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1 PLANEJAMENTO FAMILIAR Quando a Hora não é Agora! Métodos Contraceptivos João Pessoa, 2020. 2 Apresentação As Mulheres brasileiras com idade entre os 15 e 24 anos têm maiores taxas de gravidez não planejada; mais da metade das mulheres nessa faixa etária quer evitar gravidez. No entanto, verifica-se que mulheres com menos de 25 anos de idade têm taxas de falhas contraceptivas típicas superiores nos primeiros 12 meses de uso em comparação com mulheres mais velhas. Altas taxas de descontinuidade também podem ser um problema nesta população. (Organização Mundial de Saúde, 2014.). Então a presente cartilha tem o objetivo de apresentar todos os métodos contraceptivos suas vantagens e desvantagens, para que se seja possível um adequado planejamento familiar, considerando todas as singularidades. 3 MÉTODOS CONTRACEPTIVOS São maneiras de evitar a grávidez que ainda não foi planejada! Ao longo dos anos foram desenvolvidos métodos que permitiram que a mulher escolhesse o momento ideal para a concepção de um bebê. E podem ser usados assim que o resolve iniciar um relacionamento mais sério, sem planejamento de uma gravidez. Fonte: https://imagensparastatus.com/casal-apaixonado-em-desenho/ Acessado 02/03/2020. https://imagensparastatus.com/casal-apaixonado-em-desenho/ 4 TIPOS DE CONTRACEPTIVOS Existem diversos tipos de métodos, que são Comportamentais, de Barreira, Hormonais, Dispositivos Intrauterinos, Emergenciais e Esterilizadores (Cirúrgicos). Vamos conhecer cada um, suas vantagens e desvantagens! Fonte: https://soumamae.com.br/metodos-contraceptivos-nao-hormonais/, acessado: 02/03/2020. https://soumamae.com.br/metodos-contraceptivos-nao-hormonais/ 5 1. MÉTODOS COMPORTAMENTAIS Esses métodos também conhecidos como naturais, pois dispensam o uso de medicamentos e qualquer tipo de material a ser utilizado, sendo essa a principal vantagem de todos métodos naturais que serão descritos a seguir, pois não interferirem no mecanismo natural do ciclo menstrual. ATENÇÂO: Esses métodos são escolhidos normalmente por pessoas que apresentam alergias ou restrições ao uso de outros métodos, tais como os de barreira e os hormonais. Vamos conhecer o primeiro método comportamental? TABELINHA Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_r%C3%ADtmico. Acesso em: 02/03/2020. https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_r%C3%ADtmico 6 Utilizar a tabelinha, também conhecida como método ritmico, significa que a mulher vai observar o seu ciclo menstrual, que deve ser regular (menstruar sempre na mesma data), e evitar o período fértil (em que pode engravidar), aproximadamente 14 dias antes da próxima menstruação. Fonte: http://www.webquestfacil.com.br/webquest.php?pg=introducao&wq=12142. Acessao em 02/03/2020. Primeiro a mulher deve analisar durante o período de 6 à 7 meses o ciclo menstrual e anotar em um calendário (na sua “tabela”) o primeiro dia do ciclo. Por exemplo se o ciclo menstrual variou entre 26 e 32 dias durante o registro: 26 - 18 = 8. A mulher deve evitar relações sexuais sem proteção a partir do dia número 8 de cada ciclo.32 - 11 = 21. Ela pode ter relações sexuais sem proteção a partir do dia número 21 de cada ciclo. CUIDADO! Em mulheres com menstruação irregular, ele não funciona mesmo. Até nas mulheres com o ciclo é bem certinho, pode haver irregularidades e a gravidez acontecer. Esse método tem a vantagem de não se utilizar nenhum tipo de medicação, mas não é um método adequado para quem quer de fato evitar a gravidez, pois pode ocorrer alterações no ciclo e a gravidez acontecer. http://www.webquestfacil.com.br/webquest.php?pg=introducao&wq=12142 7 Outro método comportamental, talvez pouco conhecido, é o de observância da Temperatura Corporal Basal. TEMPERATURA BASAL Esse método observa as alterações da temperatura corporal durante o ciclo