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O punho e Mão Anatomia e Cinesiologia Os ossos da mão podem ser divididos em três partes: • Oito ossos, dispostos em duas fileiras, proximal e distal, que constituem os carpos; • O esqueleto da mão propriamente dito é formado por cinco ossos que constituem os metacarpos; • O esqueleto dos dedos, representado pelas falanges, proximais, médias e distais. Na fileira proximal estão: • Escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme. • Escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme. • Escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme. Na fileira distal estão: • Trapézio, trapezóide, capitato e hamato (ou unciforme). Identifique os ossos do carpo Proximal ou distal Significado • O punho, articulação distal do membro superior, permite que a mão segmento distal apresente-se em uma posição ótima para preensão. • O complexo articular do punho comporta duas articulações • - a mediocarpiana • - a radiocarpiana Radiocarpiana e mediocarpiana • A extremidade proximal do carpo é convexa, antero-posterior e latero- medialmente, articulando-se com o rádio, enquanto que os ossos da fileira proximal se articulam com os ossos da fileira distal . Carpometacarpais • As articulações carpometacarpais são cincoarticulações no punho que se articulam com a porção distal dos ossos carpais e basais de cinco ossos metacarpais. Carpometacarpais Definição dos movimentos de punho • Antero- posterior • Adução • Abdução Numerados de 1 a 5 a partir do polegar. • Os 2º, 3º, 4º e 5º podem ser considerados um conjunto. • Todos eles apresentam uma base, um corpo (ou diáfise) e uma cabeça arredondada. • As cabeças articulam-se com as falanges proximais. Numerados de 1 a 5 a partir do polegar. • As diáfises são levemente côncavas anteriormente e as bases articulam-se com os ossos da fileira distal do carpo. • Observe como ossos do metacarpo dispõem se como um leque, divergindo a partir dos ossos da fileira distal do carpo. 1° metacarpo • Tem uma diáfise mais curta e mais achatada que os outros e não se situa no plano da palma, visto que sua face anterior, alargada, está voltada medialmente. • Sua base possui uma face articular em forma de sela que se encaixa em face semelhante do trapézio.Esta articulação em sela e a posição particular do 1° metacarpo conferem gran de mobilidade ao polegar sendo importantes nos movimentos de reposição e oposição. Articulação metacarpiana Amplitude dos movimentos de punho • Movimento de abdução e adução. • A amplitude de abdução ou inclinação radial não ultrapassa 15 graus • A amplitude de adução ou inclinação ulnar é de 45 graus • Movimentos de flexão e extensão • A amplitude de flexão e a de extensão é de 85 graus e ambas não chegam atingir 90. O movimento de circundação • Define-se o movimento de circundação como a combinação dos movimentos de flexão e extensão com os movimentos de abdução e adução. • Portanto trata-se de um movimento que se efetua simultaneamente em relação aos dois eixos da articulação do punho. O complexo articular do punho • O complexo articular do punho inclui duas articulações. • A articulação radio-carpiana entre a extremidade inferior do rádio e os ossos da fileira superior do carpo. • A articulação médio-carpiana entre a fileira superior e a fileira inferior do carpo. Os ligamentos da articulação rádio-carpiana • Ligamentos laterais laterais internos -laterais externos • Ligamentos anterior e posterior • Considerando-se, em primeira instância, que o carpo forme um bloco único, o que está longe de ser verdade, como veremos , a atividade dos ligamentos da articulação radiocarpiana se decompõe da seguinte forma. • Nos movimentos de adução e abdução são os ligamentos laterais que trabalham. • Nos movimentos de flexão e extensão são os ligamentos AeP que trabalham. Os músculos motores do punho • Os ligamentos do punho tem função de dar estabilidade ao carpo no plano frontal e sagital. Flexão da mão/punho. • Flexor radial do carpo, Flexor ulnar do carpo e palmar longo. Flexor Radial do carpo Flexor Ulnar do Carpo Palmar longo Extensão da mão/punho. • Extensor radial longo do carpo, Extensor radial curto do carpo e Extensor ulnar do carpo. Extensor radial longo do carpo Extensor radial curto do carpo Extensor ulnar do carpo. Abdução da mão. • Flexor radial do carpo, Extensor radial longo do carpo e Extensor radial curto do carpo. Adução da mão. • Flexor ulnar do carpo e Extensor ulnar do carpo. Origens/inserções dos flexores e extensores Atividade em trios: Identificar as respectivas origens e inserções dos músculos em três atividades excêntricas dos músculos de punho e mão. Fratura de olegrano Fratura de radio distal Fratura metacarpiana Fratura de cabeça do radio Fratura troclear umero