Alergias

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ALERGIA 
Você tem alergia? 
 
 Alergia é uma reação exagerada do organismo 
frente a estímulos comuns do ambiente, como 
componentes da poeira, elemento do ar 
(polens, fungos), alimentos ou 
medicamentos, por exemplo. 
 
 Existem diversas formas dessa reação se 
manifestar, caracterizando as várias 
apresentações das doenças alérgicas. 
Como as pessoas ficam alérgicas? 
 As alergias geralmente aparecem na infância. 
No entanto, os sintomas podem surgir pela 
primeira vez em qualquer idade ou, em 
alguns casos, reaparecer depois de muitos anos 
de inatividade. 
 
 Mas independente da idade, sexo ou raça, 
qualquer pessoa pode desenvolver alergias. 
Apesar de ainda não ter sido totalmente 
esclarecido por que certas pessoas ficam 
alérgicas, acredita-se que a hereditariedade 
seja um fator importante. 
Como as pessoas ficam alérgicas? 
 Assim, se seus pais têm alergias, você também 
poderá desenvolvê-las. 
 
 Existem ainda outros fatores que podem estar 
ligados aos sintomas das alergias, como o 
estímulo do ambiente (alérgenos e irritantes), 
fumaça de cigarro, hormônios, perfumes e o 
stresse, entre outros. 
Como acontece uma reação alérgica? 
 Podemos definir as alergias como uma 
reação exagerada ou uma 
hipersensibilidade do sistema 
imunológico a determinadas substâncias 
estranhas ao nosso organismo. 
 
 Essas substâncias podem ser componentes da 
poeira doméstica, como os ácaros e resíduos 
de insetos, grãos de polens, esporos de 
fungos, alimentos, látex, picadas de insetos e 
até certos tipos de remédios. 
Como acontece uma reação alérgica? 
 Quando seu sistema imunológico está 
trabalhando normalmente, ele evita as doenças ao 
atacar elementos invasores como bactérias, vírus 
e parasitas. 
 No entanto, em pessoas alérgicas, o sistema 
imunológico confunde uma substância 
inofensiva como polens e poeira com uma 
substância nociva. 
 Quando uma pessoa alérgica é exposta a 
determinado alérgeno (substância que causa 
alergia), o sistema imunológico cria anticorpos 
para destruir o "perigoso" invasor. 
 Esses anticorpos especificamente associados 
às alergias são chamados de anticorpos IgE. 
Como acontece uma reação alérgica? 
 A IgE (abreviação de Imunoglobulina E) é uma 
proteína do sistema imunológico que atua como 
sinalizador. O anticorpo IgE é sempre específico 
para determinado alérgeno. 
 
 
Os anticorpos IgE circulam no sangue também se 
fixam em dois tipos diferentes de células: 
mastócitos, que estão localizados no nariz, 
pulmões, pele e trato gastrintestinal, e basófilos, 
encontrados principalmente no sangue. 
 
Como acontece uma reação alérgica? 
 Ao penetrarem no organismo de uma pessoa sensível 
os alérgenos se ligam a estas moléculas de IgE. 
Quando isso ocorre, substâncias, como a 
histamina são liberadas, o que pode causar 
sintomas alérgicos, como inflamação no nariz e 
nas vias respiratórias, na pele e no trato 
gastrointestinal. 
O que iniciou como uma simples confusão do seu corpo, 
passa agora a ser uma reação alérgica. 
 
 
Como acontece uma reação alérgica? 
 
A ATIVAÇÃO DO RECEPTOR H1 CAUSA: 
 Estímulos nervosos e sensoriais – prurido e espirros. 
 
 Dilatação de vênulas pós-capilares e aumento da 
permeabilidade vascular – edema. 
 
 Contratura da musculatura lisa no aparelho respiratório e 
do trato gastrointestinal – broncoespasmo. 
Como acontece uma reação alérgica? 
 Os anticorpos IgE podem causar vários tipos de 
respostas alérgica, de urticárias à rinite alérgica, 
sintomas de asma ou crises alérgicas graves, 
chamadas de choque anafilático. 
 
