Alterações na pele
· Incapacidade de entender o tratamento
· Seios carotídeos
· Região torácica
· Gravidas. 
5. INTERFERENCIAL
· INTERFERENCIAL BIPOLAR – SIN
· Channel - 1->4 canal
· Carrier (kHz) - 2kHz
· Channel – 1
· AMF - 50 
· DES
· Rampa: 1, 8, 1, 10
· Tempo: 20 min
· INTERFERENCIAL TETRAPOLAR – AUT
· Channel - 1 canal
· Carrier (kHz) - 4 kHz
· Channel - 2
· 80 AMF
· DES / off
· Tempo: 20 min
· Modo bipolar ou tetrapolar
· Amplitude de modulação de frequencia (AMF) de 50Hz – casos crônicos
· AMF de 80Hz – casos subagudos
· AMF de 120Hz – casos agudos
· Utilização de gel
· Indicação:
· Processo álgicos
· Processos inflamatórios
· Debilidade muscular
· Contra-indicações:
· TVP
· Marca-passo
· Febre
· Tuberculose ativa
· Tumores
6. CORRENTE RUSSA
· Indicações:
· Ganho de força muscular
· Ganho de trofismo
· Estabilização articular
· Analgesia
· Alongamento
· Sincrônico ou reciproco
· Burts duration (ms) 50%
· Bust frequencia (Hz) - Frequencia: 2500Hz modulado em 50Hz
· Tempo ON e tempo OFF
· Rampa: 1, 8, 1, 10
· Tempo: 20 min
· Utiliza gel
· Contra-indicações:
· Lesões musculares, miopatias
· Disfunções articulares aguda
· Fraturas
· Espasticidade
7. CORRENTE AUSSIE
Burst duration (ms) 2
Burst frequencia (Hz) - 50 Hz
Carrier (kHz) - 1kHz
Rampa: 1, 8, 1, 10
Tempo: 20 min
8. MICROONDAS E ONDAS CURTASParâmetros microondas
· Frequência: 2,45 GHz
· 5-15 minutos 
· 5-15 cm de distância do paciente 
· Cerca de 40 W porém dá a dosimetria pela escala de Schliephake
Parâmetros ondas curtas
· Frequência: 27,12 MHz· 15 – 20 minutos
· Placa de Schliephake 2 cm do paciente 
· Cerca de 38 W porém dá a dosimetria pela escala de Schliephake
· No ondas curtas pulsado: abre a dose ao máximo (350 W) e busca sintonia de 100%
Obs: não deixar muito próximo e deixar superficial 
Liga/desliga
Potência 
Timer
Contraindicações:
· Marca-passo: NÃO PODE ficar nem próximo ao equipamento ligado, porque descarrega a bateria do marca-passo
· Metal nos tecidos: o campo eletromagnético vai para o caminho mais fácil, que é onde tem mais elétrons livres, podendo gerar aumento excessivo da temperatura 
· Sensação térmica comprometida: pode gerar queimaduras 
· Gestação: NÃO PODE ficar próxima ao equipamento ligado 
· Áreas isquêmicas: falta de um vaso competente, não chegando sangue e entrando no metabolismo anaeróbico 
· Tecidos hemorrágicos: aumenta hemorragia, serve para mulheres em período menstrual 
· Tuberculose ativa: infecções e tumores de forma geral, pode piorar 
· TVP: aumento do fluxo pode gerar êmbolos 
· Febre: já está com temperatura elevada
· Epífise de crescimento (crianças): não faz em crianças, porque pode fechar a epífise ou aumentar o seu tamanho, gerando angulação óssea 
9. LASER
(saber as características do laser, forma de aplicação, como é absorvida pelo corpo...)
O laser age sobre a transformação de fosfolipídios em ácido araquidônico, e principalmente, a via cicloxigenase, quebrando a cadeia inflamatória, diminuindo PG, TNF, e outros mediadores pró-inflamatórios. Tem efeito analgésico com redução do PI, além de liberar beta-endorfina dos leucócitos periféricos. Consegue produzir varicosidades em fibras finas que transportam dor. Consegue tratar bem grande parte dos tecidos, até mesmo gordura, porém tendo menor profundidade. 
O tempo pode definir a dose, ou utiliza-se livre em zona/varredura
Dose (J/cm2)
Utilizado para encontrar pontos de acupuntura 
Continuo ou pulsado
Parâmetros: 
· Dose (densidade de energia): J/cm2
-> dose livre: mexe no tempo 
-> pele: até 4J
· Forma contínua ou pulsada (usado para eletropuntura) 
· Comprimento de onda: 660 ou 830 nm 
· Potência: 30 mW de potência 
· Pulsado: passa/não passa – tem que escolher a frequência, sendo ela muito alta nem enxerga o pulsar no laser
Para zona ou varredura: tem que fazer os cálculos em cima da quantidade de energia, deixar dose livre e colocar o tempo conforme o que deu na fórmula. Só podem ser utilizadas com o laser vermelho, o infravermelho apenas é utilizado pontual. 
Tendão dos fibulares: posterior ao maléolo lateral. 
No modo pontual, aperta um pouco o tecido para retirar a água, que reage ao laser; 90 graus com o tecido. 
A caneta de 830nm demora o dobro do tempo (do de 660 nm) para entregar aquela densidade de energia devido a área de Spot, porém isso significa que ele entrega mais energia (em J). 
Cluster: grande vantagem é que ele mostra em energia entregue e juntamente com o LED consegue entregar mais energia por menos tempo. 
HeNe: não é mais utilizado porque possui potência muito baixa
10. ULTRASSOMParte importante da linha superior - timer
Frequência Modo Ciclo de trab Modulação Terapia combinada Dose
Equipamento mais utilizado para finalidades não térmicas do que térmicas; alta frequência (1 ou 3 MHz); estimulante – como da síntese proteica; induz síntese e elasticidade do colágeno.
· 6 minutos de tempo – áreas mais ou menos grandes 
· Frequência: 1 ou 3 MHz
· Modos: contínuo (efeito térmico) ou pulsado (efeito não-térmico) 
· Ciclo de trabalho: 10, 20 ou 50% (tempo menor passando – dose mais alta sem efeito térmico)
· Modulação: 16, 18 (ativar ciclo do cálcio como segundo mensageiro) e 100 Hz
· Terapia combinada: desligada ou ligada 
· Dose: 1 W/cm2 (coloco SATP no aparelho e já tenho que pensar no SATA)
Dor perióstea: significa que a dose está muito alta e gerando cavitação instável; resolve-se aumentando velocidade dos movimentos ou diminuindo a dose. 
Terapia combinada 
Pode utilizar qualquer tipo de corrente, porém mais fácil utilizar as despolarizadas. O cabeçote do ultrassom age como um eletrodo na terapia, por isso não pode realizar a captura do gel tirando totalmente o contato do cabeçote. 
Para essa terapia é necessário escolher os parâmetros da corrente escolhida para terapia combinada, escolhendo o tempo devido o uso do ultrassom (5-8 minutos). Escolhe a intensidade da corrente primeiro, podendo deixar o cabeçote parado. Depois escolhe a dose do US, começando a mexer o cabeçote.