Aula Determinantes da Doença

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Determinantes da doença
VET 507 – Epidemiologia e Medicina Veterinária 
Preventiva
 Doença é causada por múltiplos fatores
 Determinantes da doença!
 Ex.: dieta – fator determinante: hipomagnesemia bovina
 ↓ ingestão de alimentos e ↓ níveis de Mg nas plantas + 
rápido crescimento das pastagens
 ↑ incidência
Introdução
 Por que conhecer os determinantes
 Pré-requisito
 Prevenção
 Auxílio ao diagnóstico diferencial
Introdução
 Classificação dos determinantes:
 Primário e secundário;
 Intrínseco e extrínseco;
 Associado ao hospedeiro, ao agente ou ao meio
ambiente.
Introdução
 Classificação dos determinantes:
Introdução
 O processo saúde-doença é determinado por uma série de
fatores, agrupados das seguintes formas:
 Componentes ecológicos → estrutura epidemiológica
 Agente
 Hospedeiro
 Ambiente
 Ecossistemas
 Formas de produção agropecuária
Introdução
 Estrutura epidemiológica:
 Importante!
 Forma de interação entre os fatores relacionados ao
agente, ambiente e hospedeiro.
 Elos necessários para a ocorrência da doença.
 Componentes ecológicos:
 Fatores relacionados ao agente, ambiente e hospedeiro.
Introdução
 Tríade ecológica de Leavel & Clark
 Teoria ecológica
 Ex.: raiva, leishmaniose (alterações ambientais – meio 
urbano)
Introdução
AMBIENTE
HOSPEDEIROAGENTE
Adaptações
FATORES RELACIONADOS AO 
AGENTE
 Físico
 Químico
 Biológico
Fatores relacionados ao agente
 Agentes químicos e físicos x agentes biológicos
 Ação direta: agentes químicos e físicos
 Ex.: radiação solar – queimadura nos animais
 Ação indireta: agentes biológicos
 Ex.: complexo teníase-cisticercose
Fatores relacionados ao agente
 Quais são os fatores relacionados aos agentes que podem
exercer um papel determinante na ocorrência das
doenças???
 9 conceitos → IMPORTANTES!
Fatores relacionados ao agente
 Morfologia:
 Tamanho, forma, composição química
 Determina: forma de penetração no hospedeiro, via de
transmissão, sinais clínicos.
Fatores relacionados ao agente
 Infectividade:
 Capacidade do agente de penetrar e de se desenvolver ou
de se multiplicar no novo hospedeiro, ocasionando
infecção.
 Propagação no ambiente
 ↑ quantidade de micro-organismos = ↓ infectividade
Fatores relacionados ao agente
 Infectividade:
 𝐼𝑁𝐹𝐸𝐶𝑇𝐼𝑉𝐼𝐷𝐴𝐷𝐸 =
𝑁º 𝐼𝑁𝐹𝐸𝐶𝑇𝐴𝐷𝑂𝑆
𝑁º 𝐸𝑋𝑃𝑂𝑆𝑇𝑂𝑆
× 100
 Ex.: 100 animais foram expostos a determinado agente e
destes só 45 desenvolveram infecção. Qual a infectividade
deste agente?
𝐼𝑁𝐹𝐸𝐶𝑇𝐼𝑉𝐼𝐷𝐴𝐷𝐸 =
45
100
× 100
𝐼𝑁𝐹𝐸𝐶𝑇𝐼𝑉𝐼𝐷𝐴𝐷𝐸 = 45%
Fatores relacionados ao agente
 Estabilidade ou viabilidade:
 Capacidade do agente permanecer viável no ambiente
 Micro-organismos lábeis: pouco resistentes
Fatores relacionados ao agente
 Patogenicidade:
 Qualidade do agente de, uma vez instalado no organismo
dos animais, produzir sintomas/sinais nos hospedeiros
infectados.
 Ex.: BVD (diarreia viral bovina): cepas patogênicas e cepas
não patogênicas.
Fatores relacionados ao agente
 Virulência:
 Capacidade do agente patogênico produzir casos graves
ou fatais. É o grau de patogenicidade de um agente
infeccioso.
 + virulento = ↑ gravidade da doença (letalidade e sequelas)
Fatores relacionados ao agente
 Virulência:
 Diferentes graus de virulência.
 𝑉𝐼𝑅𝑈𝐿Ê𝑁𝐶𝐼𝐴 =
𝑁º 𝐺𝑅𝐴𝑉𝐸𝑆/𝐹𝐴𝑇𝐴𝐼𝑆
𝑁º 𝐷𝑂𝐸𝑁𝑇𝐸𝑆
× 100
 Ex.: De 100 suínos com Aujeszky (pseudoraiva), 78
morreram. Qual a virulência deste vírus?
