Citologia Cérvico-Vaginal

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MANOELA FERNANDES
PAPANICOLAU
A citologia cérvico-vaginal, citologia oncótica ou colpocitologia é o método mais difundido mundialmente para rastreamento de células cancerosas e pré-cancerosas. Introduzida na década de 40 por Papanicolaou e Traut, representou grande avanço no controle do carcinoma da cérvice uterina.
Representa importante forma de controle de neoplasias , sendo também utilizada na detecção de outras alterações, como por exemplo, vulvovaginites.
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
AUTO-EXAME DAS MAMAS
Material Utilizado
Posição ginecológica
Posição ginecológica
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COLETA DO PREVENTIVO
Antes da coleta: 
Realizar orientações do exame ginecológico no momento do agendamento; 
Explicar o propósito do exame citopatológico e as etapas do procedimento;
Coletar a história clínica; 
Preencher formulários para requisição de exame citopatológico do colo do útero;
Identificar a lâmina com as iniciais do nome da mulher e data de nascimento, com lápis, na extremidade fosca e o frasco ou a caixa de porta-lâmina devem também ser identificados a lápis; 
Solicitar que a mulher esvazie a bexiga e troque a roupa, em local reservado.
Coleta: 
O profissional de saúde deve lavar as mãos com água e sabão, antes e após o atendimento; 
A mulher deve ser colocada na posição ginecológica adequada, o mais confortável possível; 
Cubra-a com o lençol; 
Posicionar o foco de luz e Colocar as luvas descartáveis; 
Inspecionar os órgãos genitais externos e introduzir o espéculo suavemente, em posição vertical e ligeiramente inclinada de maneira que o colo do útero fique exposto completamente; 
Realizar inspeção visual da vagina e do colo do útero; 
Para coleta na ectocérvice utiliza-se espátula de Ayre. Encaixar a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem em movimento rotativo de 360° em torno de todo o orifício cervical e fazer esfregaço único no sentido transversal, próximo da região fosca; 
Para coleta na endocérvice, utilizar a escova endocervical. Recolher o material introduzindo a escova endocervical e fazer um movimento giratório de 360° e colocar o material retirado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal; 
Fixar imediatamente o material colhido e distendido na lamina 
Retirar o espéculo delicadamente e informar que o exame terminou; 
ALTERAÇÕES GINECOLÓGICAS DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO
Candidíase
Tricomoníase
Gardnerella
Gardnerella
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HPV
HPV
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TRATAMENTO: CANCÊR DE COLO UTERINO
Em lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau, tratamento conservador (monitoramento).
 Crioterapia (congelamento com nitrogênio líquido) 
Terapia com laser;
Procedimento de excisão por eletrocautério de alça (PEEA);
Conização (remoção de uma porção do colo do útero em formato de cone);
Câncer cervical pré-invasivo e invasivo (carcinoma in situ).
Histerectomia
Radioterapia
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
CONDUTAS:
Cândida- Miconazol pomada, 07 dias, associado ou não ao Fluconazol 150 mg VO.
Vaginose (gardnerella)- Metronidazol 500 mg VO 12/12h, por 07 dias, associado ou não ao Metronidazol pomada, por 07 dias.
Tricomoníase- Metronidazol 500 mg VO 12/12 h, por 07 dias, associado ao Metronidazol pomada, por 07 dias.
Tratamento Parceiro: Cândida- Fluconazol 150 mg, VO, dose única.
REFERÊNCIAS
BRUNNER; SUDDARTH: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica, vol. 1-2. ed.13. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2016. 
FISCHER O. T. et al. Estrutura e processo de trabalho na prevenção do câncer de colo de útero na Atenção Básica à Saúde no Brasil: Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade-PMAQ. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, 2015.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER. Estatísticas de CA uterino. Rio de Janeiro, 2012.
HOWLADER, N. et al. (Ed.). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014. Bethesda: National Cancer Institute, 2017. Disponível em: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/. Acesso em: 1 ago. 2017.
Orquiza, S.M.C. O que é exame de Papanicolau. Disponível em: Ministério Da Saúde. Acesso em 02 Fev.2020.
OBRIGADA!!!
OBRIGADA
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