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FACULDADE PITÁGORAS
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
Atendimento Multiprofissional na efetividade das ações em saúde
Ana Caroline de Andrade Condak
Ana Paula Neves Bueno
Ane Karoliny de Oliveira Meireles
Faiga Gomes de Lima
Jaqueline Pereira da Silva Soares
Governador Valadares
2020
FACULDADE PITÁGORAS
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
Atendimento Multiprofissional na efetividade das ações em saúde
Trabalho apresentado como requisito parcial do curso de Bacharelado em Enfermagem da Faculdade Pitágoras. 
Orientador: Prof. (a). Ana Paula Scaramal Ricietto
 Prof. (a). Cristiane Mota Leite
 Prof.(a). Danieli Juliane Garbuio Tomedi
 Prof.(a).Maria Luzia Silva Mariano
Governador Valadares
2020
Introdução
Diante do contexto da temática exposta no trabalho, o atendimento multiprofissional, será de grande valia para que a recuperação da paciente seja de forma positiva, partindo do laudo médico, onde constatou-se um Trauma Raquimedular com hemissecção de medula espinhal. Sabe-se que isso se consiste em Uma hemissecção da medula  é rara e normalmente associada à lesão penetrante por projétil ou faca e membros inferiores. Os segmentos sacros poderiam ocasionalmente mostrar reflexos preservados, por exemplo, o bulbo cavernoso e os reflexos miccionais.
Conforme a Constituição Federal no Artigo 196 assegura a saúde como direito de todos os cidadãos e dever do Estado. Todos os atendimentos médicos necessários deverão ser cumpridos, trazendo a paciente, a confiança em sua reabilitação, pois em lesões medulares completas há paralisia, perda de todas as modalidades sensitivas (tátil, dolorosa, para temperatura, pressão e localização de partes do corpo no espaço) abaixo da lesão e alteração do controle esfincteriano (urinário e fecal), porém no caso tratada, trata-se de um Trauma que, se tiver o acompanhamento de diversos profissionais da área da saúde como foi orientada, haverá grande evolução do quadro, que é considerado reversível.
O multiprofissionalismo é a aposta da modalidade de trabalho coletivo se dá no sentido de responder às complexidades do processo de saúde-doença-cuidado a partir de novas relações, mais democráticas, entre população e profissionais e trabalhadores entre si. No entanto, muitas vezes, apenas agrupar diferentes profissionais em uma mesma equipe não tem garantido a mudanças de práticas, tem que haver um engajamento por meio do Governo, dando assistência a equipamentos, como também em valorização salarial .
Desenvolvimento
 Na Fisiologia humana, aprende-se sobre o funcionamento do corpo humano, integrando, desse modo, conhecimentos químicos, físicos e, é claro, anatômico. As fibras musculares são o principal componente responsável pela contração muscular, onde existem dois tipos básicos de fibras musculares: Fibras de contração lenta, também chamadas de fibras ST ou Tipo I e as fibras ST têm um tempo de contração lento, mas uma alta resistência à fadiga . O Acoplamento excitação-contração é um mecanismo pelo qual o sinal elétrico (potencial de ação) se converte em a ação mecânica (contração),para isso, é preciso de um segundo mensageiro químico: Cálcio. 
 O potencial de ação gerado na região da junção neuromuscular se propaga pelo sarcolema, e invade os túbulos T. Para que ocorra o acoplamento excitação – contração, se faz necessária a presença de estruturas principais , como : o túbulo T, retículo sarcoplasmático, miosina, tropomiosina, complexo troponina, actina e ATP. Tudo começa por um estímulo elétrico, o potencial de ação que vem do Nó Sinoatrial e chega ao ventrículo. O potencial de ação, que chega pelo túbulo T, dispara a liberação de cálcio do retículo. O cálcio é liberado e vai se ligar a troponina C, que tem esse nome porque é na troponina C que o cálcio se liga.
Ao se ligar ocorre uma mudança de configuração: o complexo troponina sai de cima de um sítio de ligação da miosina na actina. Então, a ligação do cálcio na troponina C faz com que a troponina I (que estava escondendo o sítio) desiniba esse sítio de ligação. Isso faz com que a miosina se ligue a actina. A troponina T (outra integrante do complexo troponina) é a subunidade que se liga a tropomiosina.
