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EPIDEIOLOGIA – ESTUDO SOBRE O POVO A epidemiologia é o estudo de doenças em uma população e dos meios para suas correspondências. -Doenças contagiosas ou não. • A epidemiologia busca a profilaxia. • Avalia medidas de controle. Estuda a morbidade e a mortalidade. MORBIDADE: É o conjunto de indivíduos, dentro da mesma população, que adquirem doenças. MORTALIDADE: É o conjunto de indivíduos, dentro da mesma população, que morrem por doenças (morte). • Estuda a eficácia de vacinas e sua inocuidade (se faz mal ou não). • Desenvolvem vacinas. ANÁLISA FATORES AMBIENTAIS E SOCIOECONOMICOS QUE POSSAM INFLUENCIAR EM CONDIÇÕES DE DOENÇA E SAÚDE. 1. Problemas de saúde PÚBLICA, a epidemiologia quem resolve. Com a profilaxia, medidas de prevenção, hipóteses e fatores determinantes. 2. Problemas de saúde de um indivíduo, quem resolve é a clínica. Pedindo exames, avaliando a pessoa, indica prescrição. • Porém quando essa doença do indivíduo começa a se tornar constante em vários indivíduos a epidemio "entra". A epidemiologia tem 3 objetivos principais 1. Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações. 2. Dar dados para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção e controle. 3. Identificar fatores etiológicos da enfermidade. ANÁLISE DO PROBLEMA+DADOS+CAUSAS. • Algumas doenças, geralmente as mais perigosas, precisam ser notificadas pelo clínico para a vigilância epidemiológica. • Então o clinico avisa a epidemiologia. • A vigilância levanta dados. • E então inicia-se as medidas de prevenção e controle. SAÚDE X DOENÇA A saúde não é apenas a ausência da doença, é o completo bem-estar físico, mental e social. História natural da doença. É o conjunto de processos interativos, que compreendem as inter- relações do agente, do suscetível e do meio ambiente. INICIO, MEIO E FIM DA DOENÇA. - Começo da doença, tratamento, cura ou morte. TRÍADE EPIDEMIOLOGICA. A tríade é o que pode "causar" a doença. Na tríade encontramos o AGENTE, o SUSCETÍVEL e o MEIO. • Agente: quem causa a doença, um vírus ou bactéria, por exemplo. • Suscetível: é a população a qual pode "pegar" essa doença, e é quem é estudada. • Meio: é o ambiente, físico (parede, chão) ou biológico (animais). MEIO AMBIENTE: onde ocorre as pré-condições para as doenças. MEIO INTERNO: Modificações bioquímicas, fisiológicas, próprias da enfermidade (fatores hereditários, congênitos ou adquiridos). PERÍODOS DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA. Período pré-patogênese: É o período quando a pessoa ainda não está doente, e é estudado o suscetível e o meio (primeiro período). Está envolvido com fatores sociais, físicos, químicos e biológicos. • Fatores sociais: econômico, político, psicológico e socioculturais. Político: poder de reinvindicação, decisão política. Econômico: quando a pessoa é mais rica tem mais profilaxia. Psicológico: pode causar depressão. Socioculturais: hábitos culturais, valores morais... • Fatores ambientais: conjunto de todos os fatores que mantém relações com o agente etiológico e o suscetível. Ambiente físico: lugar. Ambiente biológico: animais. Período patológico/patogenese: É o período que já existe a doença, e é estudado os danos do agente no nosso organismo. • Implantação e evolução da doença no homem. • Ações (ruins) que os agentes causam - alterações. • Morte ou cura. SE DIVIDE EM 3 PERÍODOS: 1. Subclínica - mais perigoso. 2. Prodrômico. 3. Clinico. Subclínica: a pessoa já possui a doença, porém ainda não sabe, não apresenta sintomas característicos da doença, pode-se dizer que a doença está em período de incubação. Prodrômico: a pessoa começa a ter sintoma das doenças, porém os mesmos são inespecíficos. Clinico: quando já existe sintomas próprios da doença, e a pessoa já está doente. EPIDEMIOLOGIA SAÚDE PÚBLICA Face cientifica Face tecnológica PREVENÇÃO A prevenção pode ser feita tanto no período da pré-patogênese quanto na patogênese, ou seja, antes da pessoa ficar doente e quando a pessoa já está doente. A PREVENÇÃO SE DIVIDE EM TRÊS ETAPAS: 1. PREVENÇÃO PRIMÁRIA: Ocorre no período pré-patogênese, ou seja, quando a pessoa ainda não está doente. Essa primeira etapa se divide em outras duas: • A promoção da saúde: com moradias, escolas, lazer... • Promoção específica: através de imunização, vacinas, higiene. 2. PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: Ocorre no período patogênese, ou seja, quando a pessoa já está doente, a prevenção ocorre através de: • Do diagnóstico da doença, através de inquéritos, exames... • Tratamento precoce, ou seja, quanto mais tardia a doença é descoberta e tratada, pior é o tratamento e maior as sequelas. • Limitação e invalidez, tentar o máximo deixar a pessoa sem sequelas da doença. 3. PREVENÇÃO TERCIÁRIA: ocorre também no período patogênese, a pessoa esá se "curando" • Ocorrem processos de reabilitação, como, fisioterapia, terapia ocupacional e emprego para o reabilitado. Processo epidemiológico. A doença em relação a uma população, que afeta ou pode vir a afetar. • Agente/fator etiológico: AGENTE VIVO. FATOR MORTO. Fator vivo ou inanimado, o qual a presença ou ausência é indispensável ao início ou manutenção de um processo mórbido. - Processo da doença. Agente: trypanossoma. Fator: cigarro. CONCEITOS ENDEMIA: é uma doença "comum" em uma determinada área, ou seja, constante presença de uma determinada doença, em uma determinada área. • A doença está sempre em uma mesma área, ou seja, a endemia é uma doença que acomete SEMPRE um mesmo local, que no mesmo, acaba sendo "normal". • Tem duração continua, nesse mesmo local. • Mantém sua ocorrência constante. • Pode ter variação sazonal. - Aumenta em alguma época do ano. EXEMPLO: febre amarela na Amazônia, ocorre sempre. EPIDEMIA: é a ocorrência, em um determinado espaço geográfico- social, de um conjunto de casos de natureza semelhante, GERALMENTE O NÚMERO DE CASOS É MUITO MAIOR QUE O ESPERADO. É basicamente quando há um aumento maior que o esperado de uma determinada doença, em um determinado local. • Pode ser uma doença não transmissível. • Quando uma doença ultrapassa o esperado, ex, estamos esperando 0 casos de uma doença e então aparecem 2 casos, já é considerado epidemia. • Gravidade da doença + número de casos = é ou não epidemia. • Depende, 100 pessoas com gripe é pouco, mas uma com ebola é muito. PANDEMIA: Epidemia que ultrapassa um país, + de um país com a taxa de uma determinada doença maior que o esperado. Exemplo: AIDS, gripe espanhola. • Casos aumentam em diversos países NO MESMO PERÍODO DE TEMPO. SURTO EPIDEMICO: É uma epidemia em uma área restrita, como em um edifício ou um bairro, epidemia em um pequeno lugar, atingindo uma pequena comunidade humana. INDICADORES DE SAÚDE. • São 12 parâmetros. • Servem para analisar a situação atual da saúde, com eles fazem comparações, são usados como ferramentas para identificar, monitorar e avaliar, ações e subsidiar as decisões de um gestor em relação à saúde. Conseguimos ver se uma região é boa ou não, ver se após um investimento teve ou não alguma melhora. 1. Expectativa de vida. 2. Alimentação. 3. Moradia, saneamento básico. 4. Educação. 5. Condição de trabalho. 6. Transporte. 7. Vestuário. 8. Recreação. 9. Segurança social. 10. Liberdade humana. 11. Situação de emprego. 12. Mortalidade. ESTATÍSTICA APLICADA A EPIDEMIOLOGIA MORBIDADE: É o conjunto de indivíduos que tem alguma doença em um determinado espaço de tempo. COEFICIENTE MORBIDADE: Número de casos da doença no msm período / população da mesma área.Exemplo: 60 alunos, 3 doentes. 3/60 = 3 doentes em 60 pessoas. INCIDÊNCIA: É o número de caos novos de uma doença que iniciaram em um mesmo local e período. PREVALÊNCIA: É o número total de casos de uma doença, existentes em um determinado período, acontecem e permanecem existindo. VARIAVEIS. • QUEM? • QUANDO? • ONDE? Essas são as três variáveis da epidemiologia, as quais definem se o governo investe ou não na doença. • População acometida. • Quando ela está ocorrendo. • Onde ela está. ALGUMAS PERGUNTAS, PARA DEFINIRMOS A DOENÇA: 1. Qual a população acometida, onde e quando ocorre determinada doença? 2. Há grupos mais vulneráveis? 3. Existe alguma época do ano que aumenta os casos? 4. Em que locais do município ou região do país a doença é mais frequente? 5. Há algum grupo mais atingido? 6. Pertence a alguma classe social determinadas diferenças nos riscos? VARIAVEL TEMPO/QUANDO. • Mostra a tendência da doença. Nesse caso a tendência é a doença ser ERRADICADA. Diminuir. • A VARIAVEL QUANDO POSSUI 3 SUBDIVISÕES. 1. Chamada de INTERVALO DE TEMPO, é basicamente o período de incubação da doença, intervalo que a oença demora para se manifestar em uma pessoa. A primeira pessoa está doente, tem contato com uma segunda pessoa, o tempo até que essa segunda pessoa fique doente é o intervalo de tempo. Esse intervalo de tempo não está no calendário, por conta de que cada doença possui um intervalo de tempo (período de incubação). Exemplo: uma pessoa teve contato com alguém que estava com ebola, o período de incubação do ebola é de 13 a 15 dias, a pessoa não vai saber que está doente na mesma hora, porém daqui a aproximadamente 13 dias vai começas a apresentar os sintomas. 