menstrual. Devido à ação da progesterona (hormônio feminino), a temperatura basal eleva-se entre 0,3 a 0,8°c. A mulher deve medir sua temperatura com um termômetro, por um período de 5 minutos pela manhã, antes de comer ou antes de realizar um esforço muscular. Ao obter a Temperatura Basal, é possível registrá-la em um gráfico para ajudá-la a determinar o período mais fértil. Fonte: https://pt.wikihow.com/Medir-sua-Temperatura-Basal. Acessado em:02/03/2020. Esse método por ser natural gera uma vantagem, porém é preciso ter muita disciplina para elaboração do gráfico nas tomadas de temperaturas, o que pode ocasionar o insucesso para os casais que não querem engravidar. https://pt.wikihow.com/Medir-sua-Temperatura-Basal 8 Importante: Deve ser utilizado um termômetro Basal, encontrado em qualquer farmácia. As informação de temperatura podem AJUDAR ou EVITAR uma gravidez. Ainda temos para apresentar mais dois métodos contraceptivos de comportamento, conhecidos como Coito Interrompido e Muco Cervical. Vamos conhecê-los?! COITO INTERROPIDO É um método contraceptivo onde o homem, antes de ejacular, retira o pênis da vagina e ejacula fora dela. Fonte: http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1340374229Portuguese-Chapter18.pdf. Acessado em: 02/03/2020. A desvantagem é de um método não confiável, pois o pênis libera secreções durante a excitação e nela podem estar contidos espermatozoides vivos, como também a dificuldade para alguns homens a retirada no momento certo. http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1340374229Portuguese-Chapter18.pdf 9 MUCO CERVICAL Como o nome já sugere, trata-se de observar o muco que sai da vagina com o objetivo de identificar o período fértil. Pode ser feito pelo autoexame ou com a percepção da sensação que ocorre na vagina e na vulva. É uma observação que deve ser feita diariamente, aparecendo de 2 a 3 dias depois da menstruação em uma forma pouco consistente e espessa. Antes que a ovulação ocorra, ele fica com um aspecto grudento, aumenta a quantidade e fica transparente. Fonte: http://www.webquestfacil.com.br/webquest.php?pg=introducao&wq=12142. Acessado em: 02/03/2020. Vamos prosseguindo! Como foi dito anteriormente, existem vários tipos de métodos contraceptivos. Agora apresentaremos os Métodos de Barreira. http://www.webquestfacil.com.br/webquest.php?pg=introducao&wq=12142 10 2. MÉTODOS DE BARREIRA Os contraceptivos de barreira, que são chamados dessa forma porque impendem a passagem dos espermatozoides para o útero, são removíveis e indicados às mulheres que não podem tomar algum tipo de hormônio ou que desejam proteção de ISTs. Lembrete! Espermatozoides são células liberadas pelo homem responsável pela geração do embrião juntamente com as células produzidas pela mulher, chamada de óvulo. Fonte: https://www.publico.pt/2011/03/16/ciencia/noticia/progesterona-da-o-empurrao-final-para-o-espermatozoide-fecundar-o- ovulo-1485236. Acesso em: 03/03/2020. Bom, dando continuidade ao assunto métodos contraceptivos de barreira, podemos citar a existências de três tipos femininos (Camisinha, diafragma e esponja contraceptiva) e um tipo masculino (camisinha masculina). Vamos conhecer cada um detalhadamente? 11 PRESERVATIVO FEMININO (Camisinha feminina) A camisinha feminina também é um método de barreira, servindo como proteção contra a Infecção Sexualmente Transmissível (IST) e a gravidez. A camisinha feminina é atualmente feita de borracha nitrílica (antigamente era poliuretano) e cobretoda a mucosa e a entrada da vagina. Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/metodos-anticoncepcionais-barreira/. Acessado em: 03/03/2020. Este tipo de contraceptivo tem a grande vantagem de também proteger das IST's, se usada corretamente, o preservativo feminino tem 95% de eficácia contra gravidez. Mas, assim como acontece com o preservativo masculino, devido a erros na hora de usá-la, a eficácia real da camisinha feminina cai para apenas 79% o que é uma desvantagem, como também não ser bastante difundido o seu uso. Importante! O preservativo feminino é descartável. A cada nova relação, deve-se utilizar uma camisinha nova. https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/metodos-anticoncepcionais-barreira/ 12 DIAFRAGMA O diafragma é um dispositivo contraceptivo feminino de barreira, mas que tem apenas ação anticoncepcional, não atuando sobre a transmissão das IST's (Infecção Sexualmente Transmissíveis). O diafragma tem a forma de uma cúpula flexível, com um curva acentuada, lembrando uma "cumbuca" (figura a seguir). Os diafragmas mais atuais são feitos de silicone, mas existem também diafragmas feitos de látex. Fonte: https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/metodos-anticoncepcionais-barreira/. Acessado em: 03/03/2020. Como usar? Antes do ato sexual, o lado côncavo da cúpula deve ser parcialmente preenchido com um creme ou gel espermicida. Em seguida, o diafragma é inserido na vagina e posicionado de modo a se encaixar sobre o colo do útero. O diafragma só deve ser retirado 6 ou 8 horas depois do fim da relação sexual. Existem diafragmas de vários tamanhos e cada mulher tem um tamanho que se adéqua melhor a sua vagina/colo do útero. https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/metodos-anticoncepcionais-barreira/ 13 Este método é desvantajoso em razão de sua eficácia geral ser de 84%, em razão dos erros ao utilizá-lo, visto que algumas mulheres pode ter dificuldades para colocar, por isso gradativamente este método tem sido substituído por anticoncepcionais orais que são mais eficazes. Sendo utilizados pelas mulheres qu apresentam alguma intolerância aos métodos orais ou por razões culturais e religiosas. ESPONJA CONTRACEPTIVA A esponja contraceptiva é um tipo de controle de natalidade de barreira semelhante ao diafragma, que impede a gravidez. É de material macio em forma de disco, feito de espuma de poliuretano e com uma alça para facilitar a sua remoção. (ver Figura a seguir). Fonte: https://www.dicasonline.com/esponja-contraceptiva/. Acesso em: 03/03/2020. O uso desse método traz algumas outras vantagens, tais como: Liberdade para escolher o momento para usar. Outra vantagem da esponja é fato dela poder ser usada sem trocas em mais de uma relação sexual, contanto que as mesmas ocorram dentro de um intervalo de 24 horas. A esponja só deve ser retirada 6 horas após a última relação. Não se deve usar a mesma esponja por mais de 30 horas seguidas. Mas tem suas desvantagens, como com o diafragma, sendo preciso prática para colocar e controle das horas para tirar. Dificuldade na hora de retirar. E pode acontecer causar reações alérgicas. https://www.dicasonline.com/esponja-contraceptiva/ 14 Atenção ! A esponja não protege contra infecções HIV (AIDS) e outras IST's. O seu uso aumenta as chances de infecções urinárias e candidíase vaginal. Se esquecida por mais de 30 horas, a esponja pode provocar um grave quadro de infecção, chamado síndrome do choque tóxico, que pode levar a paciente à morte. Devido ao maior risco de efeitos secundários, a esponja é atualmente o método de barreira menos prescrito pelos ginecologistas. E por fim, temos o único método que é utilizada pelo Homem, conhecido como camisinha. PRESERVATIVO MASCULINO (Camisinha) O preservativo masculino, conhecido popularmente como camisinha, é um dos métodos anticoncepcionais mais populares, pois permite proteção contra gravidez e contra doenças sexualmente transmissíveis. Fonte: https://br.freepik.com/vetores-gratis/conjunto-de-ilustracoes-vetoriais-de-preservativos-de-latex-rosa-na-embalagem-e- sem_1320647.htm. Acessado em: 04/03/2020. https://br.freepik.com/vetores-gratis/conjunto-de-ilustracoes-vetoriais-de-preservativos-de-latex-rosa-na-embalagem-e-sem_1320647.htm