Prova A2

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PERGUNTA 1
1. Paciente AMR, 62 anos, 1,72m, 96Kg, portador de prótese valvar cardíaca há 5 anos, compareceu à clínica de odontologia para tratamento odontológico, sem queixas de dor ou insatisfação estética dos dentes.  Trabalha como carteiro há 25 anos no centro de São Paulo e é responsável pela entrega de correspondências na região, referindo exposição solar excessiva.
Durante a anamnese, o paciente relatou suas alterações sistêmicas, além da alergia à penicilina. Ao exame físico extraoral, o cirurgião-dentista observou a presença de um linfonodo palpável, medindo aproximadamente 0,5cm de diâmetro, macio ao toque e móvel em região submandibular, lado esquerdo. Ao exame físico intraoral, o cirurgião dentista notou higiene oral regular, com presença de biofilme principalmente nos dentes posteriores. Além disso, presença de uma exposição óssea em mandíbula do lado esquerdo, na região dos molares (Imagem 1). Além disso, durante o exame intra-oral, notou-se a presença de uma possível alteração (Imagem 2).
Diante deste caso, o cirurgião-dentista programou um procedimento cirúrgico devido as características observadas na Imagem 2. Após 7 dias, o paciente retornou para o pós-operatório e o laudo que foi entregue ao paciente foi o seguinte:
Responda:
Diante do caso clínico acima, responda as seguintes questões:
1 - Qual o motivo da preocupação do cirurgião em realizar o procedimento cirúrgico “com urgência”?
R – Pelo paciente está exposto a radiação UV e a Quelite Actínia é um HD sugestivo de carcinoma de lábio.
2 - Qual seria “procedimento cirúrgico” optado pelo cirurgião-dentista?
R – Biópsia incisional.
3 - Diante do caso clínico, o cirurgião-dentista precisou tomar alguma precaução para realização do “procedimento cirúrgico”? Qual?
R – Sim. Por ser portador de prótese valvar cardíaca. 
Profilaxia antibiótica: Cefalexina comprimido 2g - 
Por via oral, 1 hora antes do procedimento.
4 - Após o laudo histopatológico, qual deve ser a conduta do cirurgião-dentista?
R – Remoção total da lesão / remoção da vermelhidão do lábio acompanhamento de 3 em 3 meses. Orientar o paciente ao uso de protetor solar, proteger a cabeça com um boné.
5 - Observe a imagem 1 e estabeleça uma hipótese de diagnóstico e possível conduta. Você acha que o cirurgião-dentista teve a conduta correta em antecipar o “procedimento cirúrgico” da imagem 2?
R – HD: Odontoma
 Conduta: O tratamento proposto foi a remoção cirúrgica (enucleação e curetagem)
 Sim, ele teve a conduta correta.