fisiologia da postura mandibular

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
Fisiologia da
Postura
Mandibular 
C A R L A M A T O S - M A R I A L U I Z A M E N E Z E S - R E B E C A M E N D O N Ç A -
M A Y E N N E R A B E L O 
INTRODUÇÃO
A mandíbula mantém uma posição em
relação à maxila
 
A postura mandibular depende do
estado de vigília ou sono 
 
Evento-chave para o início de outras
posturas 
 
Função estomatognática essencial 
 
 
 
 
 
POSIÇÃO
MANDIBULAR
DURANTE A
VIGÍLIA 
Indivíduo em posição ortostática
confortável 
 
Posição basal: "repouso"
 
Leve contato entre os lábios, inoclusão
das peças dentárias
 
A postura basal é determinada pelo
tônus muscular dos músculos
levantadores e abaixadores da
mandíbula
 
Atividade eletromiográfica + equilíbrio
dinâmico 
RPA Summer 2020
 
POSIÇÃO DE REPOUSO/
POSTURAL:
POSTURAS
MANDIBULARES
Equilíbrio de atividade entre músculos
elevadores e depressores, + a
viscoelasticidade muscular = mandíbula
suspensa a certa distancia interoclusal
 
Durante essa posição, as fibras
musculares capazes de iniciar a
elevação ou depressão mandibular
 
Os músculos mastigatórios iniciam sua
contração para alcançar seu melhor
potencial de força, proporcionando
contatos dentais intercuspidais
 
 
 
RELAÇÃO CÊNTRICA
POSTURAS
MANDIBULARES
Posição mais superior que os côndilos
podem assumir na fossa mandibular
 
Independe dos contatos dentários
 
Posição articular mais fisiológica
possível
 
Relaxamento do músculo pterigóideo
lateral durante o fechamento da  boca
 
Sua reprodução é indispensável para
equilibrar a oclusão
 
Durante a deglutição: contração de
fibras do músculo temporal e do
digástrico
 
 
MÁXIMA 
INTERCUSPIDAÇÃO 
HABITUAL:
POSTURAS
MANDIBULARES
Chamada de oclusão cêntrica
 
Os côndilos são levados para baixo
 
Oclusão com uma posição em que há
máxima atividade muscular
 
Repouso > elevação da mandíbula até o
contato máximo dos dentes inferiores
com os superiores 
 
Essa postura requer esforços para
manter a contração dos músculos
elevadores
 
 
 
 
RELAÇÃO DE OCLUSÃO
CENTRICA:
POSTURAS
MANDIBULARES
Posição mandibular em que coincide a
MIH e a RC
 
Há harmonia do sistema mastigatório
 
Apenas 10% das pessoas
 
É tida pela literatura como posição
ideal, 
 
Não há nenhum tipo de deslizamento
ou prematuridade
 
Permitindo a posição ideal dos côndilos,
mais eficiência de mastigação
 
Melhor divisão das cargas oclusais
 
 
 
MECANISMOS DE POSTURA
MANDIBULAR 
PASSIVOS E ATIVOS 
 
PASSIVOS OU
FÍSICOS 
NATUREZA FISICO-MECÂNICA
 
PROPRIEDADES DOS MÚSCULOS
MASTIGATÓRIOS, OSSOS E TECIDOS
BUCAIS
 
 
 