https://br.freepik.com/vetores-gratis/conjunto-de-ilustracoes-vetoriais-de-preservativos-de-latex-rosa-na-embalagem-e-sem_1320647.htm 15 A camisinha, se usada de forma correta, apresenta uma elevada taxa de proteção contra gravidez, na ordem de 98% de sucesso. Todavia, na vida real, as pessoas frequentemente comentem erros os mais comuns no uso da camisinha, são: o uso de preservativos com data de validade expirada ou armazenados de forma errada, uso da mesma camisinha em mais de um coito ou iniciar o ato sexual sem camisinha e só colocá-la próximo ao momento da ejaculação. Atenção! Se usada de forma correta, a camisinha é altamente eficaz na prevenção de DST transmitidas pelo contato com secreções da uretra masculina, como gonorreia, HIV, clamídia, tricomoníase e hepatite B. Estima-se uma redução de 85% no risco de transmissão quando se usa camisinha. As vantagens com o uso da camisinha, são muitos, proteção contra IST's (Infecções Sexualmente Transmissíveis), gravidez, fácil de manusear, a mulher não precisa tomar hormônios, fácil de transportar, baixo custo, acesso grátis em unidades de saúde, entre outros. Mas também tem suas desvantagens, primeiro que não é um método infalível, alguns homens não aceitam bem o seu uso, pois se queixam de perda da sensibilidade do pênis, outros homens perdem a ereção quando se interrompem as preliminares para se colocar a camisinha. Pense! Algumas mulheres têm vergonha de carregar o preservativo masculino por terem medo de serem taxadas de promíscuas. Mas se colocam em risco tremendo, principalmente quando não conhece bem o parceiro, ou é um relacionamento sem compromisso. 16 Ufa! Acabamos de apresentar os métodos de barreira. Agora vamos adiante para conhecer os dispositivos intrauterinos. 3. DISPOSITIVOS INTRAUTERINO O dispositivo intrauterino (DIU), um método contraceptivo que tem um dos menores índices de falha. É formado por uma pequena haste, normalmente no formato das letras T ou Y, que é colocada dentro do útero. (Figura a seguir) Fonte: https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/40-diu-longa-acao-e-menos-preocupacao-no-dia-a-dia. Acessado em: -4/03/2020. A haste do DIU fica por um tempo dentro do corpo da mulher (que varia de 5 a 10 anos) e libera substâncias que tornam o útero um local hostil para o espermatozoide, impedindo que ele fecunde o óvulo. Assim, impede a gravidez indesejada. Tipos de DIU No momento existem três tipos de DIU: de cobre, de prata e o hormonal (Mirena). Assim como sua composição, cada um possui um funcionamento diferente, que se adapta ao perfil de cada mulher. Confira as especificações dos três a seguir. https://www.febrasgo.org.br/pt/noticias/item/40-diu-longa-acao-e-menos-preocupacao-no-dia-a-dia 17 Fonte: https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/32082-diu. Acessado em: 04/03/2020. DIU DE COBRE O DIU de cobre, como o nome sugere, possui uma haste maleável revestida com este metal. Durante sua ação, libera pequenas quantidades de cobre no útero, causando algumas alterações no endométrio (tecido que recobre a parte interna do órgão), no muco e na motilidade das trompas. Ocorre uma reação inflamatória que não faz mal ao organismo, mas que torna a região hostil ao espermatozoide. O uso do DIU de cobre tem alta eficácia, com chances bem pequenas de gravidez (cerca de 0,7%), tem como desvantagem como efeitocolateral mais frequente é o aumento do fluxo menstrual. DIU DE MIRENA (SIU ou DIU hormonal) O DIU hormonal, também conhecido como DIU de Mirena ou SIU, além de produzir reações inflamatórias no útero, possui em sua estrutura uma haste com o hormônio progesterona. https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/32082-diu 18 Essa substância é liberada aos poucos durante seu uso e uma pequena quantidade pode ser absorvida pela corrente sanguínea. Porém, em termos gerais, o dispositivo atua da mesma forma que