2. Chamado de INTERVALO CRONOLÓGICO ou DISTRIBUIÇÃO CRONOLÓGICA, alguém escolhe um período no calendário para poder estudar a doença. • O gráfico seguiu regular ao longo dos anos, conseguimos ver a tendência. • Pode ser sazonal. • Exibe se a prevenção da doença adiantou ou não. • Mostra o tipo de variação, ciclica ou não ciclica. • Mostra se pode ou não haver epidemia. • Avalia as medidas de controle e prevenção, só é eficaz se diminuir. • Isso pode ser uma epidemia, onde houve quedas mas logo depois surgiram novas taxas, medidas de prevenção e controle não deram certo. CASO INUSITADO Pode ocorrer em um local, mas não era esperado. 3. Período de estudo • Trecho de um tempo, maior. • 1 mês dentro de um ano. • É um período de determinada doença o qual pode ser estudado. • Tem variação sazonal. VARIAVEL ONDE • Espaço físico e biológico. • Onde ocorre, qual país, qual estado... Físico: envolve o clima, +calor, + mosquitos. Doenças que tem no eua, não tem aqui e vice-versa. - O onde é diferente. Solo: como o solo está ligado ao processo de contaminação de doenças? Contaminação da água, de alimentos, sem saneamento básico - maior número de doenças. Biológico: envolve os animais e tudo o que é vivo. Tempo: clima mais quente = maior o número de vetores. VARIAVEL QUEM Está relacionado com as pessoas que estão suscetíveis a tal doença. Tem a ver com o fator cultural, alimentação, moradia. Cultural: tabagismo, obesidade. Alimentação: cisticercose, teníase, obesidade. PROVA 1. Como um fator socioeconômico interfere no processo saúde doença? R: O saneamento básico tem ligação direta com a melhoria da saúde pública, uma pessoa que tem a sua condição financeira baixa consequentemente, irá morar em um local mais precário, o qual geralmente não possui saneamento básico, ou seja, um local o qual não possui tratamento de esgoto, isso consequentemente aumentará a probabilidade dessa população ter algum tipo de doença causada pela falta de saneamento, como por exemplo a leptospirose, ou a cólera. 2. Duas medidas relacionadas com a morbidade são a prevalência e a incidência. Conceitue essas medidas e correlacione com o risco coletivo da doença. R: INCIDÊNCIA: É o número de casos novos de uma doença que iniciaram em um mesmo local e período. PREVALÊNCIA: É o número total de casos de uma doença, existentes em um determinado período, acontecem e permanecem existindo. Quando uma determinada doença tem uma alta incidência e prevalência em um mesmo local e no mesmo período, quer dizer que há um alto risco coletivo dessa doença, ou seja, essa doença pode acometer grande parte dessa mesma população. 3. Explique a história natural da doença. R: a história natural da doença se divide em dois períodos, o período pré-patogênese e o período patogênese. O período pré-patogênese é quando a pessoa ainda não está doente, então é estudado o suscetível e o meio. Porém ela pode estar suscetível. Está envolvido com fatores sociais, físicos, químicos e biológicos. O período patogênese: é quando a doença já existe na pessoa, então são estudados os danos do agente no organismo. Tem início, meio e fim, início é a implantação e a evolução da doença, o meio é as ações dos agentes patológicos e o fim é a morte ou a cura. O período de patogênese se divide em 3 Subclínica - o mais perigoso, a pessoa já está doente, mas não sabe, período de incubação Prodrômico - a pessoa passa ter sintomas da doença, porém eles não são específicos. Clinico – a pessoa já tem os sintomas próprios da doença 4. Relacione a prevenção primária e o que ela influencia na história natural da doença. • R: a prevenção primária é a prevenção que ocorre no período pré- patogênese, ou seja, quando a pessoa ainda não está doente, através de vacinas, higiene, medidas de profilaxia, moradias, escolas, lazer. Se a prevenção primária for bem elaborada e utilizada, o número de doentes vai diminuir. Exemplo se uma pessoa tomar a vacina da febre amarela, ela não vai ter a mesma, e essa pessoa não vai passar do período pré-patogênese interferindo na história natural da doença, já se a pessoa não tomar a vacina, ela pode adquirir a doença, assim seguindo a história natural da doença.