𝑉𝐼𝑅𝑈𝐿Ê𝑁𝐶𝐼𝐴 =
78
100
× 100
𝑉𝐼𝑅𝑈𝐿Ê𝑁𝐶𝐼𝐴 = 78%
Fatores relacionados ao agente
 Imunogenicidade:
 Capacidade do agente patogênico induzir imunidade no
hospedeiro (resposta específica).
 Resposta celular: LT citotóxicos..
 Resposta humoral: Ac
Fatores relacionados ao agente
 Antigenicidade:
 Capacidade do agente patogênico induzir a produção de
Ac.
Fatores relacionados ao agente
 Variabilidade:
 Capacidade do agente patogênico de se adaptar às
condições do organismo/ambiente e se modificar nele.
 Como ocorre esta adaptação?
 Ex.: Pode ser através de mutações genéticas – expressão de
novas proteínas.
Fatores relacionados ao agente
 Valência ecológica:
 Capacidade do agente patogênico em sobreviver em um ou
mais reservatórios.
 ↑ valência ecológica = ↑ capacidade de propagação
 Ex.: Giardia lamblia – homem, aves, cães
Fatores relacionados ao agente
FATORES RELACIONADOS AO 
AMBIENTE
 Componentes físicos:
 Hidrografia
 Clima
 Topografia
 Ex.: AIE – febre do pântano
 Clima do Pantanal favorece a presença de mosquitos
(vetores)
Fatores relacionados ao ambiente
 Componentes físicos:
 Ex.: Fasciolose
Fatores relacionados ao ambiente
 Componentes biológicos:
 Fauna – Exemplos:
 Ciclo silvestre → ciclo rural
 Tuberculose: cervídeos e alces (América do Norte)
 Raiva: canídeos silvestres
Fatores relacionados ao ambiente
 Componentes biológicos:
 Flora – Exemplo:
 Hematúria em bovinos pela ingestão de plantas tóxicas.
 Pteridium aquilinum
Fatores relacionados ao ambiente
 Componentes biológicos:
 Flora – Exemplo:
 Tumor de mandíbula em ovinos
 samambaias
Fatores relacionados ao ambiente
 Componentes socioeconômicos:
 Influência do homem no ambiente (organização social e
de produção).
 Modo de produção capitalista
 Alterações na cadeia epidemiológica de diversas
doenças: raiva e outras zoonoses.
 Expansão de áreas urbanas
 Expansão da agropecuária
Fatores relacionados ao ambiente
 Componentes socioeconômicos:
 Formas de produção agropecuária
 Trânsito de animais de produção
 Ex.: animal com febre aftosa
 Manejo dos animais nos estabelecimentos de produção
animal
 Higiene ambiental
 Tecnificação da agropecuária
Fatores relacionados ao ambiente
FATORES RELACIONADOS AO 
HOSPEDEIRO
 Hospedeiro
 Organismo que abriga outro em seu interior ou o carrega
sobre si
 Relação de dependência entre um sistema biológico e outro
sobre o qual habita, seja de maneira contínua ou
temporária.
 Susceptibilidade: hospedeiro – agente patogênico
 3 níveis: anatômico, fisiológico e imunológico
 Exemplos de hospedeiros
Fatores relacionados ao hospedeiro
 Espécie:
 Exemplo – mormo:
 Asininos e muares: doença aguda
 Equinos: doença crônica
 Exemplo – brucelose
 Ruminantes: sinais reprodutivos
 Equinos: lesões articulares e na cernelha
Fatores relacionados ao hospedeiro
 Raça:
 Exemplo – Scrapie:
 Raças de ovinos de “cara preta” (Suffolk) são mais
susceptíveis
 Exemplo – ectoparasitas
 Zebuínos mais resistentes que os taurinos
Fatores relacionados ao hospedeiro
 Sexo:
 Manifestações clínicas diferentes de acordo com o sexo
 Exemplo?
Fatores relacionados ao hospedeiro
 Idade:
 Diferenças nos níveis de resistência e resposta imune
 Exemplo
 Doenças por vírus ou bactérias – animais mais jovens
 Neoplasias – animais mais velhos
 Susceptibilidade individual:
 Características próprias do animal.
Fatores relacionados ao hospedeiro
 Estado fisiológico:
 Estresse
 Gestação
 Aptidão:
 Finalidade de criação
Fatores relacionados ao hospedeiro
 Densidade:
 ↑ Densidade = ↑ susceptibilidade
Fatores relacionados ao hospedeiro
TIPOS DE HOSPEDEIRO
 Hospedeiro definitivo (hospedeiro final):
 Aquele no qual ocorre a fase de reprodução sexuada do
agente. Fase adulta do agente.
Tipos dehospedeiro
 Hospedeiro intermediário:
 Aquele no qual ocorre a fase de reprodução assexuada do
agente.
 Formas imaturas: larvas
Tipos de hospedeiro
 Hospedeiro primário (hospedeiro de manutenção):
 Responsável por manter a doença numa área endêmica.
