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Microbiota Prof: Giancarlo Paiva Nicoletti CONTAMINAÇÃO: • É a presença passageira de micróbios , patogênicos ou não, na pele ou em outras superfícies do corpo humano, sem que haja qualquer ferida ou invasão dos tecidos; COLONIZAÇÃO: • É a presença contínua destes microrganismos,em geral por semanas, meses ou até anos , mais uma vez sem ferida ou invasão tissular; INFECÇÃO : • Consiste na invasão e lesão dos tecidos por microrganismos. • Os microrganismos que conseguem infectar seres humanos pertencem a um dos três grupos abaixo: • 1. MICROBIOTA NORMAL; • 2. PATÓGENOS AGRESSIVOS; • 3. PATÓGENOS OPORTUNISTAS. Microbiota normal - Habita somente as superfícies do corpo humano, - superfícies externas (pele, cabelos e unhas); - ou internas (as mucosas do trato digestivo , do trato respiratório até a laringe, a porção terminal da uretra e da vagina ). Patógenos agressivos - São os microrganismos que conseguem causar doença em hospedeiros normais, ou seja, naqueles com mecanismo de defesa normais. Patógenos oportunistas - Não causam doença em hospedeiros normais, mas sim naqueles com defesas comprometidas. PATOGENICIDADE, VIRULÊNCIA E CAPACIDADE INVASIVA Patogenicidade • É a capacidade de causar doença. • Inclui a virulência e as toxinas, os fatores microbianos que determinam a aderência, a capacidade de invasão do corpo. Virulência • É a soma de características que dão aos agentes infecciosos uma vantagem na batalha com seus hospedeiros • Existem vários níveis de virulência • O microrganismo mais virulento não causara doença se não tiver acesso a um hospedeiro suscetível • Assim como também um microrganismo de baixa virulência pode causar doença grave em indivíduo imunocomprometido Fatores de virulência: • toxinas >> em geral exotoxinas proteicas; • adesinas >> determinam a adesividade às células (encontradas nas fímbrias). Importantes nos estafilococos e nos estreptococos. • impedinas >> obstruem os mecanismos da defesa do hospedeiro ( atuam sobre fagocitose e sistema imune) MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO MICROBIOTA: • Algumas bactérias quando encontradas no homem, estão sempre associadas a doenças ( leptospiras por ex.). • Outras, que representam as principais espécies patogênicas (bacilo diftérico, Streptococcus pyogenes, Shigella... ), embora frequentemente associadas a doenças, podem ser encontradas numa porcentagem variável e não muito elevada em indivíduos normais. MICROBIOTA • Um terceiro grupo, constituído por um grande número de espécies, habita a pele e as mucosas da maioria ou totalidade dos indivíduos. • Somente causam doenças em situações especiais. • Este grupo é denominado MICROBIOTA NORMAL do corpo humano • Todo ser humano nasce sem microrganismos. • A aquisição de uma microbiota bacteriana envolve uma transmissão horizontal de microrganismos. • A colonização das superfícies expostas como pele, trato respiratório, sistema genito-urinário e trato digestivo começam imediatamente após o nascimento. • Parto normal ou cesariana, padrões de alimentação, hospitalização e antibioticoterapias são outros fatores que afetam a composição da microbiota intestinal em crianças. FUNÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL: • Prevenção da colonização dos patógenos em potencial. - As bactérias da pele produzem ácidos graxos que dificultam a invasão por outras espécies; - As bactéras intestinais liberam uma série de fatores com atividade antibacteriana e os outros produtos do metabolismo, junto com a ausência do O2, impedem o estabelecimento de outras espécies; - Os lactobacilos vaginais mantém o pH ácido no meio , o que suprime o crescimento de outros organismos; - As bactérias intestinais produzem vitamina B e K em quantidades suficientes para compensar uma dieta deficiente nestas vitaminas. QUANDO PODEM CAUSAR PROBLEMAS: - Se forem removidos