6 CHOQUES

Prévia do material em texto

*
Profº Renato Oliveira 
CHOQUE
*
INTRODUÇÃO
O que é choque?
Francês choc: parada
*
Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração);
Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência da parede vascular);
Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais).
Acidentes graves deixando a vítima vulnerável 
Causas Principais
Dos 
Choques
*
CHOQUE HIPOVOLÊMICO: Perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares em grande quantidade;
CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica, devido a alguma anomalia do organismo ;
CHOQUE NEUROGÊNIO: Falha na comunicação entre o cérebro e o corpo;
CHOQUE ANAFILATICO: Quando ocorre uma toxicidade sanguinea: 
CHOQUE SÉPTICO: É a infecção generalizada do corpo e do sangue;
CHOQUE OBSTRUTIVO: É a obstrução mecânica do fluxo sangüíneo;
CHOQUE ELÉTRICO: É uma acidente envolvendo eletricidade onde pode causar uma arritimia ou uma PCR
Classificação Dos Choques
*
Inquietude, às vezes ansiedade e temor;
Náuseas, Vômito.
 Lipotímias(desmaio);
Astenia(perda de força muscular) e sede intensa.
Sintomas que Antecedem todos Choque
*
Definição: “O choque hipovolêmico é caracterizado pela perda de grandes quantidades de sangue e líquidos, como desidratação grave principalmente em crianças e idosos que pode levar à morte em poucos minutos. Uma das causas principal do choque hipovolêmico são as hemorragias. Internas e externas”.
 
Choque Hipovolêmico
*
É a principal causa de mortes e do vítimas Politraumatizadas por ( quedas , acidentes , principalmente os automobilísticos) ocasionando a diminuição do fluxo sanguineo proporcionando uma perfusão tecidual diminuída e assim uma lesão tecidual irreversíveis, isto pode levar a falência do sistema circulatório. Assim 
também ocorre em grandes Queimaduras 
Choque Hipovolêmico
*
Sinais e Sintomas
hipotensão
taquicardia
pulso fino e taquicárdico
pele fria e pegajosa
sudorese abundante
Mucosas descoradas e 
secas
palidez
resfriamento das extremidades
hipotermia
respiração superficial rápida e irregular
náuseas e vômitos 
cianose
sede
alterações neuropsicológicas 
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Choque Hipovolêmico
*
Volume sangüíneo diminuído
Retorno venoso diminuído
Volume sistólico diminuído
Débito cardíaco diminuído
Perfusão tecidual diminuído
Choque Hipovolêmico
*
Manifestações clínicas:
	* psiquismo;(tipo de alucinações)
	* pele;(sudorese, palidez e diferencial)
	* circulação;(queda brusca da PA )
	* respiração;(taquipnéia e bradipnéia)
Choque Hipovolêmico
*
Tratamento
	* causa básica;
	* reposição hídrica e sangüínea;
	* redistribuição de líquidos;
	* medicamentos.
Choque Hipovolêmico
*
Usadas em situação de extrema emergência, quando o sangramento não pode ser controlado
CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE
Choque Hipovolêmico
*
Definição:É uma situação de hipoperfusão tecidual sistêmica devido a capacidade diminuída do músculo cardíaco e fornecimento do débito adequado as necessidades do organismo. (Perda de 
 Força do Miocárdio)
.	
Choque Cardiogênico
*
 
Sinais e Sintomas Gerais 
* infarto do miocárdio;
* taquicardia ;
* arritmias;
* taquipnéia;
* hipóxia;
* pulso fraco;
* sudorese;
* oligúria;
	
Choque Cardiogênico
*
Contratilidade cardíaca diminuída
Débito cardíaco e volume sistólico diminuídos
Perfusão tecidual sistêmica diminuída
Perfusão diminuída da artéria coronária
Congestão pulmonar
Choque Cardiogênico
*
Manifestações clínicas:
	* hipotensão arterial;
	* queda rápida e acentuada do índice cardíaco;
	* oligúria;
	* hiperpnéia;
	* alteração no nível de consciência;
	* dor anginosa e arritmias.
Choque Cardiogênico
*
Tratamento: Vai depender do agente etiológico.
	* Deficiência aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica: “No Caso Cirurgia”;
	* Comprometimento miocárdico: “Monitorização hemodinâmica e Uso de Drogas”.
Choque Cardiogênico
*
Utiliza-se ainda:
Sedação;
Oxigênio;
Reposição de volume;
Correção das alterações hemodinâmicas, através do uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos, bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amiodarona;
Balão intra-aórtico. 
Choque Cardiogênico
*
Choque Cardiogênico
*
Choque Cardiogênico
*
Choque Cardiogênico
*
Choque Cardiogênico
*
Choque Cardiogênico
*
Choque Cardiogênico
*
Definição: Pode ocorrer por lesão da medula espinal, anestesia espinal ou alguma outra lesão do sistema nervoso, pode ser resultado de ação depressora de medicamento ou falta de glicose como, por exemplo, reação à insulina ou choque insulínico.
Choque Neurogênico
*
Choque Neurogênico
O Choque Neurogênico acontece quando existe uma falha de comunicação entre o cérebro e o corpo, fazendo com que os vasos sanguíneos percam o seu tônus e dilatem, dificultando a circulação do sangue pelo corpo.
*
Choque Neurogênico
Sinais e Sintomas 
- Diminuição rápida da pressão. 
- Abrandamento do batimento cardíaco.
- Diminuição da temperatura corporal, abaixo de 35,5ºC;
- Respiração rápida e superficial;
- Pele fria e azulada;
- Tonturas e sensação de desmaio;
- Excesso de suor;
- Dor no peito.
*
*
*
*
*
Manifestações clínicas:
	pele seca e quente;
	hipotensão;
	bradicardia;
 oligúria; 
	