 Especialistas em alergias apontam vários tipo de alérgenos 
que podem provocar a formação de anticorpos IgE e, assim, 
causar reações alérgicas. 
 
 Entre elas podemos incluir ácaros da poeira, polens, fungos do 
ar, descamação de animais, alérgenos de insetos, alimentos e 
medicamentos. 
Sintomas que podem ser associados às 
condições alérgicas 
 Crises de espirros 
 Nariz entupido 
 Coriza 
 Tosse 
 Coceira e lacrimejar os olhos 
 Coceira na garganta e no nariz 
 Urticárias 
 Edema (inchaço) nos lábios ou nas pálpebras (angioedema) 
 Dor abdominal e diarréia, principalmente na infância 
A sensibilização alérgica também pode provocar 
sintomas que você não associava como: 
 Conjuntivite (olhos vermelhos, lacrimejando) 
 Faringites 
 Sinusites e otites 
 Linhas escuras sob os olhos 
 Cólicas no estômago, ansiedade ou 
falta de ar em reações anafiláticas. 
DIAGNOSTICANDO O PROBLEMA 
 Conjuntivite (olhos vermelhos, lacrimejando) 
 Faringites 
 Sinusites e otites 
 Linhas escuras sob os olhos 
 Cólicas no estômago, ansiedade ou falta de ar em reações 
anafiláticas. 
Alergias dividem-se em 3 tipos 
 Respiratórias 
 Alimentares 
 Dermatológicas 
De acordo com o órgão ou parte do corpo mais afetado pelas 
reações alérgicas, podemos classificá-las 
em: 
 1. Rinite alérgica ou rinossinusite alérgica: afeta principalmente o nariz, os 
olhos e os seios da face, além da garganta e os ouvidos. O nariz apresenta 
ligações íntimas com todos esses órgãos. 
 2. Asma e seus apelidos (bronquite, bronquite asmática, bronquite alérgica, 
"bronquitizinha"): afeta principalmente os brônquios (os pulmões). 
 3. Dermatite atópica ou alergia de pele: as alterações aparecem na pele, 
principalmente de crianças pequenas, com irritação principalmente nas 
dobras e coceira intensa. 
 4. Urticária e angioedema: afeta apelo e tecidos moles (lábios, pálpebras, 
orelhas), com placas vermelhas na pele, coceira e inchaço ou edema dos 
tecidos moles. 
 5. Alergia alimentar: incomoda com sintomas no aparelho digestivo e, às 
vezes, também a pele. 
 6. Outras reações: alergia a picadas de insetos, alergia a medicamentos. 
 
 
 
Tratamento … 
 
 Não existe ainda um único tratamento ou 
medicamento. 
 Há que delinear diversas medidas, estas diferem de 
alergia para alergia. 
 Deve ser iniciado o mais cedo possível. 
 Medicamentos corticóides e anti-histamínicos. 
 Imunoterapia “vacinas” 
 Exercício físico específico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
 TESTES SANGUÍNEOS 
 Os testes sanguíneos são geralmente feitos em pessoas 
com reações alérgicas fatais ou que têm erupções de pele 
extensas ou problemas na pele que tornam o teste 
cutâneo impraticável. 
 Podem revelar os alérgenos específicos. 
 O teste de sangue mede a quantidade de anticorpos IgE 
que o corpo produziu como resultado da exposição de 
um certo alérgeno. 
Tratamento 
 O tratamento de eleição da alergia consiste na 
eliminação do agente alérgeno do ambiente do 
paciente, se isso não for possível, tenta-se 
dessensibilização. Outro recurso é o emprego de 
fármacos para a alergia que são chamados de 
antialérgicos ou antihistamínicos. 
 