RPA Summer 2020
EQUILÍBRIO ENTRE FORÇA GRAVITACIONAL
E POSIÇÕES CORPORAIS 
DISTENSÃO DO MÚSCULO
 
OCORRE O AUMENTO DA TENSÃO
PASSIVA QUANDO O MÚSCULO É
ESTICADO 
 
REPOUSO
 
(MÚSCULO DESENVOLVE TENSÃO PASSIVA)
QUANDO LIBERADO DAS SUAS INSERÇÕES:
ENCURTAMENTO E EQUILÍBRIO 
 
VISCOSIDADE
 
EVITA A SEPARAÇÃO OU
AFASTAMENTO EM CASO DE ATRITO
ENTRE AS PARTÍCULAS
 
MÚSCULO LEVANTADOR DA MANDÍBULA
 
(PROTEÍNAS CONTRÁTEIS E DE NATUREZA
ELÁSTICA - TITINA E NEBULINA - 
 
PROTEÍNAS: VISCOSAS E ELÁSTICAS,
OPOSTAS À DISTENSÃO
PROPRIEDADES VISCOELÁSTICAS
DOS MÚSCULOS
 
CONSIDERAR O MECANISMO
COMPENSADOR 
 
´POSIÇÃO DE 0 GRAUS
 
DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE
ELETROMIOGRÁFICA E A GRAVIDADE FORMA
UM ÂNGULO RETO COM AS FIBRAS
MASTIGATÓRIAS 
 
 
INDEPENDENTE DA POSIÇÃO,
QUANTO MENOR A ATRAÇÃO
GRAVITACIONAL, MAIS ALTA
ESTARÁ A MANDÍBULA
 
POSIÇÃO DE 90 GRAUS
 
MAIOR ATITIVIDADE ELETROMIOGRÁFICA E
A GRAVIDADE AGE NO MESMO SENTIDO
DAS FIBRAS MASTIGATÓRIAS 
 
PRESSÃO NEGATIVA DOS ESPAÇOS DE
DONDERS
 
 
ESPAÇOS BUCAIS
 
ATRAÇÃO DA
MANDÍBULA 
 
CÂMARA LINGUO-
PALATINA 
ATIVOS OU
FISIOLÓGICOS 
NATUREZA REFLEXA
 
MÚSCULOS LEVANTADORES E
ABAIXADORES: CONTRAÇÃO MUSCULAR
TÔNICA (ANTIGRAVITACIONAIS)
 
CONTRAÇÃO TÔNICA: PROLONGADA OU
ATIVIDADE ASSÍNCRONA
 
TÔNUS MUSCULAR: PADRÃO CONTRÁTIL
E EXCITAÇÃO DOS MOTONEURÔNIOS
TRIGEMIAIS (PERIFÉRICOS OU CENTRAIS)
 
 
 
 
AFERÊNCIAS DE ORIGEM
PERIFÉRICA
excitações produzidas em estruturas bucais ou em
áreas ligadas a ela.
 
PROPRIOCEPTORES MUSCULARES
ESTOMATOGNÁTICOS:
 
 
Excitados pela
distensão muscular
 
A mandíbula tende
a cair pela força
gravitacional e o
alongamento
muscular
desencadeia o
reflexo miotático.
 
A contração
muscular, por sua
vez, cessa o reflexo
miotático por
promover o
encurtamento do
receptor anulo –
espiral do fuso
motor.
PROPRIOCEPTORES ARTICULARES
 
 
Participam do
controle do tônus
muscular e da
mandíbula
 
Quando se desloca
o côndilo na
cavidade condilar,
estimulam-se
receptores
perianiculares
fásicos e tônicos
(tipos GW ll e I).
 
Quando cessa o
deslocamento
condilar,
descarregam-se os
receptores
articulares tônicos
(tipo GW I).
MECANORRECEPTORES PERIODONTAIS
 
 
Constituem, com
fibras nervosas
aferentes primárias,
as unidades
nervosas de
adaptação lenta
 
Possuem unidades
de descarga que
interferem no tônus
muscular
mandibular 
São excitados por
auto-estimulação
ou sensibilização
MECANORRECEPTORES MUCOSOS
 
 
Também se
caracterizam por
adaptação lenta
 
São excitados por
sutil deformação
das mucosas,
especialmente as
labiais (excitadas
pelo fechamento
dos lábios) 
Além das linguais e
palatinas (pela
pressão lingual
contra a região
palatina incisiva).
 
