TC - ANGIOTOMOGRAFIA DE CARÓTIDAS E CRÂNIO

Prévia do material em texto

TRM- Eduardo Vieira 
R E D E D ´ O R 
U n i m e d 
C u n s u l t o r 
Especialista Em 
Tomografia Computadorizada 
ANGIOTOMOGRAFIA DE 
CARÓTIDAS E CRÂNIO 
TRM- EDUARDO VIEIRA 
O QUÊ É ANGIOTOMOGRAFIA 
• Angiotomografia é um exame de diagnóstico 
rápido que permite a perfeita visualização das 
veias e artérias do corpo, utilizando modernos 
equipamentos e softwares avançados, muito 
útil nos diagnósticos menos invasivos em 
pacientes com doenças vasculares, tais como 
coronarianas, cerebrais, torácicas, abdominais 
dentre outras. 
Para que serve a Angiotomografia 
 
• A angiotomografia serve para observar nitidamente a 
parte interna e externa, diâmetro e comprometimento 
dos vasos sanguíneos, evidenciando com clareza a 
presença de placas de cálcio ou de placas de gordura 
nas coronárias, e também serve para visualizar com 
clareza o fluxo sanguíneo cerebral, ou em qualquer 
outra área do corpo, como pulmão ou rins, por 
exemplo. 
• Este exame consegue detectar até mesmo as menores 
calcificações coronarianas resultantes de acumulo de 
placas de gordura no interior das artérias, que não 
seriam identificadas num exame comum, como no 
eletrocardiograma de esforço, por exemplo. 
 
Indicações da Angiotomografia 
 
• em caso de sintomas de doenças do coração; 
• indivíduos com doenças cardíaca instalada; 
• suspeita de calcificação coronariana; 
• verificar eficácia de Stent após cirurgia de ponte 
safena; 
• aneurisma cerebral; 
• Calcificação nas carótidas 
• AVC E AVE 
• Estenose 
• Trombose 
 
 
Atenção 
Contra-indicações da Angiotomografia 
 
• As contraindicações da angiotomografia são: 
 
• indivíduos alérgicos ao contraste;(avalição do médico) 
• durante a gravidez;(avalição do médico) 
• obesidade, por não permitir uma boa visualização do vaso 
sanguíneo; 
• artéria altamente calcificada; 
• indivíduos com ritmo cardíaco irregular, como na fibrilação 
atrial, extra-sístole ou com mais de 70 batimentos cardíacos 
por minuto, que não pode ser diminuído com medicamento. 
 
Recomendações 
 • A angiotomografia demora em média 10 minutos, e 4 
horas antes de sua realização o indivíduo não deverá 
comer nem beber nada. 
 
• Os medicamentos de toma diária podem ser tomados à 
mesma hora, mas recomenda-se não tomar nada que 
contenha cafeína e nenhum medicamento contra a 
disfunção erétil 48 horas antes do exame. 
 
• Minutos antes da realização da angiotomografia o 
indivíduo deverá tomar um medicamento para diminuir a 
frequência cardíaca e outro para dilatar os vasos 
sanguíneos, com o intuito de melhorar a sua visualização 
das imagens cardíacas. 
 
