Pacientes+Especiais-Hemofilia,Anemia+e+Leucemia

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Universidade de Cuiabá-UNIC-MT
Pacientes Especiais
Conceitos e Protocolos de Atendimento
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CÉLULAS DO SANGUE
1.Parte Líquida-------- Plasma
2.Elementos Figurados
Glóbulos Vermelhos
Glóbulos Brancos
Plaquetas
Neutrófilo
Eosinófilo
Basófilo
Linfócitos
Monócito
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DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
Distúrbio da Série Vermelha
Distúrbio da Série Branca
Distúrbio de Coagulação
ANEMIA
LEUCEMIA
HEMOFILIA
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HEMOFILIA
“Distúrbio hereditário, que causa defeito de coagulação sanguínea (fatores de coagulação)”. 
Fatores sanguíneos- tromboquinase
( Parajara & Cançado, 2002)
Vaso danificado
Contração vascular 
Processo de Coagulação
Coagulação. A Fibrina estabiliza o
 sangramento 
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Paciente Normal
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Paciente Hemofílico
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FREQUÊNCIA
 Típica do sexo masculino;
 EUA- 1: 100.000 hab;
 Censo ANVS (2000): 6297 hemofílicos. 
( Lima,G,A, 1999; Vilela,F,J,M, 2000; Parajara & Cançado, 2002 )
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ETIOPATOGENIA
 Doença recessiva ligada ao sexo;
 Ligado ao cromossoma X afetado;
 Homem: XY (não afetado), XHY (afetado);
 Mulher: XHX (portadora), XHXH (afetada). 
(Lima,G,A, 1999; Vilela,F,J,M, 2000)
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Petéquias e equimoses;
 Sangramento gengival espontâneo;
 Hematomas na mucosa (simples contato);
 Mestruações prolongadas;
 Hemorragias intra-articulares.
(Tonani & Neto, 2001)
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
 Tempo de Coagulação,Tempo de Sangramento e Contagem de Plaquetas ????;
 Tempo e atividade de Protrombina;
 Tempo de Trombina;
 Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada.
(Lima,G,A, 1999; Vilela,F,J,M, 2000; Tonani & Neto, 2001)
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PROTOCOLO ODONTOLÓGICO
Segundo Corrêa (1997) e Centro de Hematologia-Homoterapia da UNICAMP:
 Sempre à mão sua carteira;
 Exames periódicos de patologias viróticas;
 Programa de vacinação;
 Evitar perigos que causam sangramento;
 História médica detalhada;
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 Planejamento e contato com o Hematologista;
 Anestesia infiltrativa usar com cuidado e as de bloqueio evitadas;
 Nunca receitar AAS e AINES;
 Cuidado: sugadores, película de Rx e moldeiras;
 Evitar medicamentos injetáveis;
 Proteger os tecidos bucais; 
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 Em cirurgias bucais necessita de terapêutica local e sistêmica;
 Reforçar a importância da higienização e visitas periódicas;
 São considerados “pacientes de risco”;
 Uso de antifibrinolíticos é de 200mg/kg a cada 6 hs, por no mínimo 06 dias. 
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 Dor em articulações e músculos;
 Sangramento que não pare;
 Sangue em fezes ou urina;
 Sangramento ou inchaço no pescoço;
 Dores abdomnais;
 Sofrer uma queda;
 Dor de cabeça prolongada, enjoô ou vômitos.
(Parajara & Cançado, 2002)
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TRATAMENTO
 Sangue total fresco;
 Plasma fresco congelado;
 Crioprecipitado;
 Concentrados liofilizados.
(Lima,G,A, 1999; Vilela,F,J,M, 2000)
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ANEMIA
“Estado físico no qual as hemoglobinas e/ou glóbulos vermelhos estão diminuídos”.
Hemácia
Hemoglobina
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Palidez de pele e mucosas;
 Fadiga;
 Dispnéia;
 Diminuição da atividade mental;
 Desnutrição;
 Lingua lisa;
 Queilose biangular;
 Hipertrofia da gengiva.
(Lima,G,A, 1999; Vilela,F,J,M, 2000; Tonani & Neto, 2001)
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ETIOLOGIA
 Perda de sangue;
 Produção insuficiente de hemácias;
 Produção insuficiente de hemoglogina;
 Destruição excessiva de hemácias.
(Junqueira & Carneiro, 1995)
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TIPOS
 Anemia por carência de ferro;
 Anemia perniciosa;
 Anemia aplástica;
 Anemia por perda de sangue;
 Anemia falciforme.
(Enciclopédia Delta Universal, 1987, Rossi,Jr, 1996) 
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Série Branca ??
Plaquetas ??
Volume Globular
Dosagem de Hemoglobina
HEMOGRAMA
(Tonani & Neto, 2001)
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Fraqueza / Fadiga;
 Dores abdominais;
 Vômitos;
 Palidez de mucosa;
 Espaços ósseos medulares aumentados;
 Osteomielites graves.
(Rossi,Jr, 1996)
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PROTOCOLO ODONTOLÓGICO
 Estado clínico controlado;
 Consultas curtas, pouco stress e sem trauma;
 Uso de profilaxia antibiótica;
 Evitar medicamentos que interfere na hemostasia;
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 Evitar uso de anestésicos com vasoconstrictor;
 Ambiente hospitalar em casos complexos;
 Acompanhamento do hematologista.
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LEUCEMIA
“Câncer do Sangue”
“Alterações das células brancas do sangue, proliferando descontroladamente”.
 Tipos:
 Aguda;
 Crônica.
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Esplenomegalia;
 Hepatomegalia;
 Aumento dos gânglios linfáticos;
 Hiperplasia gengival;
 Hemorragia gengival;
 Quadro clínico anêmico.
(Tonani & Neto, 2001)
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
HEMOGRAMA
Alterações Série Branca
Alterações Plaquetas
Alterações Série Vermelha
(Tonani & Neto, 2001)
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TRATAMENTO
 Corticóides;
 Antimetabólitos;
 Antagonista do ácido fólico;
 Transfusões;
 Antibióticos;
 Quimioterapia.
(Tonani & Neto, 2001)
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CONCLUSÃO
 Anamnese minuciosa;
 Contato com o hematologista;
 Indicar exames laboratoriais;
 Existindo alterações indicar para o médico;
 Seguir os protocolos;
 Muita cautela.