Radiologia do sistema Articular

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RADIOLOGIA DO SISTEMA ÓSSEO 
RADIOLOGIA DO SISTEMA ARTICULAR 
ANATOMIA ARTICULAR 
• Junção de dois ou mais ossos → articulação 
• Aspecto radiográfico → espaço articular 
denomina-se interlinha radiográfica (como se 
não tivesse nada, pois não se visualiza no raio x) 
• Toda doença articular que não tratada evolui 
para uma osteoartrose 
 
DOENÇA ARTICULAR 
DEGENERATIVA 
• Alteração generativa não inflamatória da 
cartilagem e do osso 
1. Primária – uso e idade, sem causa específica 
2. Secundária – qualquer situação que leve a 
alteração articular (alteração de 
desenvolvimento, deformidades traumáticas) 
• Inicialmente não há alterações radiográficas – 
interlinha radiográfica 
 
Alterações Radiográficas 
1. Volume intra-articular (edemaciado) 
2. Osteófito periarticular (tentativa de anquilosar – 
pontiagudo) 
3. Entesófitos (inserção no ligamento ou tensão) 
4. Erosão osso subcondral 
5. Calcificação peri/intra articulares → Joint mice 
6. Esclerose do osso subcondral 
7. Áreas císticas 
ANQUILOSE – intuito de estabilização articular 
 
NORMAL Esclerose de 
borda acetabular 
Perda da morfologia articular 
 
Ósteófito 
periarticular 
 
 
 
LUXAÇÃO E SUBLUXAÇÃO 
Luxação → perda total da relação articular 
Subluxação → perda parcial da relação articular 
• Causas: trauma, desenvolvimento (superfícies alteradas congênitas), congênitas 
(origem em má formação) 
NORMAL 
NORMAL 
Ósteófito 
periarticular 
 
Osteófito 
periarticular 
 
Entesófito 
periarticular 
 
NORMAL 
 
OSTEOCONDROSE 
Acometimento e Patogenia 
• Falha na ossificação do osso subcondral (visualização de osteólise em um ponto do 
osso subcondral) 
• Osteocondrite dissecante → Visualização do joint mice 
• Lesões bilaterais em animais de grande porte machos 
• Claudicação com idade de 4 a 9 meses 
• Cabeça caudal do úmero, côndilos femorais (medial) e tálus (medial) 
Aspectos Radiográficos 
1. Área radioluscente/osteólise do osso subcondral + esclerose 
2. Flap cartilaginoso ou calcificado → passa a se denominar Osteocondrite dissecante 
pela presença do “JOINT MICE” – pois é a “tampa do buraco” 
3. DAD → artrose 
 
 
LUXAÇÃO DE PATELA 
Acometimento e Patogenia 
• Deformidade congênita ou traumática 
• Desvio medial → Raças toy 
• Lateral cães grande porte (rara) 
• Causas → sulco troclear raso, variações angulares do fêmur causando entortamento 
do osso e alterações ligamentares/musculares 
NORMAL LUXAÇÃO SUBLUXAÇÃO 
OSTEOCONDROSE OSTEOCONDRITE DISSECANTE NORMAL 
1 
2 
1 
• Diagnóstico → é feito no exame físico através de graus I (dificilmente luxa, porém, a 
patela sai do lugar), grau II (patela sai do lugar com maior facilidade), grau II (patela 
sai muito fácil do lugar) e grau IV (patela quase não volta para o lugar) 
Aspectos Radiográficos 
• Projeção craniocaudal 
• Congênita → desvio medial e bilateral 
• Traumática → unilateral, medial ou lateral 
• Rotação do terço proximal da tíbia → consequência da alteração ligamentar 
(frouxidão) 
• DAD – artrose 
 
 
 
RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL 
Acometimento e Patogenia 
• Principal causa de claudicação em cães e gatos 
• Secundário a trauma ou não 
• Diagnóstico é feito pelo exame físico → movimento de gaveta 
• ML e ou ML sob estresse 
Aspectos radiográficos 
• Derrame intra-articular 
NORMAL
 