o DIU de cobre, causando alterações no útero que impedem a gravidez. Além disso, de acordo com a bula do DIU de Mirena, dois terços das mulheres que usam esse dispositivo apresentam um bloqueio da menstruação, considerado um efeito colateral do dispositivo, o que é uma desvantagem. Em contrapartida, as chances de engravidar com este produto caem para 0,2% e ele é também indicado como tratamento em casos de mioma uterino, endometriose e adenomiose. DIU DE PRATA Menos conhecido e mais moderno, o DIU de prata é outra opção de método contraceptivo disponível no mercado. O dispositivo, que tem formato de "Y", une prata e cobre em sua composição e produz o mesmo efeito no útero impossibilitando a fecundação do óvulo pelos espermatozoides. A diferença é que a prata faz com que a ocorrência de cólicas e o fluxo menstrual sejam menores em comparação com o DIU de cobre. Além disso, ela também diminui o risco de oxidação da estrutura de cobre dentro do organismo, aumentando a eficácia do método. Sua duração é de cinco anos. 19 O DIU é um contraceptivo que só pode ser colocado na mulher por um médico ginecologista. Somente esse profissional é autorizado e habilitado para inserir o dispositivo no interior do útero de forma segura e efetiva, mas antes a mulher que optar pelo DIU deve fazer alguns exames ginecológicos para descartar a presença de alterações anatômicas e de infecções ou problemas na região. Quem pode usar DIU? O DIU é indicado para qualquer mulher maior de 14 anos e sexualmente ativa, que não tenha fatores de riscos para doenças inflamatórias pélvicas. O DIU não pode ser colocado em mulheres que apresentem: - Anormalidades anatômicas do útero - Infecção ginecológica ativa - Gravidez presente ou suspeita (mulheres grávidas não podem usar DIU, pois há elevado risco de aborto) - Câncer uterino (mulheres com câncer do endométrio ou do colo do útero não devem utilizar o DIU) - Sangramento ginecológico de origem não esclarecida (antes da implantação do DIU, qualquer sangramento anormal deve ser investigado). Havendo interesse, procure um médico ginecologista para esclarecer mais dúvidas! DIU DE EMERGÊNCIA O outro dispositivo intrauterino é o de emergência disponível é o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, que deve ser usado nos primeiros cinco dias após a relação sexual sem proteção. Enquanto a pílula do dia seguinte atrasa a ovulação, o DIU impede o óvulo fecundado de ser implantado na parede do útero e tem uma taxa de sucesso superior a 99%. 20 4. CONTRACEPTIVOS HORMONAIS. O método contraceptivo hormonal utilizado para evitar a concepção incluem o estrogênio e as progestinas (medicamentos semelhantes ao hormônio progesterona). Os métodos hormonais previnem a gravidez, impedindo principalmente a liberação dos óvulos pelos ovários ou mantendo a densidade do muco no colo do útero elevada para que os espermatozoides não atravessem o colo do útero para o útero. Desse modo, os métodos hormonais evitam que o óvulo seja fertilizado. Os hormônios contraceptivos podem ser: - Tomados por via oral (contraceptivos orais), - Colocados na vagina (anéis vaginais ou contraceptivos de barreira), - Aplicados na pele (adesivo), - Implantados sob a pele, - Injetados no músculo, e - Hormonais de emergência. CONTRACEPTIVO HORMONAL ORAL Os contraceptivos orais, frequentemente conhecidos como pílula anticoncepcional ou apenas "pílula", contêm hormônios combinados, seja uma combinação de progestina e estrogênio ou uma progestina sozinha. 