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FICHA DE ATENDIMENTO CLÍNICO VETERINÁRIO
Ficha Clínica n°: _________________
Data: __________________ 
Espécie: ___________ Nome do animal: _____________________ Raça: _____________________Idade: __________ 
Sexo: _______ Estado reprodutivo: _____________ Peso: __________ Escore corporal: __________CMM:__________
Proprietário: _______________________________________________Contato: ________________________________
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL: _________________________________________________________________________________
ANAMNESE DA QUEIXA (Qual a queixa, início, evolução, terapia atual e resposta)
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ANAMNESE POR SISTEMAS (Alterações relatadas relacionadas ao sistema tegumentar, oftálmico, respiratório, cárdio-circulatório, digestório, genito-urinário, neurológico e locomotor)
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ANAMNESE FISIOLÓGICA (Habitação, alimentação, coabitação, banhos, doenças anteriores, acesso à rua e ectoparasitoses)
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	Vacinação: ______________________________________
	Vermifugação: ___________________________________
EXAME FÍSICO
	PARÂMETROS VITAIS
	TR: ________ Freqüência cardíaca: ____________ Freqüência respiratória: ____________ Pulso: ___________________ 
	Mucosas: ____________________ Tempo de preenchimento capilar: __________ Hidratação:_____________________
Pressão Arterial Sistêmica: _______________________________ Estado mental:________________________________
LINFONODOS
	Linfonodos mandibulares
	Direito
	
	Normal 
	
	Alterado
	Esquerdo
	
	Normal
	
	Alterado
	Linfonodos pré-escapulares 
	Direito
	
	Normal 
	
	Alterado
	Esquerdo
	
	Normal
	
	Alterado
	Linfonodos axilares
	Direito
	
	Normal 
	
	Alterado
	Esquerdo
	
	Normal
	
	Alterado
	Linfonodos inguinais
	Direito
	
	Normal 
	
	Alterado
	Esquerdo
	
	Normal
	
	Alterado
	Linfonodos poplíteos
	Direito
	
	Normal 
	
	Alterado
	Esquerdo
	
	Normal
	
	Alterado
	Observações:_______________________________________________________________________________________
	EXAME FÍSICO DIRECIONADO À QUEIXA:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	EXAME FÍSICO GERAL:
Sistema tegumentar, oftálmico e complexo auditivo (Inspeção direta e palpação da pele, olhos e complexo auditivo, oftalmoscopia/otoscopia). __________________________________________________________________________________________________
Sistema digestório (Inspeção direta da cavidade oral, palpação e percussão abdominal, toque retal). __________________________________________________________________________________________________
Sistema respiratório (Inspeção direta, palpação, auscultação e percussão do trato resp. superior e inferior). __________________________________________________________________________________________________ 
Sistema respiratório (Inspeção direta, palpação, auscultação e percussão do trato resp. superior e inferior). __________________________________________________________________________________________________
Sistema cárdio-circulatório (Auscultação cardíaca e palpação do pulso venoso e arterial). __________________________________________________________________________________________________
Sistema genito urinário (Palpação renal, vesical, uterina e prostática; inspeção direta e palpação da genitália externa). __________________________________________________________________________________________________
Sistema locomotor (Inspeção direta da marcha e dos membros; palpação osteoarticular). __________________________________________________________________________________________________
Sistema nervoso (Nervos cranianos, reações posturais, marcha, propriocepção, reflexos espinhais e noceptivos) __________________________________________________________________________________________________
CONDUÇÃO DIAGNÓSTICA:
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS (No mínimo 3): ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: __________________________________________________________________________
EXAMES COMPLEMENTARES SOLICITADOS (Laboratoriais, Ambulatoriais, de Imagem): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
RESULTADOS PARCIAIS: ______________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: ___________________________________________________________________________ 
	TRATAMENTO SINTOMÁTICO / CAUSAL (ambulatorial / domiciliar / sob hospitalização / cirúrgico): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
RETORNO (Data / Motivo / O que se deseja avaliar): _______________________________________________________
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Aluno Responsável:_________________________________ Assinatura do Professor: ____________________________