 Dividem-se em de primeira e de segunda geração: 
Tratamento 
 Anti-histamínicos 
 Estão entre as medicações mais comumente utilizadas 
no mundo. 
 Maior classe de medicamentos usados no tratamento de 
patologias alégicas. 
 As doenças alérgicas que podem requerer anti-
histamínicos produzem morbidade substancial. 
Tratamento 
 De primeira geração: CARBINOXAMINA, 
CLORFENOXAMINA (CLOREVAN), DIFENIDRAMINA 
(DIFENIDRAMINA), DOXILAMINA, FENILTOLOXAMINA, 
BRONFENIRAMINA (DECONGES PLUS), CLORFENAMINA, 
DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE), CLEMASTINA 
(AGSATEN), ISOTIPENDIL (ANDANTOL), PIMETIXENO 
(MURICALM, SONIN, SANTUSSAL), HIDROXIZINE. 
 
 Obs: Alguns outros anti-histamínicos citados acima são 
utilizados em associações de antigripais como 
descongestionantes nasais. 
 
 
Tratamento 
 De segunda geração: Estes diferem da primeira geração, 
não só por terem estrutura química diferente, mais 
complexa, mas também por apresentarem efeitos sedativos 
e efeitos antieméticos e gastrintestinais. Sua ação é mais 
longa que os de primeira geração. 
 
 No Brasil são comercializados os seguintes: CETIRIZINA 
(CETRIZIN,ZYRTEC), EBASTINA (EBASTEL), 
EPINASTINA (TALERC), FEXOFENADINA (ALLEGRA), 
LORATADINA (CLARITIN, LORALERG, ALERGALIV), 
DESLORATADINA. 
 
 
 
Efetivo em reações 
anafiláticas e alérgicas. 
Atividade antiemética. 
Potencialização de 
analgésicos, devido a sua 
ação sedativa. 
 
 
 
Anti-histamínicos 
 Algumas contra-indicações: 
Asma aguda, insuficiência hepática, pré-disposição a 
retenção urinária, gravidez, lactação. 
 
 Alguns efeitos adversos: 
Sedação, sonolência, tontura, fadiga, zumbido, 
incoordenação, euforia, irritabilidade, insônia, tremores, 
tendência voltada a convulsão (sobretudo em crianças, perda 
de apetite, secura na boca, náuseas, vômitos, mal-estar 
abdominal, constipação ou diarreia, inibição da lactação), 
alteração da frequência cardíaca, vertigem. 
Anti-histamínicos 
 PRIMEIRA GERAÇÃO: Lipofílicos, baixo PM e 
ultrapassam a barreira hemato-encefálica – efeito SNC. 
 
 SEGUNDA GERAÇÃO: Lipofóbicos, não ultrapassam a 
BHE (fexofenadina) ou ultrapassam menos (30% 
cetirizina), Índice Risco/Benefício mais favorável. 
Anti-histamínicos 
 Interações Medicamentos 
 IMAO 
 Álcool 
 Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) 
 Barbitúricos (fenobarbital) 
 Anticoagulante oral (varfarina) 
 Cetoconazol 
 Eritromicina 
 Cimetidina 
 
 
Anti-histamínicos Tópicos 
 OFTÁLMICO – Olopatadina (Patanol) 2x/dia, 
cetotifeno (Zaditen) – várias vezes ao dia. 
 
 Nasal – Levocarbastina (Livostin) 2 ou mais vezes ao 
dia, alterações de paladar, ardência nasal, pouca 
adesão, eficácia similar ao VO. 
 
 Cutâneo – baixa eficácia, risco de fotossensibilidade 
(Prometazina – Fenergan). 
 
Tratamento 
 Os glicocorticóides tem vários empregos terapêuticos 
principalmente como antiinflamatórios e 
imunossupressor, entretanto também são utilizados 
com antialérgicos. 
 Reserva-se para o controle de episódios alérgicos 
agudos. 
 No Brasil, os antialérgicos são usados em geral em 
associações (BECLOMETASONA, BETAMETASONA, 
DEXAMETASONA e ISOFLUPREDONA). 
Tratamento 
 IMUNOTERAPIA 
 Vacinas que consistem em inibir uma resposta alérgica, 
mediante a administração progressiva de alérgenos 
específicos. 
 Ajuda a construir um tipo de imunidade que pode evitar 
novas crises alérgicas. 
 