 Exemplo
Tipos de hospedeiro
 Hospedeiro secundário:
 Envolvido com o ciclo de um agente fora da área endêmica.
 Ajuda a manter o agente no ambiente de forma secundária.
 Exemplo
Tipos de hospedeiro
 Hospedeiro paratênico (vetor mecânico):
 Tem a função de transferir o agente de forma mecânica.
 NÃO há multiplicação/desenvolvimento neste hospedeiro.
 Exemplo:
 Tabanus sp. (tabanídeos), Stomoxys calcitrans (mosca do
estábulo)
 AIE (retrovírus)
Tipos de hospedeiro
 Hospedeiro amplificador:
 Aquele no qual o agente se multiplica
 Importante
 Facilita a disseminação do agente
 Hospedeiro hibernante:
 Aquele no qual o agente não se multiplica
 Dormência
Tipos de hospedeiro
 Hospedeiro de ligação:
 Forma uma “ponte” entre dois hospedeiros diferentes.
 Toxoplasmose
 HD: felinos
 Suíno: hospedeiro de ligação
 Homem
Tipos de hospedeiro
INTERAÇÕES ENTRE AGENTE, 
HOSPEDEIRO E AMBIENTE
Revisando....
AMBIENTE
HOSPEDEIROAGENTE
Adaptações
 Fonte de infecção:
 Pessoa, animal, objeto ou substância:
 Agente infeccioso → hospedeiro.
 Ambiente natural e local de multiplicação: agente
 Outro susceptível.
 Doente
 Portador
 Reservatório
Interação entre agente, hospedeiro e ambiente
 Doente
 Mais comum
 3 tipos de doentes:
 Típico
 Atípico
 Prodrômico
 Qual o de maior importância epidemiológica
Interação entre agente, hospedeiro e ambiente
 Portador
 NÃO apresentam sinais clínicos, mas abrigam o agente.
 NÃO é indispensável para a disseminação do agente.
 Portadores ativos
 Portadores passivos
Interação entre agente, hospedeiro e ambiente
 Reservatório
 É o habitat de um agente infeccioso: vive, cresce e
multiplica.
 Condição de dependência primordial
 Animado ou inanimado
Interação entre agente, hospedeiro e ambiente
 Reservatório
 Ecológico:
 Não se infecta
 Ex.: Leptospirose - roedores
 Epidemiológico:
 Se infecta
 Ex.: Raiva - Desmodus rotundus
Interação entre agente, hospedeiro e ambiente
VIAS DE TRANSMISSÃO DAS 
DOENÇAS
 Transmissão vertical:
 Transmissão da doença da mãe para o feto (no útero)
 Transmissão da doença da mãe para o recém nascido
(parto)
 Ex.: toxoplasmose, febre Q
Vias de transmissão das doenças
 Transmissão horizontal:
 Ocorre de um indivíduo para o outro
 Ex.: tuberculose (aerossóis)
 Contato direto
 Contato indireto
 Poeira
 Água
 Solo
 Alimentos
Vias de transmissão das doenças
 Vetor:
 É um invertebrado capaz de transmitir o agente da fonte
de infecção ao hospedeiro.
 Transmissor animado da doença.
 Ex.: Tabanídeos – AIE
 Culicoides – Língua Azul
Vias de transmissão das doenças
 Fômite:
 Transmissor inanimado da doença.
 Ex.: seringas – vacinações dos animais
 Esporas, freios - AIE
Vias de transmissão das doenças
 Transmissão estercorária:
 Transmissor via fezes.
 Ex.: doença de chagas
 Trypanossoma cruzi é transmitido ao homem pelas fezes
do barbeiro (Triatoma infestans)
Vias de transmissão das doenças
CLASSIFICAÇÃO DAS 
ZOONOSES
 Zoonose
 Doença transmitida aos homens e aos animais.
 Varia de acordo com:
 Hospedeiro
 Fonte de infecção....
Vias de transmissão das doenças
 Antropozoonose:
 Ex.: brucelose
 Zooantroponose:
 Ex.: esquistossomose 
Vias de transmissão das doenças
 Zoonose direta:
 Doença transmitida de um hospedeiro vertebrado a outro 
hospedeiro vertebrado.
 Ex.: tuberculose
Vias de transmissão das doenças
 Ciclozoonose:
 Presença de mais de um vertebrado no ciclo biológico.
 Ex.: hidatidose (cães e ovinos)
Vias de transmissão das doenças
 Metazoonose:
 Presença de mais de um hospedeiro vertebrado e de um 
hospedeiro invertebrado.
 Ex.: leishmaniose (cães e mosquitos)
 Fasciolose (ovinos e caramujos)
Vias de transmissão das doenças
 Saprozoonose:
 Ciclo biológico possui hospedeiro vertebrado e elementos 
ambientais
 Ex.: Listeriose
 Anfixenose:
 Doença que circula indiferentemente entre humanos e 
animais
 Ex.: estafilococse
Vias de transmissão das doenças
Exercícios