Exercícios Suporte Nutricional

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Curso de Nutrição 
Disciplina: Terapia Nutricional I 
Prof.: Renata Amorim 
Exercícios – Suporte Nutricional 
1. Um paciente com trinta e cinco anos de idade, 70 kg, 1,70 m, foi internado em unidade de 
terapia intensiva, devido à politrauma. O paciente apresentou insuficiência respiratória e foi 
colocado em ventilação mecânica. No 5.º dia de internação, o paciente foi levado ao centro 
cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora, que, contudo, não apresentou achados 
significativos. No 6.º dia de internação, o paciente estava em íleo paralítico e completava jejum 
de seis dias. O paciente estava sob uso de noradrenalina em desmame. Ao exame físico, foi 
detectado abdome distendido. Havia sonda nasogástrica (SNG) aberta e produtiva, 1.500 mL nas 
últimas 24 horas. Os exames laboratoriais do paciente mostravam glicemia = 220 mg/dL, uréia = 
100 mg/dL, creatinina de 1,5 mg/dL, sódio sérico = 149 mEq/L, potássio sérico = 2,8 mEq/L, além 
de acidose metabólica discreta. 
 Com relação ao caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta. 
A. Deve-se ocluir a SNG, estimular com procinéticos e imediatamente iniciar nutrição enteral. 
B. Nessa situação, não há nenhum risco, devendo ser iniciada nutrição de dupla via, isto é, 
nutrição parenteral total (NPT) associada à nutrição enteral, pois o importante é anular o déficit 
calórico. 
C. A NPT deve ser iniciada somente após estabilidade hemodinâmica e equilíbrio acidobásico, 
observando-se a relação risco/benefício. 
D. Deve-se iniciar NPT, sistema 3/1, de imediato, pois o paciente está em risco nutricional grave, 
com déficit calórico severo. 
E. Deve-se iniciar nutrição parenteral periférica (NPP), com sistema 2/1, pois acidose metabólica 
e retenção nitrogenada não são contra-indicações ao uso de NPP. 
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2. A terapia nutricional enteral (TNE) apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de 
segurança e de custo/benefício em relação à nutrição parenteral total (NPT). Contudo, existem 
critérios estabelecidos de indicações e contra-indicações também para seu uso. Assinale a opção 
correspondente a indicação primária da TNE. 
A. fístula jejunal de alto débito 
B. lesão de face e mandíbula 
C. íleo paralítico intestinal 
D. sangramento gastrointestinal 
E. hiperêmese gravídica 
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3. Com relação à importância da realização da terapia nutricional enteral e da terapia nutricional 
parenteral, assinale a opção correta. 
A. Nos pacientes críticos, a terapia nutricional que ofertar a meta calórica aferida por 
calorimetria indireta, desde que possível, pode resultar em redução da mortalidade. 
B. A terapia nutricional iniciada tardiamente, em desfavor de início precoce, poderá resultar em 
melhor desfecho do caso clínico. 
C. As variáveis mortalidade, tempo de internação e índices de infecção não sofrem nenhuma 
interferência da terapia nutricional. 
D. A terapia nutricional enteral não tem importância imunológica. 
E. A terapia nutricional adequada reduz a duração e a gravidade da fase catabólica, mas não 
interfere nos índices de morbimortalidade. 
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4. O nutricionista foi informado de que um paciente, que estava recebendo nutrição enteral 
polimérica, tinha apresentado diarréia por dois dias, com mais de quatro evacuações líquidas 
diárias. Diante dessa situação, é recomendado 
A. diminuir a velocidade de infusão para valores iguais ou inferiores a 40 - 50 mL/h. 
B. suspender a dieta e substituí-la pela nutrição parenteral total. 
C. acrescentar fibra insolúvel para aumentar o volume das fezes. 
D. administrar a solução enteral polimérica à temperatura de aproximadamente 40 oC. 
E. substituir a dieta por uma formulação hidrolisada com pelo menos 500 mOsm/kg. 
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5. Julgue o item que se segue, referente aos cuidados clínicos do paciente cirúrgico. 
 “O risco de translocação bacteriana em pacientes submetidos à nutrição parenteral total é 
reduzido quando se faz suplementação de glutamina, uma vez que esse aminoácido potencializa a função 
da barreira intestinal e estimula o crescimento das vilosidades, especialmente após cirurgia intestinal e 
tratamento com quimioterápicos”. 
A. Certo B. Errado 
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6. Na prática clínica, a assistência nutricional ao paciente internado pode ser simples, como 
pequenas modificações alimentares em pacientes que recebem dieta por via oral (VO), ou mais 
complexas, como a terapia nutricional por via enteral (TNE) ou parenteral (TNP). 
 Acerca das situações clínicas que exigem diferentes decisões da terapêutica nutricional, julgue os 
itens seguintes: 
6.1.Em pacientes com hipovolemia, choque cardiogênico, ou com outros tipos de distúrbios 
metabólicos e eletrolíticos graves, recomenda-se a TNP, pela ineficiência do uso do trato 
digestivo, seja por via oral ou enteral. 
A. Certo B. Errado 
6.2.Com dieta por VO, um idoso portador de doença catabólica é beneficiado por pequenas refeições 
com alta concentração energética e protéica e lanches entre as refeições, enquanto para um 
jovem em uma enfermaria ortopédica, por exemplo, são indicadas preferencialmente refeições 
maiores. 
A. Certo B. Errado 
6.3.Para melhorar a resposta imune, prevenir a atrofia intestinal e diminuir a resposta inflamatória 
recomenda-se o uso de TNE preferencialmente à TNP, uma vez que o uso da via enteral tem 
menor incidência de complicações que a via parenteral. 