Choque Neurogênico
*
Choque Neurogênico
Tratamento:
	* Restauração do tônus simpático, através da estabilização da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente corretamente. (Muitos casos podem ser cirúrgicos).
*
Choque Neurogênico
O Choque Neurogênico esta 80% relacionado aos TRM (Traumatismo Raqui Medular)  representando em torno de 12 mil novos casos por anos. A maioria dos pacientes é do sexo masculino e a idade média atingida é em torno de 40 anos.1 Acidentes automobilísticos são responsáveis por 42,1% dos casos.
*
Definição: O choque anafilático, também conhecido como anafilaxia, é uma reação alérgica grave que surge poucos segundos, ou minutos, após se estar em contato com uma substância a que se tem alergia, como camarão, picada de abelha, alguns medicamentos ou alimentos,
 por exemplo.
Choque Anafilático
*
Anafilaxia é uma reação alérgica aguda e muitas vezes grave, que começa subitamente, entre menos que um minuto e até umas poucas horas após a exposição a um alérgeno ao qual a pessoa desenvolveu um tipo de hipersensibilidade, e que se não for socorrida rapidamente, pode ser
 fatal.
Choque Anafilático
*
Choque Anafilático
Causas:
	* alimentos e aditivos alimentares;
	* picadas e mordidas de insetos;
	* agentes usados na imunoterapia;
	* drogas como a penicilina;
	* drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína);
	* vacinas como o soro antitetânico;
 * poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).
*
Choque Anafilático
*
Sinais e Sintomas : 	
	* sensação de desmaio;
	* pulso rápido;
	* dificuldade respiratória;
	* náuseas e vômito;
 * inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de glote).
	* urticária;
 coceira e prurido petéquias pelo 
 corpo;
	
Choque Anafilático
*
 Sinais e Sintomas:
 * pele pálida, fria e úmida;
 * tonteira, confusão mental e perda da consciência;
 * pode haver parada cardíaca.
 * dor de estômago;
 	
	
Choque Anafilático
*
*
*
*
Tratamento: Emergencial
	* Adrenalina;
	* Anti-histamínico;
	* Corticóide
Em casos de paradas cardíaca e respiratória :RCP
Caso necessário: intubaçãoendotraqueal
Garantir acesso venoso.
Choque Anafilático
*
Definição:
O choque séptico é uma condição com risco de vida causada por uma infecção grave, localizada ou em todo o sistema, que requer atenção imediata da equipe de 
 saúde. Essa infecção costuma a se dizer também 
 como Infecção Generalizada	
Choque Séptico
*
 Também chamado de septicemia, é uma condição que ocorre como resultado da sepse — uma doença que pode afetar diversos tecidos e órgãos do corpo ou até mesmo todo o organismo do paciente.
Choque Séptico
*
Choque Séptico
Causas:
Qualquer quadro de infecção pode evoluir para a sepse. os órgãos mais afetados pela sepse são também os mais prováveis de espalhá-la por todo o organismo.
-A pneumonia, em especial, é a principal causa de sepse no mundo. 
 -A infecção urinária.
 