O corpo humano, pode sofrer uma lesão muscular, ou traumatismo raquimedular (TRM) , atrofia muscular esquelética ocorre devido a uma diminuição das vias de síntese e/ou aumento das vias de degradação de proteínas. Uma vez que o tamanho da fibra muscular é afetado, o indivíduo perde massa muscular e força e, consequentemente, capacidade funcional. 
Quando a medula espinhal é danificada seja por um trauma, doença ou defeito congênito, ocasionando paralisia temporária ou permanente dos músculos dos membros e do sistema nervoso autônomo, bem como alterações na sensibilidade dependendo da localização e extensão da lesão. 
No caso abordado como tem principal, a paciente foi diagnosticada com uma lesão reversível. Na junção neuromuscular o neurotransmissor utilizado é a acetilcolina. A fibra nervosa ramifica-se no final, para formar a placa terminal, que se invagina para dentro da fibra muscular, mas repousa inteiramente na parte externa da membrana. Músculos requerem inervação para funcionarem, até mesmo para apenas manter o tônus muscular, evitando a atrofia. A transmissão sináptica na junção neuromuscular se inicia quando um potencial de ação atinge o terminal pré-sináptico de um neurônio motor, que ativa canais de cálcio dependente de voltagem, permitindo a entrada de íons de cálcio no interior do neurônio. A placa motora é o local em que um estímulo elétrico tem de ser transformado em movimento, através de alguns mediadores químicos, o principal dos quais a acetilcolina, permitem essa transformação. 
As sinapses, incluindo as placas motoras e o sistema nervoso autônomo são colinérgicas, isto é , liberam acetilcolina. Decorrente de uma lesão muscular, a atrofia muscular esquelética ocorre, devido a uma diminuição das vias de síntese e/ou aumento das vias de degradação de proteínas. Uma vez que o tamanho da fibra muscular é afetado, o indivíduo perde massa muscular e força e, consequentemente, capacidade funcional. Técnicas de biologia molecular mostram que, em condições de atrofia muscular esqueléticas, tais como desuso muscular de um paciente acamado, os marcadores envolvidos nas vias de degradação de proteínas aumentam significativamente nos primeiros dias ,mas diminuem depois.
Por outro lado, os marcadores envolvidos nas vias de síntese de proteínas sofrem uma diminuição constante ao longo dos dias sem estímulo anabólico, que, no caso do sujeito acamado, seria a carga mecânica1. Quando as vias de degradação prevalecer sobre as vias de síntese, o resultado é a perda de massa muscular esquelética e uma diminuição na funcionalidade do sujeito.
Diversas estratégias têm sido utilizadas para neutralizar a atrofia muscular esqueléticas: exercício físico, suplementação nutricional, estimulação elétrica, entre outros. Por medir a síntese de proteína muscular em humanos através de biópsia muscular, o treinamento de resistência tem demonstrado um potencial maior para aumentar a massa muscular esquelética. Além disso, a combinação de exercícios físicos com um protocolo nutricional adequado pode aumentar os efeitos positivamente.
A paciente citada, tem por direito o acesso a todas as medidas cabíveis , fornecidas pelo SUS , uma vez que ,como citado outrora, é garantido pela Constituição Federal , o direito a saúde no Artigo 196 , bem como ; um dever do Estado à todo o cidadão. De acordo como o referido Artigo, a saúde é um direito garantido e não um serviço que é prestado através de alguma contribuição, como antes era estabelecido. As ações norteadoras da saúde , estabeleceu as UBS ( Unidades Básicas de Saúde) , que são destinadas aos primeiros atendimentos paraa população , através do SUS , evitando o contato imediato à hospitais e emergências. A paciente conseguirá nessas Unidades, o atendimento com enfermeiros, médicos, técnicos, fisioterapeutas, nutricionistas e assistentes de saúde, sendo avaliado seu caso clínico, e caso seja diagnosticado alguma intercorrência , podendo ser destinados outros profissionais; para o grupo de apoio dado a ela.
As ações preventivas, são a base de uma Atenção da saúde para com seus pacientes, sendo a enfermagem parte do quadro assistencial, para ajudar a paciente a vencer as etapas da doença, visando sua recuperação em todas os 3 Níveis de prevenção à Saúde.O primeiro nível de atenção em saúde se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde.
