CP e Quadril Universo 18

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1ª Parte 
Prof Ana Paula Alves 
Cinesiologia e Propedêutica II 
 
CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR 
 
 
Composto pelos ossos pélvicos direito e esquerdo unidos 
posteriormente pelo sacro que pode ser considerada uma extensão da 
coluna vertebral , com 5 vértebras fundidas. 
Inferiormente está o cóccix 
Osso pélvico é constituído de 3 óssos: ÍLIO, ÍSQUIOS E PÚBIS. 
Cinco vértebras sacrais se fundem para formar a estrutura com 
formato triangular ou de cunha denominado sacro. 
 
Articulam: Base do triângulo (formada pela 1ª vértebra sacra) com a 
quinta vértebra lombar e 
duas articulações sacro-ilíacas consistem nas juntas entre superfícies 
articulares esquerda e direita no sacro e no osso ilíacos esquerdo e 
direito. 
 
 
 
 
 
 
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Movimentos: 
 
Projetar EIAS para frente = ANTERO-VERSÃO ou rotação pélvica 
anterior com extensão do quadril. 
 
Projetar EIAS para trás = RETRO-VERSÃO ou rotação pélvica 
posterior com flexão do quadril. 
 
 Projetar EIAS para cima e 
para baixo, respectivamente = rotação pélvica lateral esquerda e 
direita 
 
 
 
 
 
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Cinética 
 
A estabilidade da cintura pélvica é importante, pois terá que transmitir 
as forças do peso da cabeça, do tronco e das extremidades superiores e 
as forças ascendentes das extremidades inferiores. 
 
O peso corporal é transferido da vértebra L5 para o primeiro 
segmento sacro até o acetábulo. 
 
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Miologia 
 
A função ótima da região lombopélvica requer uma integração da 
musculatura das partes porterior e anterior da coluna vertebral, da 
pelve e dos quadris. 
 
 Lombopélvica posterior= fascia toracolombar ( PODEROSAS 
INSERÇÕES MUSCULARES = ESTABILIZADORES) 
 Transverso do abdômen, oblíquo interno, glúteo máximo, grande 
dorsal, eretor da espinha. 
 Lombopélvica anterior = Parede abdominal (contribui para 
mobilidade e estabilidade. 
 
 
 
 
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Quadril ou articulação femoral acetabular 
 
 
 É uma articulação sinovial esferóidea, tipo bola-e-soquete formada 
pela cabeça do fêmur conectada ao acatábulo. 
 Os membros inferiores são conectados ao tronco pelo cíngulo do 
membro inferior (ossos do quadril e sacro). 
 A cabeça femoral inserida no soquete do acetábulo da pelve é 
reforçada por uma cápsula ligamentar extremamente forte e densa. 
LIGAMENTO ILIOFEMORAL OU EM Y; LIGAMENTO 
ISQUIOFEMORAL 
 
 
 
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 LIGAMENTO REDONDO LIGA UM NÍVEL PROFUNDO DO 
ACETÁBULO A UMA DEPRESSÃO NA CABEÇA DO FÊMUR 
 
“O ligamento redondo é composto predominatemente por uma 
matriz de tecido conjuntivo de fibras de colágeno, tecido fibroso e 
adiposo, circundada por uma camada de membrana sinovial. 
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Além disso, existem vasos sanguíneos de vários tamanhos 
circundados por uma camada de gordura. Em todas as amostras 
analisadas, foram observados feixes nervosos de várias formas e 
tamanhos, independentemente da idade do paciente. 
O ligamento redondo tem funções mecânicos e biológicas dentro da 
articulação do quadril e não deve mais ser considerado um vestígio 
de desenvolvimento”. 
Dehao BW, Bing TK, Sir Young JL. Compreendendo o ligamento 
redondo do quadril: um estudo histológico. Acta Ortop Bras. 
[online]. 2015;23(1):29-33. Disponível em URL: 
http://www.scielo.br/aob 
 
 com 3 graus de liberdade ( flexão/extensão; abdução/adução e 
rotação medial e lateral); 
 Posição de repouso: 30°de flexão, 30°de abdução, ligeira rotação 
lateral; 
 Movimentos: 
FLEXÃO DO QUADRIL: MOVIMENTO ANTERIOR DO 
FÊMUR NO PLANO SAGITAL EM DIREÇÃO A PELVE; 
EXTENSÃO DO QUADRIL: MOVIMENTO POSTERIOR DO 
FÊMUR NO PLANO SAGITAL AFASTANDO-SE A PELVE; 
ABDUÇÃO DO QUADRIL: MOVIMENTO LATERAL DO 
FÊMUR NO PLANO FRONTAL AFASTANDO-SE DA LINHA 
MÉDIA; 
ADUÇÃO DO QUADRIL: MOVIMENTO MEDIAL DO FÊMUR 
NO PLANO FRONTAL AFASTANDO-SE DA LINHA MÉDIA; 
ROTAÇÃO LATERAL E MEDIAL DO QUADRIL DA CABEÇA 
DO FÊMUR NO PLANO TRANSVERSO. 
 
