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Doenças Transmissíveis Doença transmissível: qualquer doença causada por um agente infeccioso, que se manifesta pela transmissão deste agente, de uma pessoa ou animal infectados ou de um reservatório a um hospedeiro suscetível; Doença Infecciosa – manifestação resultante de uma infecção; Doença não infecciosa – todas aquelas que não resultarem de infecção: doença coronariana, diabetes e outras – chamadas também de doenças não transmissíveis. CATEGORIAS DAS DOENÇAS Doença • A história natural da doença mostra que de um estado inicial de saúde o organismo sadio encontra agentes patogênicos ou fatores de risco, interage com eles e provocarão: perturbações leves • estágios avançados alterações irreversíveis Doenças - infecciosa incubação período de exposição ao agente ao aparecimento de sinais e sintomas transmissibilidade: período durante o qual o agente infeccioso pode ser transmitido isolamento:segregação da pessoa durante o período de transmissibilidade AGENTE ETIOLÓGICO - CARACTERISTICAS - INFECTIVIDADE = capacidade de se instalar no hospedeiro e nele multiplicar-se PATOGENICIDADE = capacidade de produzir doença VIRULÊNCIA = capacidade de produzir manifestações graves AGENTE ETIOLÓGICO - CARACTERISTICAS - ANTIGENICIDADE = capacidade de produzir anticorpos MUTAGENICIDADE = capacidade de alterar características genéticas VULNERABILIDADE a antibióticos e demais substâncias. Características de Algumas Doenças DOENÇA FATORES DO AGENTE Infectividade Patogenicidade Virulência Micoses Superficiais baixa baixa baixa Tétano baixa alta alta Poliomielite alta baixa baixa Difteria alta baixa alta Sarampo alta alta baixa Varíola alta alta alta SRAG alta alta alta SUSCETIBILIDADE DO HOSPEDEIRO REFRATARIEDADE = resistência da espécie a uma doença RESISTÊNCIA E SUSCETIBILIDADE = maior ou menor resposta positiva do organismo SUSCETIBILIDADE = varia com a idade, sexo, estado nutricional, estresse. SUSCETIBILIDADE DO HOSPEDEIRO IMUNIDADE = produção de anticorpos, ativa ou passiva, natural ou artificial - Ativa: natural (por doenças) e artificial (por vacinas) - Passiva: natural (transplacentária) ou artificial (soros) MODOS DE TRANSMISSÃO Transmissão Direta Imediata Transmissão Direta Mediata Transmissão Indireta TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA Mecanismo segundo o qual um substrato vital, eliminado por um indivíduo infectado em relação íntima com o suscetível, carreia consigo o bioagente patogênico, sem passagem pelo meio ambiente, até o meio interno do indivíduo suscetível, onde se desenvolve ou se multiplica, estabelecendo a infecção. TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA Mecanismo segundo o qual um substrato vital, eliminado por um indivíduo infectado, situado nas proximidades de um suscetível, carreia consigo o bioagente patogênico, com passagem reduzida pelo meio ambiente, até o meio interno do indivíduo suscetível, onde se desenvolve ou se multiplica, estabelecendo a infecção. TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA Por meio das mãos: conjuntivite Por meio de fômites: infecção hospitalar resultante de endoscopia digestiva Por secreções oronasais: sarampo, gripe. TRANSMISSÃO INDIRETA Mecanismo segundo o qual bioagentes patogênicos, montados ou não no substrato com o qual são eliminados, necessitam de um suporte mediatizador, veículo ou hospedeiro intermediário, para percorrerem toda ou parte da distância que separa o indivíduo infectado do suscetível, onde deverão desenvolver-se ou multiplicar-se estabelecendo a infecção. Ex: doença de chagas PORTAS DE ENTRADA E SAÍDA DO AGENTE DO RESERVATÓRIO RESPIRATÓRIA = sarampo, psitacose INTESTINAL (OU ALIMENTAR) = hepatite infecciosa, cólera PELE E MUCOSAS (SEM VETOR) = micoses, doenças