21 Os comprimidos combinados (comprimidos que contêm estrogênio e progestina) costumam ser tomados uma vez por dia durante 21 ou 24 dias, sendo interrompidos por uma semana (permitindo a menstruação) e então reiniciados. Fonte: http://www.garotasconsumistas.com.br/mitos-e-verdades-sobre-o-anticoncepcional/. Acessado em: 05/03/2020. Outros contraceptivos combinados têm diferentes programações. Um produto é tomado diariamente por 12 semanas, depois não é tomado por uma semana. Assim, as menstruações ocorrem apenas quatro vezes ao ano. Outro produto envolve tomar um comprimido ativo todos os dias. Com esse produto, não há sangramento programado (ausência de menstruações), mas há maior probabilidade de sangramento irregular. CONTRACEPTIVO HORMONAL VAGINAL Este tipo de conceptivo tem formato de anel, que é inserido na vagina, nele contem hormônios que evitam a ovulação. O anel vaginal é um pequeno dispositivo plástico inserido na vagina. Quando é colocado corretamente no interior da vagina, se adapta ao contorno do corpo, sem provocar qualquer tipo de desconforto. E deve ser usado durante 3 semanas seguidas, depois é retirado e só inserido outro novamente após uma semana de intervalo. http://www.garotasconsumistas.com.br/mitos-e-verdades-sobre-o-anticoncepcional/ 22 Atenção! Se o anel for removido por mais de três horas, a mulher deve usar um método contraceptivo de apoio durante sete dias além do anel. Fonte: https://www.tuasaude.com/como-usar-o-anel-anticoncepcional/. Acessado em: 04/03/2020. Uma desvantagem do anel é que após inserção o anel começará a proteger após 7 dias de uso contínuo. Pode ocorrer do anel sair da vagina, se passar mais de 3 horas fora, a mulher fica desprotegida devendo lavar o anel inseri-lo novamente e utilizar outro método contraceptivo por 7 dias, porque volta à estaca zero. CONTRACEPTIVO HORMONAL ADESIVO CUTÂNEO Um adesivo cutâneo contraceptivo é colado à pele por onde libera os hormônios que reprimem a ovulação. Ele deve ser deixado no lugar por uma semana, então removido e substituído por um novo, que deve ser colocado em um lugar diferente da pele. Um novo adesivo é aplicado uma vez por semana (no mesmo dia de cada semana) por três semanas, seguido por uma semana sem uso do adesivo. https://www.tuasaude.com/como-usar-o-anel-anticoncepcional/ 23 Fonte: https://www.drogal.com.br/Evra06mais6mgcaixacom3adesivos/p. Acessado em: 05/03/2020.) As vantagens do anticoncepcional adesivo começa com a comodidade de uso, menor risco de esquecimento, eficaz quando usado corretamente (99,9% ); Não perde eficácia quando há problemas gastrointestinais como vômitos ou diarreia; Não interfere de forma significativa na eficácia de outros remédios. Entre as principais vantagens do contraceptivo estão a facilidade de uso e a redução de efeitos colaterais que geralmente são provocados pelas pílulas tradicionais. Isso porque a absorção dos hormônios que atuam na contracepção ser pela pele. Eles caem, portanto, diretamente na corrente sanguínea, ou seja, não passam pelo estômago e fígado, como na forma de drágeas. Este contraceptivo tem como desvantagens: - Precisa da intervenção da usuária, o que pode aumentar as chances de uma gravidez indesejada; - Pode causar alergias e irritações na pele; - É visível, o que pode incomodar algumas usuárias; - Apresenta redução da eficácia em mulheres com mais de 90 kg; - Tem praticamente os mesmos efeitos adversos dos anticoncepcionais hormonais, como náuseas, dor de cabeça, desconforto mamário, cólicas abdominais, entreoutros; - Tem os mesmos riscos de eventos trombóticos das pílulas orais. https://www.drogal.com.br/Evra06mais6mgcaixacom3adesivos/p 24 CONTRACEPTIVO HORMONAL IMPLANTE SOB A PELE Um implante contraceptivo é uma única haste de tamanho ajustado contendo progestina. O implante libera progestina lentamente na corrente sanguínea. A eficácia do tipo de implante disponível nos Estados Unidos é de três a cinco anos. Fonte: https://www.maishigienopolis.com.br/servicos/programas/implante-subcutaneo-contraceptivo.html. Acessado em: 05/03/2020. O hormônio impede os ovários de liberarem óvulos, mas também torna o muco cervical mais espesso, dificultando a motilidade do esperma ao redor do útero e a fertilização dos óvulos. Vantagens - É adequado