Reflexos Primitivos

Prévia do material em texto

Reflexos Primitivos 
 
1. Reflexo de Sucção 
Ao toque dos lábios são desencadeados movimentos de sucção dos 
lábios e da língua. Observar a deglutição. 
Presença - RN até 2 meses. 
 
 
 
2. Reflexo de Busca ou Pontos Cardeais 
Pela estimulação dos cantos da boca, o recém-nato desloca a face e a boca à procura do 
estímulo; na maior parte das vezes, desencadeiam-se, em seguida, movimentos de sucção dos 
lábios e da língua. 
Presença – RN até os 3 meses 
 
3. Reflexo de Preensão Palmar e Plantar 
Palmar: Ao colocar um dedo na palma da mão da criança, no nível d
 
 
as metacarpofalangeanas, ela responde com flexão de todos os dedos. 
´Presença – RN até 6 ou 7 meses 
Plantar: Ao colocar o dedo na ponta do pé da criança, no nível d
as metatarsosfalangeanas, ela responde com flexão de todos os dedos. 
Presença - RN até 6 ou 7 meses 
 
4. Reflexo de Moro 
 
 
 
 
 
 
Desencadeado por estímulo sonoro, visual ou sinestésico. A mudança súbita no equilíbrio 
desencadeia o reflexo. Três formas recomendadas para desencadear estímulos: Palmas, queda de 
cabeça e estiramento brusco do lençol.. 
Resposta: 
1ª etapa: abdução de ombros, extensão e abdução de dedos em leque, com o polegar e o 
indicador formando um C 
2ª etapa: adução de ombros, flexão de cotovelos e dedos. O lactente pode chorar 
 
Presença - RN até 2 ou 3 meses 
 
5. Reflexo de Marcha 
 
 
 
 
Segurar o RN pelas axilas, em suspensão vertical, e 
colocá-lo de pé sobre uma mesa. Inclinar o tronco do RN 
para frente. Resposta: Início da marcha automaticamente. 
É visível a partir da segunda semana de vida e 
normalmente desaparece ao 2º mês. 
 
 
 
 
6. Manobra de Propulsão 
 
Ao fazer apoio plantar com os dedos, o RN, em prono, realiza movimentos de rastejar, 
alternadamente. 
Presença - RN até 3 meses 
 
7. Placing-Reaction 
 
Em suspensão pelas axilas, o avaliador causa um toque na 
borda de uma superfície com o dorso do pé. Imediatamente o 
pé é colocado para cima da superfície. 
 
 
 
 
Presença - RN até 2 meses. 
8. Reflexo de Galant 
 
 
Fricciona-se a musculatura paravertebral com o dedo. A criança forma um arco com o 
corpo, com concavidade para o lado do estímulo. 
Presença - RN até2 meses 
 
9. Reflexo Paraquedas 
Segura-se a criança pela cintura com as duas mãos e aproxima-se a cabeça da plataforma 
com relativa rapidez. Antes da cabeça chegar à plataforma, os braços se estendem como se a 
criança fosse apoiar-se. 
Presença - inicia aos 6 meses com mais evidência aos 9 meses. 
10. Reação Automática 
 
Colocado em prono, o RN gira a cabeça para um lado, quase sempre o mesmo, de 
maneira a liberar as VAS. Trata-se de uma primeira extensão, a partir da flexão total. 
 
 
Presente no RN. 
 
11. Fenômeno dos Olhos de Boneca 
 
Colocar o RN deitado sobre o antebraço 
e mão do avaliador. Virar a cabeça para o 
lado verificando a posição dos olhos, que 
não acompanham o desvio lateral da 
cabeça. 
Presença - RN até 2 meses 
 
 
 
 
 
12. Reflexo Tônico Cervical Assimétrico – RTCA 
Este reflexo, também conhecido como reflexo do esgrimista ou reflexo do espadachim, é 
mediado pela estimulação proprioceptiva dos músculos do pescoço em resposta a um 
movimento ativo ou passivo de rotação lateral da cabeça. 
 
 
Testagem: Para testar este reflexo, o examinador deve girar suavemente a cabeça do 
paciente para um dos lados ou simplesmente utilizar algo que chame a atenção da criança (ex: 
 
 
chocalho ou lanterna) de modo a estimular a rotação ativa. Ao girar a cabeça para um dos lados, 
ocorre uma modificação suave no tônus do recém- nascido. O braço e perna do lado facial se 
estendem - aumento do tônus extensor - enquanto os braços e pernas do lado occipital fletem - 
aumento do tônus flexor. Não podemos esquecer que o tônus do tronco também se modifica. 
Presente no RN até 2 ou 4 meses. 
 
É importante saber que uma criança normal deve ser capaz de vencer este reflexo e ser 
capaz de sair da postura sem dificuldades. Caso a criança esteja fixada ou seja: não consiga se 
mover, ficando "presa" na postura do esgrimista, então este é um forte indício de disfunção 
neuromotora. 
Se o RTCA permanecer fixado, impedirá algumas aquisições importantes como a noção 
de simetria corporal, por exemplo, pois irá dificultar enormemente o encontro das mãos na linha 
média, influenciando negativamente as coordenações visocefálica e oculomanual. 
 