A Atenção Secundária atua no atendimento ambulatorial especializado, como suporte à Atenção Primária à Saúde, e em casos que não são de urgência e emergência (Atenção Especializada – hospitais). É interpretada por muito como nível de média complexidade e o Nível Terciário, compreende serviços médicos especializados, de apoio diagnóstico e terapêutico e atendimento de urgência e emergência. A Atenção Terciária ou alta complexidade designa o conjunto de terapias e procedimentos de elevada especialização.
O NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) foi criado pelo Ministério da Saúde em 2008 com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica no Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a abrangência e o alvo das ações. 
Dentre tantas medidas de auxílio ao paciente, uma com forte influência e importância é um profissional qualificado e devidamente treinado para fazer a atendimento devido a qualquer paciente, junto de uma equipe multidisciplinar, atualizados e treinados às novas tecnologias, para auxiliar e diminuir os danos causados àquele paciente, diante a sua vulnerabilidade à doença. Um trabalho bem eficaz restabelece a recuperação do paciente, porém deve-se ressaltar , que projetos de qualificações contínuas a esses profissionais , devem estar presente nos projetos políticos do Estado.
Os profissionais da composição do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) são: assistente social; profissional de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; profissional com formação em arte e educação (arte educadora); nutricionista; psicólogo; terapeuta ocupacional; médico ginecologista/obstetra; médico homeopata; médico pediatra; médico veterinário; médico psiquiatra; médico geriatra; médico internista (clínica médica); médico do trabalho; médico acupunturista; e profissional de saúde sanitarista.
Diante do problema da paciente Aline, ela precisa de assistência do profissional de fisioterapia, que é especializado no tratamento motor em casos de Trauma Raquimedular ( TRM) para reversão do quadro da Plégia , e um Nutricionista, para orientá-la, evitando processos degenerativos musculares por meio da alimentação. Todo o acompanhamento profissional será necessário para que a mesma recupere não apenas a saúde, como também a dignidade de viver, após um trauma.
Sabe-se que, o atendimento psicológico pode ser acrescentado à paciente, caso seja diagnosticado algum trauma na área, onde a assistência de um psicólogo faria parte da equipe multiprofissional que a mesma está submetida, tudo isso , visando o seu bem-estar como um todo.
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Conclusão
Diante do exposto, entende-se que a assistência à saúde é algo garantido a todo cidadão brasileiro, pautada em Lei na Constituição Federal. A qualificação e atendimento de multiprofissionais é o que faz a eficácia para o tratamento do paciente que recorre ao SUS.
Em destaque, ressalta-se que, no caso particular da paciente Aline, uma inatividade na área física pode resultar em uma atrofia muscular, onde a mesma precisa ser assistida por uma equipe multiprofissional. A fisioterapia será primordial, pois é o acompanhamento ideal para o Trauma Raquimedular sofrido pela mesma. 
O atendimento nutricional também se faz necessário, para que não haja um processo degenerativo muscular oriundo de uma má alimentação. Associando todos aos medicamentos prescritos pelo médico como, antibiótico e anti-inflamatório, Aline conseguirá retomar sua vida após um tempo, superando assim , os traumas físicos e psicológicos a que fora submetida.
É de suma importância se fazer entender que, o atendimento multiprofissional faz toda diferença na vida do paciente. Quando bem-estruturada, a equipe multidisciplinar de saúde pode ser usada como estratégia para tornar o atendimento mais qualificado, efetivo e seguro para o paciente. Além disso, é possível promover diferentes ações que resultem em benefícios clínicos, humanísticos e econômicos para a instituição.
REFERÊNCIAS
http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2005/RN%2013%20SUPLEMENTO/Pages%20from%20RN%2013%20SUPLEMENTO-15.pdf
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5052632/mod_resource/content/1/Resumo%20da%20aula%20de%20acoplamento%20excita%C3%A7%C3%A3o.pdf#:~:text=O%20acoplamento%20excita%C3%A7%C3%A3o%2Dcontra%C3%A7%C3%A3o%20%C3%A9,e%20invade%20os%20t%C3%BAbulos%20T.
https://www.portalsaofrancisco.com.br/biologia/fibra-muscular
https://pt.wikipedia.org/wiki/Jun%C3%A7%C3%A3o_neuromuscular
https://www.scielo.br/pdf/fp/v26n1/2316-9117-fp-26-01-1.pdf
https://aps.saude.gov.br/ape/nasf#:~:text=O%20N%C3%BAcleo%20Ampliado%20de%20Sa%C3%BAde,e%20o%20alvo%20das%20a%C3%A7%C3%B5es.