de seu ambiente e introduzidos na corrente circulatória ou tecidos. - Ex: Streptopcoccus viridans encontrado comumente nas vias aéreas superiores, se um grande número for introduzido na corrente sanguínea (por extração dentária ou amigdalectomia) podem se alojar nas válvulas cardíacas e produzir endocardite; QUANDO PODEM CAUSAR PROBLEMAS: - Alteração do ambiente local: aumento do pH vaginal e estomacal. COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL: • PELE: • Staphylococcus aureus, Corynebacterium sp, Propionibacterium acnes e Staphylococcus epidermidis ( 90% da microbiota). COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL: • CONJUNTIVA: Corynebacterium, Neisseria, Moraxella, Staphylococcus e Haemophylus . • BOCA: microbiota com mais de 300 espécies bacterianas. • Microbiota da boca e das vias aéreas superiores ✓ Ao nascimento, as mucosas da boca e da faringe quase sempre são estéreis, podendo ser contaminadas durante a passagem pelo canal de parto ✓ Nas primeiras 4-12h de vida, os Streptococcus viridans colonizam, e se tornam os membros mais importantes da microbiota residente, permanecendo por toda vida COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL: • NASOFARINGE: • Staphylococcus, Corynebacterium, Haemophylus , micoplasmas, pneumococos, Neisseria meningitidis, Klebsiella, Bordetella pertussis e Streptococcus sp. COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL: • ESTÔMAGO : Helicobacter pylori, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella e Enterobacter. • INTESTINO: Streptococcus sp, Lactobacillus sp, Bacteroides sp, Bifidobacterium sp , Eubacterium sp, Clostridium spp e E. coli. Microbiota normal do trato intestinal ✓ Ao nascimento o intestino é estéril ✓ Os microrganismos são introduzidos através dos alimentos Microbiota normal do trato intestinal ✓ O esôfago contém microrganismos provenientes da saliva e dos alimentos ✓ O nível de microrganismos no estômago mantém-se em nível mínimo devido a acidez gástrica ✓ O pH ácido do estômago protege o indivíduo de infecções por alguns patógenos entéricos ✓ À medida que o pH do conteúdo intestinal se torna alcalino, a microbiota residente aumenta gradualmente COMPOSIÇÃO DA MICROBIOTA NORMAL: • VAGINA E CÉRVIX : Lactobacillus spp, L. acidophyllus (bacilos de Doderlein), S. epidermidis, Streptococcus sp, E. coli, Corynebacterium sp, Staphylococcus spp, Bacteroides spp e S. aureus. • TRATO URINÁRIO: S. epidermidis, Enterococcus sp, Corynebacterium sp, E. coli, Proteus sp e Neisseria. • Microbiota normal da uretra ✓ A uretra anterior de ambos os sexos contém pequeno número de microrganismos provenientes da pele Microbiota normal da vagina ✓ O muco cervical contém lisozima e possui atividade antibacteriana • Microbiota normal do olho ✓ Os microrganismos predominantes da conjuntiva são difteróides, Staphylococcus epidermides e estreptococos não hemolíticos. ✓A microbiota da conjuntiva é controlada pelo fluxo de lágrimas (contém lisozima) Probióticos • São suplimentos alimentares microbianos vivos que apresentam efeitos benéficos para o hospedeiro, promovendo o equilíbrio microbiano intestinal • São comercializados em diferentes formulações, e a mais popular é o leite fermentado. Prébióticos • É aquele não digerível, que pode promover a seleção de espécies bacterianas benéficas no homem • Derivados de carboidratos (oligossacarídeos) que ocorrem no trigo, chicória, cebola, aspargo, alho… • Não são digeridas no estômago, atingem o intestino grosso, são digeridas pela “flora” intestinal • Podem ser incorporadas em biscoitos e leites • Estudos: levaria ao desenvolvimento da “flora” protetora • Linhaça, gergelim, amêndoas Simbióticos • Mistura de pré e próbióticos, que afetamo hospedeiro de maneira benéfica • Os prébióticos promovem a implantação e sobrevivência dos probióticos no intestino grosso • Estão no início do seu desenvolvimento (estudos)