PATELA NO MEIO DO 
FÊMUR 
PATELA 
DESVIADA 
LATERALMENTE 
PATELAS NO MEIO DO 
FÊMUR 
NORMAL
 
LUXAÇÃO DE PATELA
 
LUXAÇÃO DE PATELA
 
PATELA 
DESVIADA 
LATERALMENTE 
ROTAÇÃO DO TERÇO 
PROXIMAL DA TIBIA 
• Deslocamento cranial da tíbia em relação ao fêmur (essa é a consequência 
visualizável do raio-x da ruptura do ligamento) 
• Sesamóide poplíteo pode deslocar caudodistalmente → secundário ao derrame intra-
articular 
• DAD- artrose 
 
 
 
 
 
 
MÉDIOLATERAL EM ESTRESSE 
 
 
MÉDIOLATERAL NORMAL 
 
 
MÉDIOLATERAL EM ESTRESSE 
 
 
MÉDIOLATERAL NORMAL 
 
 
DOENÇAS INFLAMATÓRIAS 
ARTITRE: Processo inflamatório 
1. Infecioso 
Feridas de contaminação por injeção intra-articular, via hematógena 
2. Não infecioso 
Auto-imune (lúpus), simétrias, poliartrite 
3. Erosivo (áreas de osteólise) 
Artrite reumatóide → fator sérico reumatóide 
4. Não erosivo (impossível diagnosticar pelo raio x) 
 
Alterações Radiográficas 
• Distensão/aumento de volume da cápsula articular 
• Lesões osteolíticas em osso subcondral (erosiva) 
• Luxação e lubluxação 
• DAD 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES NEOPLASICAS 
 
 
ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO 
NECROSE SÉPTICA DA CABEÇA FEMURAL (NACF) 
Acometimento e Patogenia 
• Cães jovens e raças Toy 
• Sintomas de claudicação dor e sem histórico de trauma 
• Ocorre a avascularização da cabeça femoral e consequente isquemia e necrose → sem 
uma causa conhecida 
 
Aspectos Radiográficas 
• Área de osteólise da cabeça e do colo femoral 
• Aumento da interlinha radiográfica (aumento do espaço articular) 
• Remodelamento da cabeça femoral e do acetábulo (visto em casos crônicos) 
• Fratura patológica → fragmentação do osso subcondral 
• Uni-bi/lateral 
• DAD 
 
• Distensão/aumento de volume da cápsula articular 
• Lesões osteolíticas em osso subcondral 
(erosiva) 
• Luxação e lubluxação 
• DAD 
• Normalmente acomete apenas uma 
articulação 
DIAGNÓSTICO 
DIFERENCIAL É 
FEITO PELO 
HISTÓRICO DO 
ANIMAL E 
COLETA DO 
LÍQUIDO 
SINOVIAL 
 
 
 
 
DISPLASIA DO COTOVELO: Alteração de desenvolvimento da articulação do cotovelo 
Acometimento e Patogenia 
• Doença Hereditária 
• Caes de raça grande 
• 4 a 18 meses 
• Geralmente bilateral 
Causas 
1. Osteocondrose (OCD) do côndilo medial do úmero (menos frequente) 
Aspectos radiográficos 
o Projeções CranioCaudal e MedioLateral Oblíqua 
o Área de raidotransparente em osso subcondral do côndilo medial do 
úmero 
 
Espaço articular 
entre o fêmur e o 
acetábulo normal 
Aumento da 
interlinha radiográfica 
Osteólise da 
cabeça do fêmur 
Aumento da 
interlinha radiográfica 
Osteólise da 
cabeça do fêmur 
Osteólise da 
cabeça do fêmur 
Aumento da 
interlinha radiográfica 
Aumento da 
interlinha radiográfica 
Osteólise da 
cabeça do fêmur 
NORMAL NORMAL 
 