 
Na articulação de quadril há sete músculos biarticulares que executam 
uma ação no quadril e outra no joelho. 
 
Músculos Posteriores: 
 
Glúteo máximo, bíceps da coxa, semitendinoso e semimembranoso ( 
chamados coletivamente de posteriores da coxa = hamstrings). 
Ação do movimento: extensores de quadril. 
 
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GLÚTEO MÁXIMO 
 
Inserção Medial: Linha glútea posterior do íleo, sacro, cóccix. 
Inserção Lateral: Trato íleotibial da fáscia lata e tuberosidade glútea do 
fêmur 
Inervação: Nervo Glúteo Inferior (L5 - S2) 
 
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Há um grupo profundamente localizado que consiste de seis músculos 
pequenos: O mais superior dos 6 rotadores é o PIRIFORME e o mais 
inferior é QUADRADO DA COXA. 
gêmeo superior, gêmeo inferior, obturador interno e externo localizados 
entre o piriforme e quadrado da coxa. Ação do movimento: rotadores 
laterais. 
 
 
 
 
 
PIRIFORME 
 
Inserção Medial: Superfície pélvica do sacro e margem da incisura 
isquiática maior 
Inserção Lateral: Trocânter maior 
Inervação: Nervo para o músculo piriforme (S2) 
 
 
Músculos Anteriores 
 
Iliopsoas (Ilíaco e Psoas) 
Reto femoral 
Tensor da fascia Lata (TFL, antero-lateral), 
Sartório, 
Pectínio (antero-medial). 
 
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Iliopsoas = Duas partes. Ilíaco e Psoas maior = flexão, rotação lateral. 
Reto da coxa, sartório = flexores do quadril; 
Sartório = oblíquo (pela coxa abaixo, desde o lado anterior para medial de 
coxa) = flexor, rotador lateral e abdutor de quadril e também flexor de 
joelho. 
TFL = Como o sartório exerce efeito sobre o quadril e joelho = flexor, 
abdutor e rotador medial do quadril. E extensão do joelho. 
Pectíneo = adução e flexão do quadril. 
 
 
 
 
 
 
ILIOPSOAS 
 
 Ilíaco 
Inserção Superior: 2/3 superiores da fossa ilíaca, crista ilíaca e asa do 
sacro 
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Inserção Inferior: Trocânter menor 
Inervação: Nervo Femural (L2 - L3) 
 
Psoas Maior 
Inserção Superior: Processo transverso das vértebras lombares, 
corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares 
Inserção Inferior: Trocânter menor 
Inervação: Nervo superior e inferior do músculo psoas maior (L1 - 
L3) 
 
 
Músculos Laterais 
 
Glúteo médio = abdução, 
Glúteo mínimo = abdução, rotador medial e flexão 
Rotadores laterais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Músculos Mediais 
 
Adutor Magno, longo e curto; 
 e Grácil. 
Ação = adução. 
 
 
 
 
 
Iliopsoas = Duas partes. Ilíaco e Psoas maior = flexão, rotação lateral 
 
Estudar: sugestão 
 
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Capitulo: 9 Articulação de Quadril; paginas 233 a 237. 
 
 
2ª Parte 
 
AVALIAÇÃO DA CP E QUADRIL 
 
 
 
Inspeção 
São observados os seguintes aspectos nas vistas anterior, posterior e lateral: 
 Postura: observar obliqüidade pélvica; 
 Observar simetria de sustentação de peso; 
 Observar posições dos membros se são iguais e simétricas; 
 
 
Palpação 
Durante a palpação do quadril e músculos associados, o fisioterapeuta deve 
observar: 
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 Face Anterior : Crista Ilíaca, trocânter maior e EIAS, articulação do 
quadril e sínfise púbica; 
 Face Posterior: Crista Ilíaca, EIPS, túber isquiático, trocânter maior, 
articulações sacroilíacas, e lombossacrais. 
 
 
 
 
 
 Figura 2 – Palpalção – Crista Ilíaca15 
 Espinha Ilíaca Postero-superior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Princípios dos Testes de comprimento muscular 
 
 A finalidade da avaliação do comprimento muscular (flexibilidade) 
consiste em determinar se a ADM que ocorrem uma articulação é 
limitada ou excessiva em virtude das estruturas articulares 
intrínsecas ou dos músculos que cruzam as articulações; 
 
 
 
Testes de comprimento muscular QUADRIL 
 
 Músculos flexores Iliopsoas 
Teste de Thomas 
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
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_______________________________________________________
____________________________________________________ 
Teste de Ely 
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
____________________________________________________ 
 
 Tensor da fáscia lata e glúteo medio 
Teste de Ober 
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________ 
 
 Músculos Posteriores de coxa semitendinoso, semimenbranoso e 
bíceps femoral 
Teste dos Ísquios Tibiais 
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________ 
 
 
 Músculos Rotadores Laterais 
Teste do Piriforme 
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
___________________________________________________ 
 
Testes Discrepâncias no comprimento dos membros 
inferiores. 
 