AFERÊNCIAS DE ORIGEM
CENTRAL
Influência que os núcleos ou áreas do sistema nervoso
central exercem sobre os y-motoneurônios do nervo
trigêmeo.
 
 
 
MECANISMO FUSIMOTOR EXTRAPIRAMIDAL
 
Um dos principais
mecanismos para o
controle da posição
postural da mandíbula
 
Realiza-se através da ação
do y-motoneurônio,
estimulado pelos centros
nervosos altos
 
 
 
 
INTERFERÊNCIA DO MECANISMO LÍMBICO
 
O sistema límbico se
conecta com o hipotálamo
e exerce influência na
descarga dos y-
motoneurônios
 
Como o sistema límbico é
o centro do controle
fisiológico das emoções, é
possível notar um
aumento do tônus
mandibular em pacientes
com maior tensão
emocional
 
 
MECANISMOS CORTICAIS VISUAIS
RPA Summer 2020
 
O ato de fechar e
abrir dos olhos
influencia o tônus
mandibular, uma
vez que se altera o
traçado
eletromiográfico
dos músculos
mandibulares. 
Olhos abertos:
aumenta a atividade
elétrica da porção
anterior do
temporal 
Olhos fechados:
reduz-se o tônus
muscular elevador
PAPEL DO EQUILÍBRIO
RPA Summer 2020
 
Um dos mais
importantes na
determinação da
postura mandibular
 
O equilíbrio se
refere ao conjunto
de processos
tendentes a
posicionar o corpo e
a cabeça, mantendo
uma postura
antigravitacional
 
Os responsáveis por
manter esse
equilíbrio e elevar a
cabeça são:
RESPONSÁVEIS PELO EQUILÍBRIO
RPA Summer 2020
 
músculos
extensores das
extremidades
inferiores: se
contraem
tonicamente
 
músculos
espinhais tóraco-
lombares:
estiram a coluna
vertebral,
elevando a
cabeça para cima
 
músculos
cervicais
posteriores ou da
nuca: estiram a
cabeça
 
musculatura
levantadora da
mandíbula: se
comporta como
elemento
antigravitatório
POSIÇÃO MANDIBULAR DURANTE
O SONO
RPA Summer 2020
 
A postura
mandibular se
altera durante o
sono
 
Fase de sono de
ondas lentas (SOL):
Há redução do
tônus muscular em
geral e a abertura
mandibular é leve.
(fenômenos
automáticos, como
o bruxismo).
 
Fase de REM
(atividadecerebral
mais rápida): O
tônus muscular
praticamente
desaparece
(abertura marcante
da boca e maior
secreção salivar).
HOMEOSTASE
OCLUSAL
É a resultante do somatório de forças
dinâmicas que agem sobre os dentes,
podendo ser controladas pelos
proprioceptores bucais
FORÇAS
OCLUSAIS
Há uma íntima relação das formas oclusais
com referência à movimentação dos maxilares
e da mandíbula
 
Interdependência entre a forma da articulação
temporomandibular e as superfícies oclusais
dos dentes
 
As forças oclusais são de naturezas diversas,
como as produzidas pela erupção e deglutição
(constantes na maioria das vezes) e pela
mastigação.
 
As forças mastigatórias são controladas pelos
receptores das fibras periodontais e da atm.
MOVIMENTAÇÃO
DOS DENTES
Os dentes possuem uma tendência à
movimentação mesial resultado de dois
eventos:
emergência intrabucal (subgengival) 
resultado de forças oclusais
 
Ação do músculo bucinador ou do osso abaixo
do periósteo gengival.
 
A homeostase oclusal também depende do
crescimento facial
FORÇAS QUE
ATUAM CONTRA
OS DENTES 
Interposição da língua 
 
Sucção digital
 
Uso de aparelho ortodôntico
 
Provocações e deformação no processo
alveolar e equilíbrio do sistema