erro de medicação

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Daniella Paternostro de Araújo Grisólia
 Farmacêutica- Bioquímica - UFPA.
 Ms. Ciências Farmacêuticas – UFPA.
 Dra. Neurociência e Biologia Celular – UFPA.
 Pós- Doutorado – UFPA.
Belém-Pará
2019 
Erros de Medicação
Os medicamentos administrados erroneamente podem afetar os pacientes, e suas consequências podem causar prejuízos/danos, reações adversas, lesões temporárias, permanentes e até a morte do paciente, dependendo da gravidade da ocorrência.
Os erros de medicação representam uma triste realidade no trabalho dos profissionais de saúde, com sérias consequências para pacientes e organização hospitalar.
Qual o conceito sobre Reação Adversa ao medicamento?
É definida pela OMS como “um efeito nocivo, indesejável e que ocorre em doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico, tratamento de morbidades ou para a modificação de função fisiológica” 
Erro de Medicação (EM), que é definido como “qualquer erro que ocorra durante o processo de prescrição e utilização do medicamento” 
Estes erros podem ser:
 a prescrição, 
comunicação de pedido,
 rotulagem, 
dispensação, 
distribuição,
 administração 
 adesão do paciente. 
EM ocorre devido a limitações do conhecimento, lapsos, falhas ou defeitos no sistema. Podem ser cometidos tanto por profissionais inexperientes como pelos experientes, sejam médicos, farmacêuticos, enfermeiros, técnicos, cuidadores e o próprio paciente.
Quais são os tipos de erros de medicação ? 
 1-MEDICAMENTO ERRADO
Seleção inadequada do medicamento
 Medicamento não indicado\ não apropriado;
História prévia de alergia ou reação adversa;
Medicamentos Contra Indicado;
Medicamento inadequado para paciente por causa da idade;
Transcrição\dispensação\administração de medicamentos diferente do prescrito.
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2- OMISSÃO DE DOSE 
 
Falta de prescrição de um medicamento;
Omissão na transcrição;
Omissão na dispensação;
Omissão na administração. 
A omissão indevida pode resultar em ausência de efeito terapêutico e, consequentemente, levará o prescritor a uma mudança na conduta terapêutica que implica em maiores custos. 
Omissão na administração de doses de medicamentos prescritos a pacientes hospitalizados pode implicar em consequências negativas para o paciente, bem como para o sistema de saúde. A omissão indevida pode resultar em ausência de efeito terapêutico e, consequentemente, levará o prescritor a uma mudança na conduta terapêutica que implica em maiores custos. Fatores relacionados às etapas de uso dos medicamentos interferem diretamente na ocorrência de erro e a revisão periódica dos processos promove redução de erros relacionados ao uso de medicamentos.
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 Prescritas quatro unidades de insulina via subcutânea, mas foram administradas 40 unidades.
3- DOSE ERRADA
 Exemplo:
 Administração de uma dose maior ou menor que a prescrita.
 Administração de uma dose extra.
Doses erradas podem acarretar sérias consequências: 
A dose menor: pode tornar o tratamento ineficaz.
A dose maior: levar a intoxicação.
4- FORMA FARMACÊUTICA ERRADA
 
Considera-se erro de Forma Farmacêutica a administração de um medicamento em apresentação diferente da prescrita.
 Ex: FF errada
• Administração da apresentação intravenosa de Cloreto de Potássio 19,1% por via enteral.
5- TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO ERRADA
 
 Medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes da administração.
 Medicamento: Anfotericina B 
 Diluído com soro fisiológico ao invés de soro glicosado 5%
 Medicamento incompatível – precipita
 Exemplo:
6- VIA DE ADMINISTRAÇÃO ERRADA
 
 Administração do medicamento por via diferente da prescrita
O medicamento era por via intramuscular foi administrado por via intravenosa.
O medicamento que deveria ser administrado no olho direito foi administrado no olho Esquerdo.
7- HORÁRIO ERRADO DE ADMINISTRAÇÃO
 
