lesão por pressão

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CASO CLÍNICO
DISCIPLINA: SEMIOTÉCNICA
PROFA:FABRÍCIA CASTELO BRANCO
INSTRUÇÕES: Será apresentado um caso clínico, com fases de evolução. Para cada fase, descreve a ferida, identificando estágio, tipos de tecido e secreção encontrada. Logo depois descreva com será realizado o curativo em cada fase apresentada, qual tipo de cobertura e por fim defina o Plano de cuidados prescrito para o paciente.
· FASE 1:
Usuária D.M.A, gênero feminino, 71 anos de idade, acamada. Egressa de internação onde passou pelo processo de desbridamento cirúrgico em região lombo sacra por apresentar região necrosada por falta de movimentação, apresentando profundidade observável de destruição tecidual. Na primeira avaliação realizado pelo enfermeiro observou-se uma perda considerável de tecido muscular, onde estavam presentes a fibrina úmida (esfacelos) e o tecido necrótico. Paciente diabética com valor médio da curva de glicose no momento da avaliação de 330mgdL glicose e com difícil cicatrização, previsão de 1 ano e meio, no mínimo, para fechamento da ferida. Acompanhe a seguir aas Figuras 1 e 2, e faça o que pedido nas Instruções.
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 FASE 2
Na semana seguinte, na visita domiciliar semanal, pode-se presenciar que a área necrosada havia aumentado expandindo a necrose para outra área, lesão medindo 23 cm, com bordas irregulares, tecido muscular exposto com exsudato. Como pode ser observado nas figuras 3, 4 a seguir. Continue com a descrição da ferida, descrição do curativo e plano de cuidados.
· FASE 3
Etapa 4, durante esses meses a lesão foi progredindo positivamente, a cada dia aparecendo mais e mais o tecido novo e o tecido muscular. Neste processo conseguiu-se grandes avanços com o controle glicêmico obtendo o valor de 121mg/dL e pressão arterial de 110x80mmHg. A ferida apresenta muito tecido novo principalmente nas bordas, apesar de ainda existir exsudato no leito da ferida. 
	
· FASE 3
Nesta fase, apesar do processo de cicatrização está evoluindo pode-se observar que a cicatriz está se formando é um processo da pele pois a extensão da lesão era muito extensa. A fibrina quase não está mais presente, já está nem aparente o quanto o tecido revitalizado está crescendo.
CASO CLINICO - 1 imagem
Lesão em estágio lll, com presença de tecido de granulação epitelização, com pouco exudato, podendo utilizar como coberturas a espuma hidro celular ou até mesmo hidrogel....manter uma boa nutrição, mudança de decúbito a cada 2 horas..
CASO CLINICO-2 imagem 
Lesão estágio lll, segue os mesmos cuidados... quanto a cobertura utilizar AGE, ou papaína a 2%. 
CASO CLINICO- 3 IMAGEM
Lesão estágio II nesse processo está presente o tecido de epitelização geralmente surge a partir das bordas da ferida.
A cobertura nesse caso pode se o o alginato de cálcio para proteger a área e manter a umidade do leito da ferida.
Yanca Sousa Lima
Matrícula:20013034
Enfermagem quinto período.