Aula_5_-_pigmentos_patologicos

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Pigmentações 
patológicas 
giselle.fagundes@unigranrio.edu.br 
Pigmentos 
O que são? 
 
Pigmentos são substâncias coloridas, algumas das quais são 
constituintes normais das células (p. ex., melanina), enquanto 
outros são anormais e acumulam-se nas células somente sob 
circunstâncias especiais. 
 
Podem ser exógenos, provenientes de fora do corpo, ou 
endógenos, sintetizados dentro do próprio corpo. 
 
Pigmentos exógenos 
Pigmentos exógenos penetram no organismo juntamente com o ar 
inspirado e com os alimentos deglutidos, ou são introduzidos por via parenteral, 
como ocorre com as injeções e tatuagens 
 Pneumoconioses 
 
É uma doença respiratória causada pela inalação de 
substâncias químicas, como silicose, alumínio, grafite ou 
asbestos, que provocam tosse frequente ou dificuldade 
para respirar. 
 
•Carbono (antracose) 
• Sílica (silicose) 
• Asbestos (asbetoses) 
• Argíria (sais de prata) 
• Amálgama 
Pigmentos exógenos 
Tatuagem 
É uma forma de pigmentação exógena 
usualmente limitada à pele, na qual resulta da 
introdução de pigmentos insolúveis na derme, 
acidental ou propositalmente. As tatuagens são 
permanentes ou transitórias, conforme o 
pigmento seja introduzido na derme ou no estrato 
córneo da epiderme. 
 
É feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e entre 
outros corantes. A cor varia do tipo de pigmento 
presente. 
Pigmentos endógenos 
Resultam, em geral, de hiperprodução e acúmulo de 
pigmentos sintetizados no próprio organismo. Podem ser: 
 
(1) derivadas da hemoglobina, ou pigmentos hemoglobínicos (pigmentos 
biliares, hematoidina, hemossiderina,hematina, pigmento malárico, 
pigmento esquistossomótico); 
 
(2) melanina; 
 
(3) lipofuscina. 
Pigmentos endógenos 
Bilirrubina 
Deriva da fração heme da Hemoglobina e sofre um processo de 
conjugação no fígado que é fundamental para a constituição da bile. 
Bilirrubina (Bh) 
Icterícia 
É o sinal clínico causado pela elevação dos 
níveis plasmáticos de Bh acima de 3 mg/dL 
(hiperbilirrubinemia) e pela deposição 
desta na pele, nas mucosas e na maioria dos 
tecidos e órgãos, em especial no fígado e 
nos rins, nos quais produz coloração que 
vai do amarelo ao negro, passando por 
diversas tonalidades de verde. 
Tipos de Icterícia 
Pré-hepática 
Hemolítica 
Qualquer agente que cause hemólise e que a quantidade de bilirrubina liberada 
exceda a capacidade de conjugação e eliminação do fígado. 
Tipos de Icterícia 
Hemolítica 
 Hemólise adquirida (Malária) 
 Hemólise hereditária (Eritroblastose fetal, anemia falciforme) 
Tipos de Icterícia 
Hepatocítica 
Lesão direta nos hepatócitos, impedindo o metabolismo das bilirrubinas. Ocorre 
nas hepatites e neoplasias. Observa-se acúmulo de bilirrubina conjugada e não-
conjugada. 
Tipos de Icterícia 
Pós-Hepática 
Obstrução do fluxo normal da bile. A bilirrubina conjugada não atinge o 
intestino. 
Pigmento malárico 
Hemozoíta 
Produzido a partir da degradação da hemoglobina pelo parasita 
Plasmodium falciparum da malária durante sua evolução no interior das 
hemácias. 
Pigmento esquistossomótico 
 Originado do tubo digestivo do parasita Schistosoma mansoni a partir do 
sangue do hospedeiro que é ingerido pelo verme adulto; 
 O pigmento se acumula como grânulos castanho escuros ou negros nas 
células de Kupffer, nos macrófagos e no baço. 
Hemossiderina 
Deriva da destruição das hemácias. É uma forma de 
armazenamento de ferro. Pode acumular devido a : 
 
1) Excessiva destruição das hemácias; 
2) Excessiva absorção de ferro pelo intestino. 
Hemossiderina 
 
A deposição excessiva de hemossiderina nos tecidos pode ser 
localizada ou sistêmica. 
 
Localizada: É observado nas hemorragias, onde a 
hemossiderina é encontrada no interior de macrófagos cerca 
dc 24-48 horas após o início do sangramento (hemossiderose 
localizada). 
 
Sistêmica: A deposição sistêmica de hemossiderina 
(hemossiderose sistêmica) ocorre em consequência do 
aumento da absorção intestinal do ferro, observado 
especialmente nas anemias hemolíticas e após transfusões de 
sangue repetidas. 
Melanina 
A coloração normal da pele, dos pêlos e do olho é devido à melanina, que 
um pigmento acastanhado que aparece em negros quando mais 
concentrado. 
 
Melanina 
A pigmentação da pele humana é dividida em dois componentes: 
 
 
a) Cor natural: cor básica da pele, o que inclui a quantidade de melanina 
oriunda do status genético do indivíduo; 
 
a) Cor induzida: é a coloração que inclui a pigmentação melânica não 
permanente que surge após a exposição direta à radiação ultravioleta, 
a qual lesa essas células que passam a produzir melanina para suprir e 
recobrir tal lesão e proteger a pele. 
 
 
Melanina 
Os aumentos localizados da melanina podem se manifestar sob as seguintes 
formas: 
•Nevo celular: localização heterotópica dos 
melanoblastos (camada basal da epiderme). 
Os nevus podem ser planos (ditos juncionais) 
ou elevados (dérmicos ou intradérmicos). 
 
Os nevos melanocíticos podem simular 
melanomas quando apresentarem as 
características de assimetria, bordas 
irregulares, mais de uma cor e tamanho 
superior a 6 milímetros -> atípico ou 
displásicos 
 
Marcadores de risco: Pessoas com múltiplos nevos atípicos 
(mais de 50) têm um risco elevado de desenvolver 
melanomas. 
Melanina 
Os aumentos localizados da melanina podem se manifestar sob as seguintes 
formas: 
 
• Melanomas: manchas escuras, de natureza cancerosa. Há o aumento da 
quantidade de melanócitos, os quais encontram-se totalmente alterados, 
originando esse tumor maligno. 
Melanoma x Nevo celular 
Melanina 
Os aumentos localizados da melanina podem se manifestar sob as 
seguintes formas: 
 
•Efélides ou Sardas: hiperpigmentação na membrana basal causada por 
melanoblastos. 
 
 
 
 
 
 
 
•Mancha mongólica: mancha arroxeada principalmente na região do dorso e 
sacral. 
Melanina 
Como diminuição localizada da pigmentação melânica tem-se: 
 
Vitiligo: comum nas mãos; causada pela diminuição da quantidade de melanócitos 
produtores de pigmento na epiderme, manifestando-se clinicamente como 
manchas apigmentadas. 
 
 
 
 
 
 
 
Albinismo: forma recessiva e autossômica; localizada principalmente na região do 
crânio; os melanócitos encontram-se em número normal, mas não produzem 
pigmento.