 Considera-se erro de horário a administração do medicamento fora do intervalo de tempo estabelecido. 
Conforme o aprazamento da prescrição, se considera hora certa se o atraso não ultrapassa meia hora, para mais ou para menos.
8- PACIENTE ERRADO
 
 Administração de medicamento ao paciente errado (troca de paciente)
Exemplo: 
O anti-hipertensivo do Sr. JLS foi administrado ao paciente JLR, que estava no leito ao lado.
9- DURAÇÃO TRATAMENTO ERRADO
 
Duração maior que a correta ou duração menor que a correta 
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10- MONITORIZAÇÃO INSUFICIENTE
 
QUELAÇÃO
Agentes quelantes são compostos que podem ligar-se a um íon metálico para formar um sal ou complexo que é pouco absorvido; vários fármacos possuem propriedades quelantes. 
Exemplos:
Tetraciclinas;
Fluoroquinolonas;
Tetraciclina interagindo com íons metálicos. 
Interação
 Alendronato e Captopril 
 São fármacos que devem ser administrados sem a presença de alimentos.
Os alimentos reduzem a velocidade ou extensão da absorção . 
Algumas interações comuns entre fármacos - alimentos
Fármacos
Efeito (s) do alimento
Acetaminofeno,aspirina e digoxina
Absorção lenta
Diminuem o esvaziamento gástrico
X
Alimentos 
11- MEDICAMENTO DETERIORADO
 Administração de medicamento com data de validade expirada
 
Insulina com data de validade expirada estava armazenada na geladeira e foi administrada ao paciente.
CAUSAS DOS ERROS
 
1- FALHA DE COMUNICAÇÃO
PROBLEMA RELACIONADO À PRESCRIÇÃO MÉDICA:
 Prescrição ilegível
 Prescrição incompleta
PRESCRIÇÕES ORAIS:
Os nomes do medicamento pode ser parecidos quando verbalizados, originando erros por falha de interpretação
 SEMELHANÇA DE NOMES DOS 
MEDICAMENTOS:
Confusão dos medicamentos com nomes semelhantes
Ex: Estava prescrito prednisona e foi administrado prednisolona
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CAUSAS DOS ERROS
 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:
 Uso de pulseiras no paciente é um meio eficiente para diminuir troca de medicamentos
ERROS NOS CÁLCULOS DAS DOSES
2- PROBLEMAS RELACONADOS A ROTULAGEM E EMBALAGENS DOS MEDICAMENTOS
Embalagens e rótulos dos medicamentos são desenhados segundo normais estabelecidas por instituições governamentais.
CAUSAS DOS ERROS
 
3- EDUCAÇÃO DO PACIENTE
O aconselhamento ao paciente é importante medida de prevenção de erros, e os profissionais de saúde devem estar preparados e motivados para esta atividade.
ERRO DE ADMINSTRAÇÃO
Alguns aspectos importantes para que sejam evitados são: dupla checagem das diluições e dos cálculos de dose, atenção ao erro de comunicação da prescrição verbais.
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PREVENÇÕES DOS ERROS
 
Atentar para o preparo de medicamentos injetáveis, pois apresentam maior potencial de danos graves ao paciente.
Estabelecer meios eficazes de comunicação entre a equipe multiprofissional e o paciente. 
Identificar corretamente as prescrições.
Evitar prescrições rasuradas, ilegíveis e incompletas 
Inter.coren-sp.gov.br/ Erros de Medicação. Definições e Estratégias de Prevenção. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO ESTADO DE SÃO PAULO – COREN-SP.
VIEIRA DE MELO, V.; COSTA, Neves; QUEIROZ SOARES, A. Calidad de las recetas de los medicamentos potencialmente peligrosos y la seguridad del paciente en urgencias pediátricas. Farmacia Hospitalaria, v. 38, n. 1, p. 9-17, 2014.
 REFERÊNCIAS