CAVIDADES ATÍPICAS SIMPLES E COMPLEXAS

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Joana Ferreira- Odontologia 2022.1 
 
CAVIDADES 
ATÍPICAS 
SIMPLES E 
COMPLEXAS- 
AMÁLGAMA 
Todas restaurações que no seu aspecto 
INICIAL ou FINAL se apresentam ampliadas 
quanto ao seu CONTORNO e PROFUNDIDADE, 
comparadas às CAVIDADES CLÁSSICAS 
preconizadas por Black ou outros autores. 
• Extensas destruições coronárias 
RESTAURAÇÕES ATÍPICAS 
NÃO CLASSIFICADAS POR BLACK 
SIMPLES 
• Envolvem apenas uma face 
COMPLEXAS 
• Envolvem 2 ou mais faces 
CONDUTAS RESTAURADORAS 
OBSERVAR: 
1. Tamanho e localização da cavidade 
2. Qualidade do substrato remanescente 
3. Avaliação oclusal 
4. Envolvimento estético 
5. Custo (comparando com indiretas) 
AMÁLGAMA 
OBSERVAR: 
1. Resistência à compressão 
2. Resistência ao desgaste 
3. Facilidade de manuseio 
4. Longevidade 
5. Menor sensibilidade de técnica 
6. Adesividade 
PREPARO CAVITÁRIOS 
1. Abertura coronária 
o Acesso ao tecido cariado 
2. Remoção do tecido cariado 
o Brocas esféricas de tamanho 
compatível com a lesão e colher de 
dentina. 
3. Forma de resistência 
o Eliminar esmalte sem suporte 
dentinário 
o Ângulos internos arredondados 
o Profundidade proporcional a 
extensão 
4. Forma de retenção 
o Cavidades clássicas- direção das 
paredes 
o Evita o deslocamento do material 
AVALIAÇÃO DO REMANESCENTE 
 
 RETENÇÕES ADICIONAIS 
• Remoção de estrutura sadia 
• Risco de dano pulpar 
• Enfraquecimento do remanescente 
USADAS APENAS APÓS UMA AVALIAÇÃO 
CUIDADOSA DA SUA NECESSIDADE!!! 
 
RETENÇÕES INDIRETAS 
INDICAÇÕES 
Impossibilidade de realização de RETENÇÕES 
DIRETAS. 
• Restaurações extensas 
• Razões sócio-econômicas (alternativa à 
extração) 
• Idosos e debilitados 
• Núcleos de preenchimento para RMFs 
VANTAGENS 
• Preparo cavitário mais conservador que 
para as restaurações indiretas 
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• Restaurações concluídas em uma sessão 
• Menor custo quando comparadas às 
restaurações indiretas 
RETENÇÕES INDIRETAS- PINOS INTRA-
DENTINÁRIOS 
o Pinos cimentados 
o Pinos retidos por fricção 
o Pinos auto-rosqueáveis 
 
PINOS CIMENTADOS 
• Serrilhados de aço inoxidável 
• Profundidade- 3 a 4mm 
• Não produzem pressão interna e 
linchas de rachadura 
PINOS RETIDOS POR FRICÇÃO 
• Retenção 2 a 3x mais (cimentados) 
• Pequenas “pancadas” 
• Profundidade- 2 a 4mm 
• Produzem durante a inserção- 
rachaduras. 
PINOS AUTO-ROSQUEÁVEIS 
• Mais retentivo: 2 a 3x mais (fricção) e 
5 a 6x (cimentados) 
• Aço inoxidável e folheados a ouro 
• Roscas formadas a medida que ele é 
inserido 
• Profundidade- 1,3 a 2mm 
• Produzem pressões laterais e apicais- 
rachaduras 
LOCALIZAÇÃO DOS PINOS 
• Base de cúspides ou estruturas de 
reforço 
NÚMERO DE PINOS 
• Quantidade de estrutura perdida 
• Quantidade de remanescente 
disponível 
• Quantidade de retenção necessária 
• Tamanho do pino 
Um pino por estrutura de reforço perdida 
O pino serve somente para aumentar a 
Retenção (deslocamento) e NUNCA a 
RESISTÊNCIA. 
SELEÇÃO DO PINO E DO LOCAL DE 
COLOCAÇÃO 
UTILIZAÇÃO DE 2 OU MAIS PINOS 
• Distância mínima de 3 a 5mm entre os 
pinos 
• Localizados em diferentes níveis- 
impedir que as pressões de colocação 
ocorram no mesmo plano transversal 
do dente 
• Diâmetro determinado de acordo com 
a estrutura dentinária remanescente. 
FALHAS 
• Fratura do material 
• Danos periodontais 
• Perfurações pulpares 
TÉCNICA OPERATÓRIA 
• Conscientizar o paciente (riscos da 
técnica) 
• Rx periapicais e interproximais 
• Exame clínico minucioso 
OBEDECER OS PRINCÍPIOS DE UM PREPARO 
CAVITÁRIO 
 