 
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1) Discrepância Real: 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
 
EIAS / Maleolo Medial Direito EIAS / Maleolo Medial Esquerdo 
 
 
 
2) Discrepância Aparente: 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________ 
 
 
Cicatriz Umbilical / Maleolo 
Medial Direito 
Cicatriz Umbilical/ Maleolo 
Medial Esquerdo 
 
 
 
 
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Mobilidade dos Segmentos 
 
 
Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada pelo 
examinador sem o auxílio do indivíduo. 
 
 
 
A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informação exata sobre a 
integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula 
articular, ligamentos e músculos (Levangie & Norkin,1997). 
 
 
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizada por um 
indivíduo sem qualquer auxílio. 
Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a capacidade, 
coordenação e força muscular da amplitude de movimento do indivíduo. 
 
Testes Musculares Manuais 
 
 
 Parte integrante do exame físico ativo, fornecendo informações úteis 
no diagnóstico diferencial, prognóstico e tratamento de patologias 
musculoesqueléticas e neuromusculares; 
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 A avaliação da força muscular manual deve ocorrer quando forem 
descartadas outras limitações articulares ou musculares 
(encurtamentos) impedindo ou dificultando o movimento. 
 
 
 
 
 
 
 
Flexão 
 
 
 
 
 
- 
Abdução 
 
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Adução 
 
 
Rotação Lateral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Rotação Medial 
 
 
 
 
A amplitude de movimento disponível: 
 
Consiste em determinar onde e se é necessária uma avaliação goniométrica 
específica: 
 
 Método para medir os ângulos articulares do corpo; 
 
 É utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitação dos 
ângulos articulares, decidir a intervenção fisioterapêutica mais 
adequada e, ainda documentar a eficácia da intervenção. 
 
 
Amplitude Articular- Goniometria 
 
 Flexão do Quadril 
 Ocorre no plano sagital entre a cabeça do fêmur e o acetábulo do 
ilíaco. 
 Amplitude articular com o joelho fletido: 0°-125° (Marques, 2003; 
Palmer & Epler, 2000) e 0°-135° (Magee, 2002). 
 
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Goniometria – Flexão do Quadril com Joelho Fletido 
 
 
Goniometria - Flexão do Quadril com Joelho Extendido 
 
Precauções 
 Manter o membro oposto plano sobre a mesa para controlar a 
inclinação pélvica posterior; 
 Evitar a movimentação lombossaccra. 
 
 
 
 Extensão do Quadril 
 Ocorre no plano sagital. 
 Amplitude Articular: 0°-10° (Marques, 2003); 0°-10/15° (Magee, 
2002; Palmer & Epler, 2000). 
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Goniometria – Extensão 
 
Precauções 
 O indivíduo deverá manter as EIASs planas sobre a mesa para se ter 
certeza de que o movimento irá ocorrer na artic. do quadril e não nas 
vértebras lombares; 
 Evitar a inclinação pélvica anterior. 
 
Abdução do Quadril 
 Na posição anatômica, o movimento ocorre no plano frontal. 
 Amplitude Articular : 0°-45° (Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000) 
e 0°-30/50° (Magee, 2002). 
 
 
Goniometria – Abdução 
 
 
Precauções 
 Evitar a rotação medial ou lateral na articulação do quadril; 
 Evitar a inclinação lateral da coluna; 
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 Adução do Quadril 
 Na posição teste, o movimento de adução ocorre no plano frontal. 
 Amplitude Articular : 0°-15° (Marques, 2003); 0°-30° (Magee, 
2002), 0°-20/30° (Palmer & Epler, 2000). 
 
 
Goniometria – Adução 
 
Precauções 
 Evitar a rotação medial do quadril; 
 Evitar a inclinação lateral da coluna. 
 
 
 Rotação Medial do Quadril 
 Na posição teste, o movimento de rotação medial ocorre no plano 
transversal. 
 Amplitude Articular : 0°-45° (Marques, 2003); 0°-30/40° (Magee, 
2002), 0°-30/45° (Palmer & Epler, 2000). 
 
 
Goniometria - Rotação Medial 
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Precauções 
 Evitar a rotação e a inclinação lateral da pelve para o mesmo lado; 
 Evitar que a pelve se afaste da mesa; 
 Na posição sentada evitar a flexão contralateral do tronco; 
 Evitar a adução na artic. do quadril. 
 
 
 
Rotação Lateral do Quadril 
 Na posição anatômica, o movimento de rotação medial ocorre no 
plano transversal. 
 Amplitude Articular: 0°-45°(Marques, 2003); 0°-40/60° (Magee, 
2002), 0°-30/45° (Palmer & Epler, 2000). 
 
 
Goniometria - Rotação Lateral 
 
Precauções 
 Evitar a rotação da pelve para o lado oposto; 
 Evitar a adução do quadril; 
 Evitar a inclinação contralateral da pelve; 
 Evitar a flexão ou rotação ipsilateral do tronco. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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