 Sua duração é de 3 a 5 anos. 
 Os antialérgicos apesar de não curarem totalmente a 
alergia, são os medicamentos mais úteis, já que nos 
ajudam a reduzir os sintomas das alergias. 
PROCESSOS ALÉRGICOS CUTÂNEOS 
 Picadas de insetos 
 Alergia 
 Urticária 
 Prurido 
 Dermatites 
 Eczemas 
 
 
 
A urticária é uma irritação cutânea caracterizada 
por lesões avermelhadas e levemente inchadas, 
como vergões, que aparecem na pele e coçam 
muito. Essas lesões podem surgir em qualquer 
área do corpo, ser pequenas, isoladas ou se 
juntarem e formar grandes placas avermelhadas, 
com desenhos e formas variadas. 
 
PICACAS DE INSETOS 
 O prurigo por insetos é uma reação 
de hipersensibilidade a antígenos 
existentes na saliva de insetos, 
também conhecido por prurigo 
estrófulo ou urticária papular. 
 Na presença de um número 
suficiente de picadas de insetos em 
indivíduos suscetíveis ocorrerá a 
doença que é caracterizada por 
uma erupção papular crônica e/ou 
recidivante, pruriginosa. 
 
É um dos tipos mais comuns de alergia cutânea 
caracterizada por eczema atópico. É uma doença 
genética, crônica e que apresenta pele seca, erupções 
que coçam e crostas. Seu surgimento é mais comum 
nas dobras dos braços e da parte de trás dos joelhos. 
Dermatite Atópica 
 Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de 
dermatite atópica podem incluir: 
 Alergia a pólen, a mofo, a ácaros ou a animais; 
 Contato com materiais ásperos; 
 Exposição a irritantes ambientais, fragrâncias ou 
corantes adicionados a loções ou sabonetes, detergentes 
e produtos de limpeza em geral; r 
 Roupas de lã e de tecido sintético; 
 Baixa umidade do ar, frio intenso, calor e transpiração; 
 Infecções; e 
 Estresse emocional e certos alimentos. 
Dermatite Atópica 
 TRATAMENTO 
 O objetivo do tratamento da dermatite 
atópica visa o controle da coceira, a 
redução da inflamação da pele e a 
prevenção das recorrências. 
 Devido à pele ressecada, a base do 
tratamento é o uso de emolientes, também 
chamados de hidratantes. 
 Isso porque a hidratação da pele é 
necessária para aliviar o eczema. 
TRATAMENTO 
 Corticóides Tópicos 
 Dexametasona 
 É um antiinflamatório corticóide, antihistamínicos tópico, 
serve também para dermatite e outras. 
 Encontrada na forma de cremes e pomadas. 
 
 Calamina (CALANDRYL, CALAMYN, CALAMED) 
 Antialérgica, analgésica, adstringente e protetora 
 dermatológica da pele. Reduz a sensação de 
coceira, irritação e ardor. 
TRATAMENTO 
 Pasta d’água 
 Tem ação anti-séptica, secativa, cicatrizante, 
sendo indicada para eczemas, escoriações, 
assadura, catapora, sarampo, varicela, picadas 
de insetos. 
 
 Andantol (Cloridrato de Isotipendil) Gel 
 O gel tem ação anestésica e antialérgica que 
pode ser usado em alergias, queimaduras e 
picadas de insetos. Não se expor ao sol após 
usar este medicamento. 
TRATAMENTO 
 Obs: Para picada de inseto com alergia leve indica-se a 
calamina, pasta d'agua ou loção Lanette (todos de venda 
livre). 
 
 A dexametasona só em último caso, pois é tarjada e é um 
corticóide.