Dermatoses ocupacionais

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DERMATOSES 
Curso: Fisioterapia – 5º semestre noturno.
Disciplina: Saúde do Trabalhador
Discentes: Analécia Malta, Claudiana Silva, Gabriella Sobral, Irlane Borges, Maria Eduarda Guedes.
Docente: Fernanda Queiroz
FACULDADE DE CIÊNCIAS E EMPREENDEDORISMO
Dermatose X Dermatite
Dermatose é um conjunto de doenças da pele(Psoríase, Eczema, Acne, Urticária), cujos  sintomas de uma forma geral, são formação de bolhas, coceiras, inflamações e escamação da pele.
Dermatite é uma reação alérgica da pele que gera sintomas localizados como coceira e vermelhidão, que pode ser tratada com uso de uma pomada antialérgica, por exemplo.
O que é Dermatose ocupacional?
É toda alteração das mucosas, pele e seus anexos que seja direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por agentes presentes na atividade ocupacional ou no ambiente de trabalho.
O que causa?
causas indiretas ou fatores predisponentes: idade, etnia, gênero, antecedentes mórbidos e doenças concomitantes, fatores ambientais, como o clima (temperatura, umidade), hábitos e facilidades de higiene;
causas diretas: são constituídas por agentes biológicos, físicos, químicos, existentes no meio ambiente e que atuariam diretamente sobre o tegumento, quer causando, quer agravando dermatose preexistente .
Agentes Biológicos
Consideram-se Agentes Biológicos os microrganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons.(NR 32)
Bactérias, fungos, leveduras e insetos, especialmente nos trabalhos de manipulação de couro ou carne animal, tratadores de aves ou animais, peixeiros, açougueiros, jardineiros, balconistas de bar, barbeiros, atendentes de sauna, serviços de saúde etc.
Agentes Físicos
São as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores, tais como: ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes, radiações não ionizantes, bem como o infrassom e o ultrassom (NR 9).
https://www.epi-tuiuti.com.br/blog/entenda-o-que-e-vibracao-ocupacional-e-seus-riscos-seguranca-trabalho/ acesso 11/03/2019.
https://conect.online/blog/o-que-e-radiacao-nao-ionizante-aprenda-agora/ Acesso 11/03/2019.
https://educacao.umcomo.com.br/artigo/de-onde-vem-a-radiacao-ionizante-26330.html Acesso11/03/2019.
Agentes Químicos 
Consideram-se agentes químicos as substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória, nas formas de poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de exposição, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão (NR 9).
1. Irritantes → cimento, solventes, óleos de corte, detergentes, ácidos e álcalis. 
2. Alérgenos → aditivos da borracha, níquel, cromo e cobalto como contaminantes do cimento, resinas, tópicos usados no tratamento de dermatoses
Classificação 
1. DERMATITES DE CONTATO IRRITATIVA:
pode aparecer em todos os trabalhadores expostos ao contato com substâncias irritantes, dependendo da sua concentração e do tempo de exposição e da periodicidade do contato com o agente irritante.
 1.1 agentes irritantes:
a detergentes, a óleos e gorduras, a solventes: cetonas, ciclohexano, compostos de cloro, ésteres, glicol, hidrocarbonetos, a cosméticos, produtos químicos: arsênio, berílio, bromo, cromo, cimento, flúor, fósforo, inseticidas, entre outros.
Aspectos clínicos: 
Dermatite irritativa de contato (DIC): Ressecamento da pele na área de contato. Descamação com ou sem eritema. Pode evoluir com fissuras e sangramentos. 
https://www.docsity.com/pt/dermatites-por-produtos-quimicos-apostilas-agronomia-parte1/284632/ acesso 11/03/2019
https://slideplayer.com.br/slide/10985375/ acesso 11/03/2019
Dermatite irritativa forte de contato (DIFC): Surge ulceração na área de contato com posterior necrose. Ardor, queimação e dor são sintomas presentes. O contato com ácidos, álcalis fortes são os principais agentes responsáveis. 
https://slideplayer.com.br/slide/10985375/39/images/13/DIC+%28%C3%A1cido%29.jpg Acesso: 11/02/2019.
Classificação 
2. DERMATITES DE CONTATO ALÉRGICA 
corresponde a uma reação imunológica. A substância contactante é capaz de penetrar na pele e estimular o sistema imunológico do indivíduo a produzir linfócitos T que liberam várias citoquinas, provocando uma reação inflamatória.
 2.1 agentes causadores:
metais, adesivos, a cosméticos (fabricação/manipulação), produtos químicos, entre outros.
Dermatite Alérgica de Contato (DAC): Presença de eritema, edema, vesiculação e prurido. Ao se cronificar, verifica-se a formação de crostas serosas às vezes com infecção secundária às vezes ocorre liquenificação (espessamento da pele). 
https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-Dermatite-alergica-de-contato-DAC-pelo-cimento-Fonte-Ali-2000-Figura_fig4_327228318 Acesso: 11/03/2019.