13. Reflexo Tônico Cervical Simétrico - RTCS 
Também é uma resposta proprioceptiva dos músculos do pescoço, por um movimento 
ativo ou passivo. A elevação da cabeça produz um aumento do tônus 
extensor nos membros superiores e aumento do tônus flexor nos membros inferiores. 
Abaixando-se a cabeça ocorre a situação inversa. Estas respostas em flexão e em extensão são 
também denominadas de "gato bebendo leite" e "gato olhando pra lua" respectivamente. Estas 
criativas denominações ajudam a memorizar a resposta ao teste. 
A persistência deste reflexo pode levar o paciente a engatinhar em padrão homólogo, 
e/ou manter os pés em dorsiflexão durante o engatinhar, além de interferir com: 
 
 
- a capacidade de apoiar-se nos membros superiores em prono 
- a capacidade atingir e manter a posição sobre as mãos e joelhos 
- o engatinhar reciproco 
- o equilíbrio na posição sentada quando olha para os lados. 
 
Geralmente surge no 2º mês e integra-se por volta do sexto mês. 
 
14. Reflexo Tônico Labiríntico - RTL 
Este reflexo também exibe uma resposta flexora e outra extensora, porém, são mais 
apropriadamente designadas como repostas em prono e Supino. A presença do RTL é sempre 
patológica, este reflexo é de grande importância para o diagnóstico precoce da encefalopatia 
crônica da infância. É evocado pelas mudanças da posição da cabeça no espaço. 
Na criança com Paralisia Cerebral provoca um máximo de tônus extensor (hipertonia), na 
posição supina e um mínimo na posição prona. 
Testagem: Examinador leva a criança suavemente para a posição prona ou supina sobre 
uma superfície (a própria posição é o estímulo para desencadear o reflexo). 
Resposta: No caso da posição prona, ocorre aumento do tônus flexor de braço, pernas e 
quadris. No caso da testagem em supino, ocorrerá aumento do tônus extensor de braço, pernas e 
quadris. 
 
OBS: Quando a resposta em supino é muito intensa, pode ocorrer o opistótono. Neste caso, a 
hiperextensão de tronco e membros faz o paciente formar um arco, com apoio na cabeça e 
calcanhares. 
 
 
 
 
É caracterizado pela hipertonia extensora de pescoço e tronco, levando a uma postura de 
hiperextensão global (opistótono). 
Está presente no primeiro mês de vida, desaparecendo no sexto mês com o aparecimento 
do Landau. 
 
15. Reflexo de Extensão Cruzada 
É observado com o recém-nato em supino. Estende-se um membro inferior e aplica-se 
um estimulo de fricção na planta do pé do calcanhar para os artelhos. O membro contra lateral, 
primeiramente se flete e abduz, depois se estende e aduz. 
Presença - normal até a idade de 4 a 6 semanas. 
 
16. Manobra de Arrasto 
 
RN em supino, puxá-lo pelos antebraços para sentar. Observar a posição da cabeça: 
inicialmente voltada para trás. Depois, com o RN sentado, chega à linha média, para logo a seguir 
cair para frente. MMII devem estar fletidos. 
 
 
 
 
 
 
17. Reação de Landau I e II 
Este reflexo é uma combinação dos reflexos de endireitamento e reflexos tônicos. 
Suspende-se a criança em decúbito ventral e a criança faz uma extensão da cabeça, 
tronco, quadril e membros (1a fase) e, se flexionarmos a cabeça da criança, ela fará uma flexão 
do tronco e das extremidades (2a fase). É esboçada aos quatro meses de vida, aos seis meses 
está presente nas duas fases e aos dez meses está mais forte, desaparecendo em torno de um 
ano. O Landau precede a marcha. 
Landau I: Fazer suspensão ventral do lactente, com o avaliador segurando o abdômen. 
Observar elevaçãoou extensão da cabeça, extensão da coluna, pelve e MMII. 
 
Landau II: Lactente na mesma posição anterior, fazer flexão passiva da cabeça. 
Observar abaixamento da pelve com flexão de joelhos. 
Início: 5/6 meses até 12 meses. 
 
 
 
 
14. Reflexo de Babinsk- reflexo extensor plantar. 
É um reflexo que ocorre quando o dedo grande do pé se movimenta em direção à parte 
superior do pé e os outros dedos do pé abrem para fora após a planta do pé ter sido pousada 
com firmeza. 
Este reflexo ou sinal é normal em crianças pequenas, mas anormal após os 2 anos de idade. 
Pode desaparecer cedo com apenas 
um ano de idade. 
A presença do reflexo de Babinski 
após a idade de dois anos é um sinal de danos 
nas vias nervosas que conectam a espinal 
medula e o cérebro (o trato corticoespinhal). 
Um reflexo de Babinski anormal 
pode ser temporário ou permanente.