para mulheres que desejam um meio contraceptivo bastante eficaz e reversível de longa duração e querem evitar um esquema de controle diário, semanal ou mensal. Pode ser removido a qualquer momento com um procedimento simples por um profissional da área da saúde bem treinado. Depois de retirado o implante, o efeito contraceptivo passa logo e você pode engravidar tão rápido quanto mulheres que não utilizaram anticoncepcional. https://www.maishigienopolis.com.br/servicos/programas/implante-subcutaneo-contraceptivo.html 25 Desvantagens- Pode inicialmente causar alteração dos padrões de sangramento, pode causar alteração de peso, dor abdominal e nos seios. Basicamente o mesmo que encontramos em outros métodos hormonais. CONTRACEPTIVO HORMONAL INJETÀVEL O anticoncepcional injetável é uma injeção que contém hormônios, seja apenas progesterona, seja progesterona e estrógeno juntos, que impedem o corpo de liberar óvulos e tornam espesso o muco no colo uterino. Você precisa tomar uma injeção por mês ou uma a cada três meses, administrada por profissional da área da saúde. Fonte: https://saude.abril.com.br/medicina/conheca-metodos-anticoncepcionais/. Acessado em: 05/03/2020. Porém, depois de aplicada, ela não é reversível, ou seja, em caso de efeitos colaterais, não pode ser interrompida, O que é uma desvantagem! A forma como a injeção anticoncepcional funciona é semelhante à da pílula ou do anel vaginal, exceto pelo fato de você não precisar se lembrar de tomá-la todo dia ou toda semana, mas pode não ser a melhor escolha para quem tem medo de agulha. Após a aplicação os hormônios só irão atuar durante 1 a 3 meses. https://saude.abril.com.br/medicina/conheca-metodos-anticoncepcionais/ 26 Como vantagem pode reduzir o fluxo e a dor nas menstruações, mas em algumas mulheres. No entanto, como os outros métodos, também tem suas desvantagens, tais como: - Exige controle o número de meses em que é aplicada. - Em algumas mulheres pode causar cefaleia e alterações de humor. - Pode causar aumento de peso, incômodo abdominal. - Pode a de 3 meses levar até um ano para o retorno da menstruação e da fertilidade depois de parar de tomar, e - Pode causar ciclos menstruais irregulares. CONTRACEPTIVO HORMONAL DE EMERGÊNCIA Contraceptivos de Emergência são geralmente chamados de pílula do dia seguinte. Eles foram inventados exatamente para isso, para a manhã seguinte à noite quando algo saiu diferente do planejado. Em geral, a pílula do dia seguinte contém hormônios semelhantes aos contraceptivos orais, mas em doses muito mais elevadas. Sua ação principal é impedir ou retardar a liberação de óvulos pelos ovários. Pode também alterar a parede do útero, impedindo a implantação de óvulo fecundado. Para otimizar as chances de eficácia, a mulher deve tomar a pílula do dia seguinte o mais rápido possível após a prática de sexo não seguro. 27 Fonte: https://www.bbc.com/portuguese/geral-50374146. Acessado em: 05/03/2020. Só reforçando! O ideal é que se tome até 12 horas após fazer sexo não seguro. Se for tomada depois de 24 horas após essa prática, a eficácia vai diminuindo, no entanto pode utilizar o método até 5 dias após a relação desprotegida. Conseguir evitar a gravidez com a pílula é a maior vantagem, porém não deve ser uma prática constante pois poderá alterar o ciclo menstrual normal. causar cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, dor menstrual, cansaço, tontura, e fadiga. Importante! Se a mulher já tiver ovulado antes de tomar a pílula e ainda estava fértil quando teve relações sexuais sem proteção, ela não vai impedir a gravidez. Alguns medicamentos também podem alterar a eficácia da pílula, tais como, medicamentos contra HIV, remédios para epilepsia e até alguns à base de ervas naturais. Outra razão pela qual a pílula do dia seguinte pode falhar é o peso da mulher. Mulheres mais pesadas apresentam um risco maior de