PREARO CAVITÁRIO mais conservador possível 
• Preparo cavitário de estrutura 
remanescente (2mm de parede 
circundante, ângulos internos 
arredondados, parede pulpar e 
gengival perpendicular as paredes 
axiais, remoção de paredes sem 
suporte) 
• Seleção do pino 
o Pino auto-rosqueável 
- Localização dos orifícios: 
broca ½ “orifício inicial” 
- Verificação do paralelismo 
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- rosqueamento do pino em 
sentido horário (inserção 
manual do pino) 
• Curvatura do pino: melhor 
distribuição do amálgama e menor 
concentração de esforços 
• Inserção do material 
- confecção da matriz metálica 
- limpeza da cavidade 
- inserção do amálgama 
 
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Dentes tratados endodonticamente 
• Dentes muito inclinados dificultam o 
acesso- risco de trepanação pular ou 
externa 
• Dentes onde houve perda de estrutura 
menor do que 4mm 
• Margens gengivais profundas- 
dificuldade na colocação da matriz 
LIMITAÇÕES 
• Estética desfavorável 
• Dificuldade de contorno e contatos 
oclusais adequados 
• Adaptação do amálgama ao redor do 
pino 
• Possibilidade de promover trincas na 
dentina adjacente 
• Riscos de perfurações 
RETENÇÕES DIRETAS 
• Surgiram com objetivo de eliminar as 
limitações do emprego de pinos 
 
Preparo de sulcos, fendas ou caixas 
retentivas no remanescente. 
INDICAÇÕES 
As mesmas para os pinos intra-dentinários 
• Restaurações extensas 
• Razões sócio-econômicas (alternativa 
à extração) 
• Idosos e debilitados 
• Núcleos de preenchimento para RMFs 
• Perda estruturais menores que 4mm 
• Dentes tratados endodônticamente 
VANTAGENS 
• Fornecem retenção comparável aos 
pinos intra-dentinários 
• Não exercem pressão interna 
• Sem custos adicionais 
• Confeccionado com o mesmo material 
ORIFÍCIOS (AMALGAPINS) 
NÚMERO E LOCALIZAÇÃO 
UM PIN CÚSPIDE AUSENTE 
 
Casos de reconstrução de toda a coroa- PINS 
adicionais para cada caixa PROXIMAL 
• Diâmetro- 0,8mm a 1,0mm 
• Profundidade- 1 a 2,00mm 
• Distância da JAD- 0,5 a 1,00mm 
• Brocas 330 ou 34 (depende da 
quantidade de retenção necessária e 
da estrutura remanescente) 
Cilíndricas de extremo arredondado. 
• Confecção do chanfrado ao redor do 
orifício: broca 5 ou 6 em baixa 
• Chanfro: aumento de volume da 
embocadura- menor incidência de 
forças (amálgama chanfro 
 PIN Dentina) 
 
CAIXAS E CANALETAS 
Broca 330, cilíndricas de extremo arredondado 
Profundidade e largura aproximadamente 
a ponta ativa 
Câmara pulpar contaminação dos canais 
radiculares 
INSERÇÃO DO AMÁLGAMA 
SISTEMA DE MATRIZES 
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Dispositivos metálicos que substituem uma ou 
mais paredes ausentes em uma cavidade, 
possibilitando a reconstrução correta do 
contorno através de uma restauração 
• Universais: adaptadas em porta-matriz 
(largura de 5 a 7mm, planas) 
Porta-matriz de tofflemire: pode ser 
empregada tanto por lingual quanto 
por vestibular; permite a utilização de 
qualquer tipo de tira de matriz; pode 
ser separada da matriz da remoção 
• Individuais: personalizadas 
(boomerang, pré-fabricadas, alicate 
121 e 141, matriz soldada, sistema 
palodent)- preparadas para cada caso 
em particular, grampo posicionado no 
dente a ser restaurado. 
• Objetivos: proteger dentes vizinhos, 
substituir a parede faltante da 
cavidade, dar forma correta à relação 
de contato, promover afastamento da 
gengiva e do dique de borracha, 
impedir extravasamento do material 
restaurador 
• Inseridas ligeiramente no sulco 
gengival; margem oclusal 
ultrapassando aproximadamente 1mm 
da crista marginal do dente adjacente. 
CUNHAS DE MADEIRA 
Estabilização da matriz ao dente; melhor 
adaptação marginal da restauração; evitam 
excessos na porção cervical; separação do 
dente 
• Fáceis de recortar e adaptam-se bem à 
superfície do dente 
• Triângulo com base localizada apical a 
parede gengival 
TRITURAÇÃO DO AMÁLGAMA 
 
INSERÇÃO E CONDENSAÇÃO DO 
AMÁLGAMA 
Sempre iniciar pelas áreas de retenções 
adicionais: feito com porta-amálgama e 
condensadores de amálgama 
BRUNIMENTO E ESCULTURA 
 
ACABAMENTO E POLIMENTO 
• 24h após condensação 
AMÁLGAMAS COMPLEXOS: CUIDADOS 
ESPECIAIS 
CONDENSAÇÃO 
• Pequenas porções de amálgama 
• Iniciar com condensaçãode menor 
diâmetro e pelo interior dos orifícios 
• Condensação efetiva ao redor dos 
pinos e nas retenções indiretas 
CUIDADO NA REMOÇÃO DO SISTEMA DE 
MATRIZ!