A. Certo B. Errado 
6.4.Para pacientes com limitada área absortiva e em uso de TNE, recomenda-se o uso de fórmulas 
com nutrientes mais hidrolisados, apesar de essas fórmulas apresentarem proporcionalmente 
maior osmolalidade. 
A. Certo B. Errado 
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7. A terapia nutricional parenteral (TNP), quando prescrita para pacientes gravemente desnutridos, 
tem o objetivo de oferecer conforto, adequado suporte energético e evitar depleção de fluidos, 
dos depósitos de glicogênio e de eletrólitos. Contudo, esses pacientes apresentam 
freqüentemente risco de complicações, sendo a síndrome de realimentação uma das mais 
importantes. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. 
 Essa síndrome é uma complicação específica da TNP e não ocorre quando a terapia nutricional é 
feita por via oral ou enteral. 
A. Certo B. Errado 
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8. Julgue o seguinte item, relativo à nutrição enteral e parenteral. 
 “A nutrição parenteral proporciona o trofismo da mucosa intestinal, aumentando as vilosidades 
intestinais e o número de enterócitos”. 
A. Certo B. Errado 
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9. Assinale a alternativa correta sobre nutrição enteral: 
A. Gastrostomia: são sondas colocadas no nariz e que vão até o estômago. 
B. Nasoduodenal: para pacientes com alto risco de aspiração, refluxo, retardo no esvaziamento 
gástrico, náuseas e vômitos. 
C. Via nasogástrica: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no estômago e trazidas 
para fora através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o 
procedimento é feito por via endoscópica. 
D. Enterostomia: são sondas colocadas sem procedimento cirúrgico no jejuno e trazidas para fora 
através da parede abdominal para permitir a via de acesso para a alimentação, todo o 
procedimento é feito por via endoscópica. 
E. Jejunostomia: é feito por cirurgia, em pacientes que requerem algumsuporte nutricional e 
submetidos a algum procedimento cirúrgico. 
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10. A alimentação domiciliar por sonda deve ter, preferencialmente, a seguinte característica: 
A. permitir o uso de preparações artesanais para sonda nasojejunal. 
B. ser localizada no nariz, pois é a de menor risco de deslocamento. 
C. ser adotada a gastrostomia, porque permite administração em bolo. 
D. ser usada a administração contínua com uso de bomba infusora para as fórmulas que devem ser 
administradas rapidamente. 
E. ser adotada a jejunostomia para o paciente com estômago funcionante. 
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11. A administração da nutrição enteral pode ser feita por vários tipos de infusões. A escolha deve 
fundamentar-se em protocolos pré-estabelecidos pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional, 
sempre levando em consideração as características individuais do paciente e a realidade da instituição. 
Sobre os métodos de administração da nutrição enteral, é INCORRETO afirmar que: 
A. infusão gravitacional consiste na infusão da dieta sem uso de equipamentos, em fluxo lento de 
maneira contínua ou intermitente. 
B. quando a extremidade da sonda for gástrica e o paciente estiver em terapia nutricional 
domiciliar ou de longa duração, é indicada a infusão contínua por bomba. 
C. a administração por bomba pode ser contínua ou intermitente. 
D. em pacientes sem déficits neurológicos e com capacidade cognitiva preservada recomenda-se 
a infusão gravitacional. 
E. o método de infusão contínua favorece a otimização do tempo de equipe de enfermagem, 
responsável pela administração da nutrição enteral. 
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12. Considere um mesmo volume de três diferentes dietas industrializadas para uso via enteral: Dieta I - 
densidade calórica = 2,0 Kcal/ml; Dieta II - densidade calórica de 1,5 Kcal/ml e Dieta III - densidade 
calórica de 1,0 Kcal/ml. NÃO podemos dizer que: 
A. A dieta I possui a menor quantidade de água. 
B. As dietas possuem a mesma quantidade de água. 
C. A dieta I possui a maior quantidade de energia. 
D. A dieta III possui a maior quantidade de água. 
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13. Em relação à nutrição enteral, é CORRETO afirmar que: 
A. as fórmulas enterais hiperosmolares são mais bem toleradas quando administradas por sondas 
posicionadas nas porções pós-pilóricas do duodeno e do jejuno. 
B. as dietas enterais, denominadas de elementares, são aquelas em que os macronutrientes 
apresentam-se parcialmente hidrolisados, em especial a proteína, na forma de oligopeptídeos. 
C. as fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas necessitam do uso de bomba de infusão contínua 
para evitar vômitos e diarréia nos pacientes. 
D. a prescrição dietética da nutrição enteral é definida em função da capacidade gástrica do 
paciente. 
E. nas fórmulas poliméricas, os nutrientes apresentam-se em sua forma intacta, resultando em 
solução de baixa osmolalidade. 
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14. A nutrição enteral é indicada quando a ingestão oral é insuficiente para prover as necessidades 
energéticas diárias. Se o trato digestivo está total ou parcialmente funcionante, é preferível a nutrição 
enteral que a parenteral. Porém, existem algumas situações em que a nutrição enteral é contra-
indicada, assinale-as: 
A. Íleo paralítico e enterocolite severa; 
B. Hemorragia severa e síndrome do intestino curto; 
C. Fistula de alto débito e septicemia; 
D. Pancreatite aguda grave e queimaduras; 
E. Vômitos e diarréia severa e neoplasias. 
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15. Dentre as técnicas de administração de dieta enteral, podemos dizer que: 
A. O tipo intermitente é quando a dieta é administrada continuamente. 
B. A intermitente gravitacional utiliza-se uma seringa ou um funil para a infusão da fórmula. 
C. A do tipo contínua é administrada por 4 ou 6h. 
D. A técnica em bolus é um tipo intermitente de administração. 
E. A técnica contínua é por gotejamento utilizando-se uma seringa.