Dermatite alérgica de contato (DAC) pelo cimento (ALI (2000).
Aspectos clínicos: 
Classificação 
3.DERMATITE DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZAÇÃO
Reações anormais da pele causadas pela luz ultravioleta ou pelo espectro visível da luz.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541214707085 Acesso 11/03/2019.
Classificação 
3.1 FOTOTOXICIDADE: queimação, eritema, edema, as vezes vesiculação e bolhas. 
As lesões confinadas a áreas da pele expostas à luz, 
áreas da face, ponta das orelhas, no pescoço, na região 	
da nuca, em superfícies extensoras dos antebraços e no 
dorso das mãos. Depende da vestimenta do trabalhador.
http://ufn.med.up.pt/wp-content/uploads/2015/06/fotoalergia.pdf
 Acesso 11/03/2019.
Classificação 
3.2 FOTOALERGIA: lesões eczematosas, ocorrendo eritema, edema, infiltração, vesiculação e, nos casos mais intensos, bolhas. 
	As lesões podem se estender para além das áreas expostas, recrudescendo nas áreas previamente cobertas. 
https://www.ecured.cu/Dermatitis_fotoal%C3%A9rgica Acesso 11/03/2019.
Diagnóstico 
É feito uma anamnese ocupacional, exame físico, diagnóstico diferencial, exames de laboratório (testes de contato), inspeção do local de trabalho e informações fornecidas pelo empregador.
Diagnóstico 
Realizado preferencialmente por dermatologista; 
É importante considerar os seguintes aspectos: 
Quadro clínico; 
história de exposição ocupacional, observando-se concordância entre o início do quadro e o início da exposição, bem como a localização das lesões em áreas de contato com os agentes suspeitos.
Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho. 
Tratamentos
Tratamento tópico: 
Adstringentes:
	compressas ou imersão dos pés e mãos em solução 	salina normal, água boricada ou permanganato 	de potássio.
Emolientes:
	vaselina, cold cream, creme lanette.
Corticóides tópicos :
	Cremes ou loções: para lesões exudativas. 
	Creme, gel ou loção: para áreas pilosas ou flexoras. 
	Pomadas: para lesões secas e crônicas.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
O profissional fisioterapeuta está habilitado para atuar no tratamento das dermatoses ocupacionais através de recursos terapêuticos (fototerapia, termoterapia, eletroterapia, etc.) promovendo redução das lesões. 
Tratamento Fisioterapêutico 
O ultra-som pode ser utilizado na cicatrização de tecidos moles e nos processos inflamatórios dermatite de contato. 
O ultra-som pulsado pode ser utilizado na recuperação de tecidos agredidos nas diversas dermatoses ocupacionais. 
Tratamento Fisioterapêutico 
O tratamento de doenças de pele através da exposição à radiação ultravioleta é denominado fototerapia, seja utilizando UVB (ultravioleta B), seja associando UVA (ultravioleta A) a agentes fotossensibilizantes.
https://globoplay.globo.com/v/3940891/ Acesso; 11/03/2019
Tratamento Fisioterapêutico 
As úlceras podem ser tratadas com laserterapia. Este tipo de terapia tem efeito cicatrizante, pois o estímulo à microcirculação gerada pelo laser, promove um aumento do aporte de elementos nutricionais associado ao aumentoda velocidade mitótica, facilitando a multiplicação celular e a formação de novos vasos a partir dos pré-existentes.
https://www.eccofibras.com.br/aparelho-laserterapia-preco Acesso; 11/03/2019
Prevenção 
exames médicos periódicos;
cuidados pessoais o uso de EPIs adequados (botas, gorro, máscara, avental e luvas), roupas especiais e conscientização da higiene pessoal. 
as áreas do corpo contaminadas com agentes nocivos devem ser lavadas imediatamente e hidratadas com cremes sem fragrância;
 afastamento do fator irritante ou alergênico;
Referências 
DERMATOSES OCUPACIONAIS - An. Bras. Dermatol. vol.85 no.2 Rio de Janeiro Mar./Apr. 2010; disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962010000200003 acesso 10.03.2019
DERMATOSES OCUPACIONAIS. Ministério da Saúde. Brasilia - 2016 disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/06_0553_M.pdf acesso 10.03.2019
FRANCA, Renata Sales 1; SANTANA, Andrezza Pimentel 2; FERNANDES, Maria Goretti 3. ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA NAS DERMATOSES OCUPACIONAIS – ARTIGO DE REVISÃO. disponível em http://www.novafisio.com.br/abordagem-fisioterapeutica-nas-dermatoses-ocupacionais-artigo-de-revisao/ acesso 10.03.2019
NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE. Publicação D.O.U. -Portaria GM n.º 1.748, de 30 de agosto de 2011 31/08/11. disponível em http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf acesso 10.03.2019