2. Não união do processo ancôneo (NUPA) (mais fácil de visualizar) 
Aspectos radiográficos 
o Projeções mediolateral e mediolateral flexionada 
o Linha radiotransparente entre processo ancôneo e ulna 
o Margens com esclerone (DAD – artrose) 
 
3. Fragmentação do processo coronóide medial (FPCM) 
Aspectos radiográficos 
o Projeções Mediolateral estendida, CranioCaudal, Cranio Caudal supinada 
o Contorno anormal e perda da definição do processo cornóide medial 
o Difícil diagnóstico → alterações secundarias 
o Fazer tomografia computadorizada → lesão é muito difícil de ser 
observada ao exame radiográfico pois há várias sobreposições, imagem 
não calcificada e fragmento fissurado e sem 
separação 
4. Incongruência articular (mau encaixe) 
Aspectos radiográficos 
o Instabilidade articular → interlinha radiográfica 
assimétrica 
o DAD 
 
DISPLASIA COXOFEMURAL: Desenvolvimento anormal da articulação coxofemural 
Acometimento 
• Fatores genéticos, ambientais (piso, obesidade), raças grandes (possuem crescimento 
rápido), gatos persas 
• Bilateral 
• Pastor alemão, labrador, Golden retriever e rottweiler 
Aspectos Radiográficos 
• Incongruência Articular → interlinha radiográfica assimétrica 
• Arrasamento acetabular/remodelamento 
• Sublocação e luxação 
• DAD – 2ª DCF 1º sintoma é linha de Morgan, depois osteófitos periarticulares, 
alteração morfológica da cabeça e colo femorais e então osteófitos curvilíneo e 
caudolateral 
Linha radiotransparente entre processo ancôneo e ulna 
MEDIOLATERAL FLEXIONADA 
 
 
 
 
POSICIONAMENTO NORMAL 
Incongruência 
articular 
Arrasamento 
acetabular 
Alteração 
morfológica da 
cabeça e colo 
femorais 
FORMAÇÃO DA LINHA DE MORGAN ONDE SE INSEREM A 
CAPSULA ARTICULAR – PRIMEIRO SINALRADIOGRÁFICO DE 
INSTABILIDADE ARTICULAR – começo de artrose 
Osteófitos 
periarticulares 
Alteração 
morfológica da 
cabeça e colo 
femorais 
Arrasamento 
acetabular 
DISPASIA COXOFEMURAL + DAD DISPASIA COXOFEMURAL + DAD 
Arrasamento 
acetabular 
Alteração 
morfológica da 
cabeça e colo 
femorais 
Incongruência 
articular 
Incongruência 
articular severa 
AULA PRÁTICA 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
Descrição: Desvio medial da patela 
bilateral 
Diagnóstico: Luxação de patela 
bilateral 
Descrição: Área radiotransparente 
em osso subcondral em cabeça 
caudal do úmero 
Diagnóstico: Osteocondrose 
Descrição: Perda total da relação 
articular entre a cabeça femural 
esquerda e seu acetabulo 
Diagnóstico: Luxação da 
articulação coxo femural esquerda 
Descrição: perda 
total da relação 
articular entre 
úmero e escápula 
Diagnóstico: Luxação 
da articulação 
escapulo-umeral 
esquerda 
 
 
 
 
 
 
Descrição: Incongruência da articulação 
coxofemoral bilateral (caracterizada pela 
assimetria da interlinha radiográfica), 
arrasamento acetabular bilateral, alteração 
da morfologia da cabeça e colo do fêmur 
bilateral, presença de osteófitos 
perioarticulares bilateral e presença de 
esclerose em acetábulo bilateral 
Diagnóstico: Displasia Coxofemural com DAD 
Descrição: Presença de 
osteófitos periarticulares, 
presença entesófitos, esclerose 
nas superfícies articulares 
Diagnóstico: DAD