*
- A região abdominal também são importantes para a sepse.
 Obviamente, pessoas com sistema imunológico enfraquecido, que sofrem de doenças crônicas como Aids e diabetes, entre outras. 
 Pacientes hospitalizados por qualquer motivo são um grupo de risco para a sepse. 
 Sondas e cateteres, por exemplo, são foco de infecção.
Atenção especial ao idoso, que muitas 
vezes apresenta infecções de forma 
silenciosa. 
Choque Séptico
*
Pessoas acima dos 60 anos muitas vezes não apresentam sintoma algum quando sofrem uma infecção.
 Nestes casos, a confusão mental pode ser uma indicação de que algo está errado.
Sabendo-se que a febre seria um marcador que no idoso não aparece e não tendo essa atenção a infecção 
se instala mais fácil. 
Choque Séptico
*
Choque Séptico
*
Manifestações clínicas:	
	* Fase hiperdinâmica ou quente;
	* Fase hipodinâmica ou fria.
Choque Séptico
*
Choque Séptico
Tratamento ;
 Uso de Antibióticos e Antifúngicos, em alguns momentos usa-se até combinação de dois e até três antibióticos para lidar com a infecção. 
*
Definição: É a obstrução das vias arteriais por um êmbolo ou placa de ateroma 
Choque Obstrutivo
*
Choque Obstrutivo
 Este tipo de choque podemos dizer que se apresenta como um infarto cardíaco, com todos os sinais e sintomas de um IAM. O choque obstrutivo pode ser também definido como uma redução do débito cardíaco secundário a um inadequado enchimento ventricular. 
*
Sinais e Sintomas 
Dispnéia 
Dor Precordial 
Tontura (vertigem)
Formigamento em MMSS
Tosse sem Clínica 
Mal estar em região epigástrica 
Choque Obstrutivo
*
Choque Obstrutivo
Causas 
-Estas obstruções Arteriais hoje em dia são muito originárias de êmbolos e placas de ateroma, devido o sedentarismo e a má alimentação. 
 -As principais causas de choque obstrutivo são o tamponamento pericárdico, a embolia pulmonar 
maciça e o pneumotórax.
*
Choque Obstrutivo
Realizado medicação anti-trombolitico. 
Medicações Anti-Coagulantes 
Consiste também em uma rápida desobstrução da artéria pulmonar, que pode ser conseguida através de trombolíticos, que promovem uma reperfusão pulmonar mais precoce que a heparina, ou pela embolectomia indicada para os pacientes com tromboembolismo pulmonar maciço.
Tratamento Emergencial 
*
Choque Obstrutivo
*
Choque Obstrutivo
*
Choque Obstrutivo
*
Embolia Pulmonar; É a obstrução (entupimento) das artérias dos pulmões por coágulos (trombos) que se desprendem das veias com trombose venosa. Com isso os pulmões perdem grandes áreas de oxigenação do sangue, levando a graves alterações do funcionamento do organismo por falta de oxigênio, chegando mesmo até a morte.
Choque Obstrutivo
*
Tamponamento Cardíaco; É também conhecido como tamponamento pericárdico ou efusão pericárdica, é uma emergência médica na qual há acúmulo de líquido no pericárdio (o saco no qual o coração está envolvido).
Choque Obstrutivo
*
Pneumotórax Hipertensivo ; É o acúmulo de ar no espaço pleural sob pressão, comprimindo os pulmões e diminuindo o retorno venoso para o coração. 
.
Choque Obstrutivo
*
Coartação da Aorta ; É uma obstrução parcial da passagem do sangue na artéria aorta. A aorta é a principal artéria do corpo humano, emerge do ventrículo esquerdo que é a estrutura do coração que tem a função de bombear este sangue oxigenado do coração para todas as células.
Choque Obstrutivo
*
Mixoma Atral ;  são o tumor primário mais comum do coração e localizam-se principalmente no átrio esquerdo. 
Choque Obstrutivo
*
Choque Obstrutivo
 
É chamada ponte de safena a cirurgia que usa uma parte da veia safena da perna para desviar sangue da aorta para as artérias coronárias, isso ocorre quando há uma obstrução severa onde a artéria antiga fica inutilizada. São também utilizadas as artérias radial e mamária. O nome completo da cirurgia é cirurgia de revascularização miocárdica por ponte de safena aorto-coronária.
*
Choque Obstrutivo
*
CHOQUE
 DE
 ELETRECIDADE
Efeitos do Choque Elétrico. Parada cardíaca ou respiratória e fibrilação cardíaca. A morte por asfixia ocorrerá se a intensidade da corrente elétrica for de valor elevado,normalmente. ... Daí a necessidade de uma ação rápida, no sentido de interromper a passagem da corrente elétrica pelo corpo. 
*
O Choque Elétrico seria um sétimo tipo de choque, mas aqui nessas instruções fica apenas lembrado pois este também é um dos que precede uma PCR, e seu efeito esta também ligado a uma ação rápida e técnica como os outros choque para evitar uma PCR e a Morte .  
Tratamento
Primeiramente submeter ao exame de ECG seno caso a vítima estiver consciente,com esse exame mostra o nível da arritmia e se vai ser necessário uma intervenção elétrica ou apenas medicamentosa com anti-arritmico. Conciente paciente inconsciente, provável em PCR inicia-se imediatamente a RCP e se caso estiver em FV usa-se a Desfibrilação. 
 
CHOQUE
 DE
 ELETRECIDADE
*
CHOQUE
 DE
 ELETRECIDADE
*
CHOQUE
CONCLUSÃO;
Tivemos aqui uma pequena noção dos 6(seis) principais Choques e esses precedem uma PCR, temos que trabalhar sempre atentos nos sinais e sintomas, desses e assim teremos mais sucesso com meios de profilaxias e atenção antecipada para que nós não nos desgastemos e assim teremos mais e melhores resultados. 
*
Muito Obrigado pela Atenção Enfº Profº Renato Oliveira