Angulos do pé

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ISCMSP- Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
SEMINÁRIO 
Ângulos normais do pé
Introdução
O pé é dividido em três compartimentos:
	Anterior (antepé),
	médio (mediopé) e
	posterior (retropé). 
A importância da avaliação radiográfica dos ângulos do pé
	auxiliar diagnósticos de deformidades 
	avaliar possíveis alterações da marcha 
	facilitar na escolha da técnica cirúrgica
	parâmetro de progressão de deformidade
Incidências
	 Antero-posterior 
Incidências
	Perfil
Com carga
Incidências
	Oblíqua medial
Incidências
	Tangencial posterior
Incidências
	Axial
Os ângulos normais do pé:
Ângulo de Kite ou talo-calcâneo:
	Ângulo entre o eixo longitudinal do tálus e o eixo longitudinal do calcâneo 
	Normal entre 20-40º
	Pés tortos congênitos, cavos desbalanceados e planos-valgos
Ângulo de Kite 
	 > o ângulo de Kite (Maior o varismo).
- < o ângulo de Kite (Maior o valgismo).
Ângulo de inclinação calcâneo-solo ou Pith de calcâneo:
	Ângulo medido pela intersecção de uma linha que tangencia uma superfície inferior do calcâneo e outra ao longo da superfície plantar do pé 
	Normal entre 15-20º
	Pé plano e pé cavo 
Ângulo de Pith de calcâneo:
Ângulo de Bohler ou ângulo da tuberosidade articular do calcâneo
	Ângulo determinado pela intersecção de uma linha a partir da margem póstero-superior da tuberosidade do calcâneo através da ponta da faceta posterior do mesmo e uma segunda linha da ponta da faceta posterior através da margem superior do processo anterior do calcâneo
	Normal entre 20-40º
	Avalia fratura intra-articular do calcâneo
Ângulo de Bohler 
Ângulo Meary ou ângulo 
talo-I metatarso
	Em perfil, traça-se uma linha que passa sobre o eixo longitudinal do colo do talus e o I metatarso.
	Normal entre 0-15º 
	Colapso do pé com deformidade em valgo.
Ângulo Meary
Ângulo de declinação do talus
	Ângulo formado por uma linha que tangencia a margem medial e lateral da tróclea do talus e outra linha que tangencia a margem lateral do colo do talus
	Normal 25º de rotação interna do colo do talus 
	Pé torto congênito.
Ângulo de declinação do talus
Ângulo metatarsofalangiano do hálux
	È o ângulo formado entre o eixo longitudinal do osso metatarsal I e a falange proximal do hálux
	Normal < 15º
	Hálux valgo
Ângulo metatarsofalangiano do hálux
Ângulo interfalângico
	Ângulo formado entre uma linha perpendicular a superfície articular na base da falange proximal e o eixo longitudinal da falange distal do hálux
	Normal < 10º
Ângulo interfalângico
Ângulo Intermetatarsiano I-II
	Ângulo formado entre o eixo longitudinal dos ossos metatarsais I e II 
	Normal < 9º
	Hálux valgo
Ângulo Intermetatarsiano I-II
Ângulo metatarsal articular distal
	Ângulo formado entre uma linha traçada entre as extremidades medial e lateral da superfície articular distal do osso metatarsal I e o eixo longitudinal deste osso
	Normal entre 6-18º 
	Avalia hálux valgo
Ângulo metatarsal articular distal
Ângulo de inclinação subtalar 
	O alto ângulo de inclinação da articulação subtalar (aproximadamente 45 graus no plano transverso) 
	causa uma redução relativa no movimento de inversão e eversão do calcâneo 
	e um maior movimento de rotação tibial, o que resulta nas patologias relacionadas à postura
	Inversamente o indivíduo com baixo grau de inclinação (menos de 45 graus) da articulação subtalar demonstra um aumento relativo na mobilidade calcânea resultando em mais problemas de uso excessivo e fadiga
	relacionados ao pé e secundário à hipermobilidade calcânea (MULLIGAN, 2000).
Ângulo de inclinação subtalar 
RX X Fratura do Maléolo Lateral
Lig. Talo Fibular Anterior
Lig. Calcâneo Fibular
Radiografia
Avulsão do Talo Fibular Anterior
Avulsão do Calcâneo Fibular 
Lesão da Sindesmose
RX frente com RI