de transmissão sexual SANGUE (POR VETORES) = malária, doença de chagas VEÍCULOS São objetos ou materiais contaminados que sirvam de meio mecânico, auxiliando um agente infeccioso a ser transportado e introduzido em um hospedeiro suscetível. PRINCIPAIS VEÍCULOS Alimentos Amebíase Fômites Infecções hospitalares Água utilizada como bebida Cólera Ar atmosférico Tuberculose Sangue para transfusão AIDS PERÍODO DE INCUBAÇÃO Intervalo que decorre entre a exposição a um agente infeccioso e o aparecimento de sinais e sintomas da doença. PERÍODO PRODRÔMICO A maioria abrange o intervalo entre os primeiros sintomas da doença e o início dos sinais ou sintomas que lhe são característicos e, portanto, com os quais o diagnóstico clínico pode ser estabelecido. Pródromos são os sintomas indicativos do início de uma doença. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Intervalo de tempo durante o qual uma pessoa ou animal infectados eliminam um agente biológico para o meio ambiente ou para o organismo de um vetor hematófago, sendo possível, portanto, a sua transmissão a outro hospedeiro (direta ou indiretamente). MEDIDAS DE PREVENÇAÕ E CONTROLE MEDIDAS GERAIS DE PREVENÇÃO Ações genéricas que concorrem para PREVENIR DOENÇAS ou LIMITAR SUAS CONSEQÜÊNCIAS – Melhoria das condições de trabalho – Alimentação e Nutrição – Saneamento ambiental – Habitação – Educação MEDIDAS DE PREVENÇAÕ E CONTROLE MEDIDAS ESPECÍFICAS DE PREVENÇÃO Ações voltadas para uma doença em particular, ou para um grupo de condições com características comuns (as diarréicas, as sexualmente transmissíveis etc). Medidas de prevenção dirigidas para os fatores do : MEDIDAS DE PREVENÇAÕ E CONTROLE Agente – hospedeiro - meio ambiente – Vacinação (poliomielite) – Educação para a saúde (AIDS) – Saneamento ambiental (cólera) MEDIDAS ESPECÍFICAS DE CONTROLE Atuação nos reservatórios – ANIMAL eliminação, vacinação – HUMANO isolamento, diagnóstico e tratamento – MEIO AMBIENTE desinfecção e limitação da exposição aos agentes MEDIDAS DE PREVENÇAÕ E CONTROLE MEDIDAS ESPECÍFICAS DE CONTROLE Proteção do indivíduo suscetível – Educação para a Saúde – Imunização ativa e passiva – Quimioprofilaxia e quimioterapia – Diagnóstico precoce de casos – Tratamento efetivo MEDIDAS ESPECÍFICAS DE CONTROLE Interrupção de transmissão no meio ambiente – Saneamento ambiental – Vigilância Sanitária – Controle de Vetores SITUAÇÃO DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS NO BRASIL Década de 80 até 2005 MEDIDAS DE PREVENÇAÕ E CONTROLE Doenças transmissíveis com tendência declinante Doenças transmissíveis com quadro de persistência Doenças Transmissíveis emergentes e reemergentes DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM TENDÊNCIA DECLINANTE Varíola erradicada em 1973 Poliomielite erradicada em 1989 Transmissão do Sarampo interrompida no final de 2000 Redução na incidência de Raiva Humana e Tétano neonatal Outras doenças: Difteria, Coqueluche eTétano acidental. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS COM QUADRO DE PERSISTÊNCIA Tuberculose Hepatites Virais, especialmente as B e C Leptospirose Meningites, especialmente as causadas pelos meningococos B e C Leishmanioses (visceral e tegumentar) Esquistossomose Malária Febre amarela DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS EMERGENTES São as que surgiram, ou foram identificadas, em período recente ou aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso, seja passando de doenças raras e restritas para constituírem problemas de Saúde Pública. Exemplos: AIDS Dengue Hantaviroses DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS REEMERGENTES São as que ressurgiram, enquanto problema de Saúde Pública, após terem sido controladas no passado. Exemplos: Malária Tuberculose Cólera nas Américas