Critérios Técnicos 
• PEDIDO MÉDICO 
• ANAMNESE 
• PREPARO DO PACIENTE 
• POSICIONAMENTO DO PACIENTE 
• ACESSO VENOSO( BRAÇO DIREITO DE PREFERÊNCIA) 
• ESCOLHA DO PROTOCOLO 
• AQUISIÇÃO DAS IMAGENS 
• RECONSTRUÇÕES PÓS PROCESSAMENTO 
MPR(SAGITAL,CORONAL,AXIAL, CURVO E OBLÍQUAS 
RECONSTRUÇÃO MIP 
3D OU VOLUME RENDERING 
• ENVIO DAS IMAGENS PARA O SISTEMA 
• DOCUMENTAÇÃO (FILME, DVDs, PAPEL). 
 - 
Polígono de Willis 
• O encéfalo é vascularizado através de dois 
sistemas: Vértebro-basilar (artérias vertebrais) 
e Carotídeo(artérias carótidas internas). Estas são 
artérias especializadas pela irrigação do encéfalo. 
Na base do crânio estas artérias formam um 
polígono anastomótico, o Polígono de Willis, de 
onde saem as principais artérias para vascularização 
cerebral. 
ANATOMIA do EXAME (Carótidas) 
• INÍCIO DO EXAME- Croça da AORTA 
• FINAL DO EXAME- Polígono de Willis 
Corte CORONAL 
Corte SAGITAL 
CARÓTIDA INTERNA 
RECONSTRUÇÕES 
https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-nervoso/vascularizacao/ 
A DIFERENÇA 
O aneurisma cerebral é uma dilatação anormal 
de uma das artérias cerebrais, quase sempre de 
uma localizada no Polígono de Willis, devido ao 
enfraquecimento local de sua parede. Se o 
aneurisma se rompe, então ocorre sangramento 
para o espaço que está ao redor do vaso (espaço 
subaracnóideo) conhecida 
por hemorragiasubaracnóidea. 
ANGIOTOMOGRAFIA DE CRÂNIO 
curiosidade 
O EXAME 
SCOUT INICIO EXAME FINAL DO 
EXAME 
CONTRASTE BOMBA 
INJETORA 
AP/PERFIL CROÇA DA 
AORTA 
POLIGONO DE 
WILLIS 
SIM SIM 
ESPESSURA DE 
CORTE 
Incremento Kv mAs filtro 
0.5mm 0.5mm 120 200 Standard 
ossea 
AQUISIÇÃO RECONSTRUÇÃO FLUXO 
BOMBA 
jelco Quantidade de 
contraste 
HELICOIDAL MPR, MIP, VR, 3D 4ml/5ml 18-verde 60 ml 
Scout ou Topograma 
MARCAÇÃO DO EXAME 
Giant Thrombosed Intracranial Aneurysm 
Coil e clipe (metalico) 
Hora do pico 
Desenhando um ROI no nível da aorta ascendente 
https://www.slideshare.net/aminusma
ni/copy-of-mitsumorict-angiography-
techniques 
ROI- (Region of Interest) 
SCV- VEIA CAVA SUPERIOR 
AORTA ASCENDENTE 
ARTÉRIA PULMONAR 
AORTA DESCENDENTE 
 
 
O termo hemorragia sintomática 
 secundária ao acidente 
vascular cerebral isquêmico 
 implica uma clara relação 
causal entre deterioração 
clínica e transformação 
hemorrágica. 
The term symptomatic 
hemorrhage secondary to is 
chemic stroke implies a clear 
causal relationship between 
clinical deterioration and 
 hemorrhagic transformation. 
Papel da TC não reforçada na avaliação isquêmica do AVC agudo. 
 A TC é utilizada na avaliação emergente do AVC para excluir 
rapidamente a hemorragia intracraniana. 
Role of unenhanced CT in acute ischemic stroke evaluation. 
CT is utilized in emergent stroke evaluation to rapidly 
exclude intracranial hemorrhage and other 
Acidente isquêmico agudo devido à obliteração do ICA esquerdo e MCA. Uma TC 
sem contraste é praticamente normal, sem áreas hipodensas e sem efeito de massa. 
b O mapa CBF mostra hipoperfusão (cores mais frias) na região do MCA esquerdo. 
c mapa CBV com apenas diferenças sutis entre os hemisférios esquerdo e direito. 
d O mapa TTP exibe um atraso significativo na região do MCA esquerdo devido ao fluxo colateral. 
A angiografia em CT mostra a obliteração da MCA esquerda. ACI, artéria carótida interna; MCA, 
artéria cerebral média; CBF, fluxo sanguíneo cerebral; CBV, volume sanguíneo cerebral; TTP, time-to-peak 
CT scan shows SAH 
Contrast CT makes the blood vessels visible 
3D reconstruction shows an intracranial aneurysm 
Tomografia computadorizada mostra SAH 
Contraste CT torna os vasos sanguíneos visíveis 
A reconstrução 3D mostra um aneurisma intracraniano 
CT Angiography (A.) and catheter-based conventional angiography 
(B.) images in a patient with a right hemispheric embolic stroke demonstrating. 
Angiografia CT (A.) e imagens de angiografia convencional 
 (B.) baseadas em cateter em um paciente com acidente hemisférico direito que demonstram. 
Plano curvo Arteriografia 
Alguns pontos Anatômicos 
ARCO AÓRTICO 
CARÓTIDAS INTERNAS 
CARÓTIDAS EXTERNAS 
COMUNICANTES ANTERIORES 
COMUNICANTES POSTERIORES 
BASILAR 
ARTÉRIAS VERTEBRAIS 
 
 
ARCO AÓRTICO: 
TRONCO BRAQUIOCEFALICO 
ARTÉRIAS SUBCLÁVIAS 
ARTÉRIAS CARÓTIDAS COMUNS