engravidar após tomar o contraceptivo. Estamos chegando no final dos contraceptivos hormonais!! As seguir vamos conhecer os contraceptivos definitivos, que são procedimentos cirúrgicos de esterilização em mulheres e homens. https://www.bbc.com/portuguese/geral-50374146 28 5. MÉTODOS DEFINITIVOS CIRÚRGICOS LAQUEADURA CIRÚRGICA Procedimento com 99% de eficácia trata-se do ligamento ou corte das tubas uterinas, que ligam o ovário ao útero. A cirurgia é realizada com em ambiente hospitalar e pode ser feita por duas vias, laparotômica, com uma incisão grande (semelhante a uma cesárea), ou laparoscópica, com três pequenas incisões, com o auxílio de uma minicâmera inserida no interior do abdômen. O dispositivo funciona, ao se formar ao seu redor um tecido de cicatrização. Isso bloqueia as trompas de Falópio e evita que você engravide. Você precisa usar um outro método contraceptivo nos primeiros 3 meses, mas depois de feito e confirmado seu posicionamento correto é definitivo. VASECTOMIA Assim como a laqueadura, tem eficácia de 99%, Esterilização masculina realizada através de um procedimento cirúrgico permanente, onde são cortados os canais que liberam os espermatozoides com uso de anestesia local, em ambiente hospitalar. Este procedimento não é muito procurado pelos homens, em razão do mito de que o desempenho sexual do homem seria prejudicado. Mas não passa de uma história inventada, pois não afeta o homem de maneira alguma. Após a cirurgia, ainda pode existir espermatozóides no semem, por isso deve ser utilizado proteção por 3 meses. O uso dessa proteção deve ser abandonado após teste de fertilidade em laboratório. 29 CONSIDERAÇÔES Esperamos que tenhamos ajudado trazendo todos os métodos existentes no mercado. É claro que todos estão resumidos, pois objetivo principal foi de deixar a leitora ou leitor com interesse de saber mais sobre o assunto Planejamento Familiar. Procurem um médico que possa esclarecer todas as suas dúvidas, em uma unidade mais próxima de sua casa. 30 REFERÊNCIAS ESTADÃO, 2014. Adesivo anticoncepcional tem menos efeitos colaterais. Agencia Estado, 18 de outubro de 2004 | 11h46. Disponível em: https://www.estadao.com.br/noticias/geral,adesivo-anticoncepcional-tem-menos-efeitos- colaterais,20041018p1717. Acessado em: 05/03/2020. SALLES, Janiele. Vantagens e desvantagens do anticoncepcional adesivo. Revista on line Médico Responde. Disponível em: https://medicoresponde.com.br/vantagens-e- desvantagens-do-anticoncepcional-adesivo/. Acessado em: 05/03/2020. PINHEIRO, 2020. Eficácia da camisinha masculina. Revista on line M.D.Saúde. Disponível em: https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/camisinha-masculina/. Acessado em: 05/03/2002. RUAS, Carlos. 2015. Conheça 10 métodos anticoncepcionais. Revista on line Saúde. Disponíel: https://saude.abril.com.br/medicina/conheca-metodos-anticoncepcionais/.Acessado em: 05/03/2020. Revista Sua Vida. Disponível em: https://www.vivasuavida.com.br/. Acessado em: 05/03/2020. PRESKEY, Natasha. 2019. Tomei a pílula do dia seguinte, mas engravidei mesmo assim': quando o método anticoncepcional falha. BBC News, 12 de novembro de 2019. https://www.estadao.com.br/noticias/geral,adesivo-anticoncepcional-tem-menos-efeitos-colaterais,20041018p1717 https://www.estadao.com.br/noticias/geral,adesivo-anticoncepcional-tem-menos-efeitos-colaterais,20041018p1717 https://medicoresponde.com.br/vantagens-e-desvantagens-do-anticoncepcional-adesivo/ https://medicoresponde.com.br/vantagens-e-desvantagens-do-anticoncepcional-adesivo/ https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/camisinha-masculina/ https://saude.abril.com.br/medicina/conheca-metodos-anticoncepcionais/.Acessado https://saude.abril.com.br/medicina/conheca-metodos-anticoncepcionais/.Acessado https://www.vivasuavida.com.br/ 31 esterilização cirúrgica feminina e esterilização cirúrgica masculina.