Aula 2 - Fisioterapia preventiva nos 3 níveis de atenção a saúde

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NÍVEIS DE PREVENÇÃO E AS 
AÇÕES DA FISIOTERAPIA
Profa. Iranete Corpes Oliveira França
Disciplina Fisioterapia na Saúde do Trabalhador 
e ergonomia
CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA 1988
• Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras 
atribuições, nos termos da lei:
• II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem 
como as de saúde do trabalhador;
Níveis de atenção
• No Brasil, o sistema de saúde é fragmentado e organizado por níveis 
de atenção. 
• Para ofertar uma atenção em saúde mais específica e adequada, a 
saúde foi descentralizada para melhor triar os casos e desafogar 
centros especializados de alta complexidade de casos de menor 
urgência ou de fácil resolução.
Níveis de atenção
Descentralização
• A descentralização é responsável por promover um melhor 
atendimento à população.
• Cada um desses níveis corresponde a determinado conjunto de 
serviços assistenciais disponibilizados aos usuários. 
(BRASIL, 2013)
Promoção de saúde
• O fisioterapeuta, como os demais 
profissionais de saúde, tem sólida 
formação acadêmica para atuar no 
desenvolvimento de programas de 
promoção de saúde. 
Promoção de saúde
• Porém, frequentemente, tem suas atividades 
profissionais reconhecidas na reabilitação e 
na recuperação de pessoas fisicamente 
lesadas com atuação, portanto, em níveis de 
atenção secundária e terciária à saúde.
• Desafios...
Rumo à atenção primária
Formação universitária
• No entanto a formação universitária, como especificada pelo 
Ministério da Educação (MEC), destaca o fisioterapeuta como um 
profissional generalista, sendo capaz de atuar em todos os níveis de 
atenção à saúde, não devendo ficar restrito às ações curativas e 
reabilitadoras.
Art. 3º O Curso de Graduação em Fisioterapia tem como perfil do 
formando egresso/profissional o Fisioterapeuta, com formação 
generalista, humanista, crítica e reflexiva, capacitado a atuar em 
todos os níveis de atenção à saúde, com base no rigor científico e 
intelectual. 
Relevância do fisioterapeuta
• Atualmente todos os grandes centros de tratamento de saúde 
reconhecem a relevância do fisioterapeuta.
• Tornando-o presença obrigatória no atendimento em níveis de 
atenção secundária e terciária à saúde.
• Principalmente no ambiente hospitalar nas especialidades clínicas e 
cirúrgicas, nos serviços de urgência, de terapia intensiva e 
ambulatorial.
• Propiciando: recuperação mais rápida,  tempo de internação e 
complicações decorrentes da hospitalização.
Manutenção da saúde
• As propostas de atuação da fisioterapia na atenção primária devem 
também ser valorizadas.
• Sempre objetivando desenvolver ações voltadas à manutenção da 
saúde ou, então, em última instância, à prevenção de sequelas e à 
reabilitação.
COFFITO
• As diretrizes do Conselho Federal de Fisioterapia (COFFITO), definem 
que a atenção fisioterapêutica deve abranger: 
o Desenvolvimento de ações preventivas primárias (promoção de 
saúde e proteção específica); 
o Secundárias (diagnóstico precoce); 
o Terciárias (reabilitação). 
Atenção primária
• Caracteriza-se por um conjunto de ações no âmbito individual e 
coletivo, que abrangem a promoção, proteção e a manutenção da 
saúde além da prevenção de agravos. 
oEvitar que a doença apareça
Atenção primária
• Nesse nível de atenção estão as Unidades Básicas de Saúde (UBSs), 
conhecidas popularmente como postos de saúde. 
• Elas desempenham o papel de promover políticas direcionadas tanto 
à prevenção de doenças como à preservação do bem-estar nas comu
• Pode-se entender esse nível primário de atenção como a porta de 
entrada para o Sistema Único de Saúde (SUS). 
Atenção primária
• Nessa etapa, são marcadas consultas e exames básicos (hemograma, 
citopatológico, etc.), além de também poderem ser realizados 
procedimentos básicos, como curativos, por exemplo. 
• Aqui, a tecnologia disponível não é necessariamente avançada. Os 
equipamentos são voltados para diagnóstico e terapêutica (como 
aparelhos de raio-X e de ultrassonografia).
Atenção primária
• Envolvem ações como: 
Palestras 
Atividades 
práticas 
Dinâmica 
Atendimento 
individuais ou 
em grupos 
Promoção de 
evento com a 
comunidade 
Orientações
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Atenção secundária
• O nível secundário de prevenção pode ser determinado no instante 
em que o organismo já se encontra com alterações na forma e na 
função.
• No nível secundário de atenção à saúde estão as Unidades de Pronto 
Atendimento (UPAs), os hospitais e outras unidades de atendimento 
especializado ou de média complexidade. 
• Nesses estabelecimentos podem ser realizados procedimentos de 
intervenção, tratamento de situações crônicas e de doenças agudas.
Atenção terciária
• É o conjunto de ações que visam reduzir a incapacidade de forma a 
permitir uma rápida e melhor reintegração do indivíduo na 
sociedade, aproveitando as capacidades que ele possui. 
• No nível terciário de atenção à saúde estão os hospitais de grande 
porte (alta complexidade), subsidiados pela esfera privada ou pelo 
estado.
• A expectativa é que no nível terciário existam suportes tecnológico e 
profissional capazes de atender a situações que no nível secundário 
não puderam ser tratadas por serem casos mais raros ou complexos 
demais.
Atenção terciária
• No nível terciário de atenção à saúde estão os hospitais de grande 
porte (alta complexidade), subsidiados pela esfera privada ou pelo 
estado.
• Nessas instituições podem ser realizadas manobras mais invasivas, 
caso haja necessidade, intervindo em situações nas quais a vida do 
usuário do serviço está em risco. 
• No aparelhamento dos estabelecimentos do nível terciário estão 
presente máquinas de tecnologia avançada.
Considerações finais
• A organização do sistema de saúde por níveis de atenção exige que a 
distribuição dos serviços assistenciais seja feita com base em uma 
escala. 
• O melhor é que para cada grupo de Unidades Básicas de Saúde (nível 
primário de atenção) exista um ambulatório com médicos 
especialistas e um hospital geral (nível secundário). 
• E essa escala deve se repetir também entre o os grupos de serviço de 
nível terciário em relação ao secundário.
Considerações finais
• É importante ressaltar que o sucesso do funcionamento de um 
sistema de saúde fragmentado por níveis de atenção depende 
essencialmente de uma boa gestão. 
• E isso, por sua vez, implica em preparo, planejamento (fundamentado 
em informações relevantes) e no uso de soluções tecnológicas que 
tragam mais eficiência às instituições. 
• O efetivo controle sobre os processos é o que garante o 
funcionamento adequado dos serviços.