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Anatomia e Fisiologia I Técnico em Radiologia Prof. Katia D. Vital Cíngulo do Membro Superior • Cíngulo do Membro Superior ou cintura escapular: Consiste de uma clavícula na posição anterior, e uma escápula posteriormente. • O termo cintura justifica - se pela cinta que circunda completamente o corpo. Cíngulo do Membro Superior • Os ossos dos membros superiores podem ser divididos em quatro segmentos: Cintura escapular (clavícula e Escápula). Braço (úmero). Antebraço (rádio e ulna). Mão (ossos da mão). Clavícula • As clavículas: (“pequenas chaves”), ou colar de ossos. • Ossos delgados, em forma de S, que se estendem horizontal no tórax. • A clavícula conecta o cíngulo do membro superior e o esqueleto axial. • Reforça o ombro e transfere parte do peso do membro superior para o esqueleto axial. Clavícula • Extremidade esternal: em forma de cone, articula -se ao manúbrio do osso esterno. • Extremidade acromial: achatada articula- se com a escápula lateralmente. Clavícula Escápula • O corpo da escápula forma um triângulo largo. • É um osso par, chato, bem fino, podendo ser translúcido em certos pontos. • Localizados na superfície dorsal da caixa torácica, entre a segunda costela (na posição superior) e a sétima costela (na posição inferior). • Inserção de músculos, tendões e ligamentos. Escápula Escápula • A escápula se articula com dois ossos: o úmero e a clavícula. Escápula • Cada escápula tem três margens. A margem superior é a mais curta e mais forte. A margem medial, ou margem vertebral, é paralela à coluna vertebral. A margem lateral (ou axilar). Escápula Cavidade glenoidal (glenoidal = em forma de poço): Situa-se na margem superior da axila em aspecto de fossa rasa, a que articula- se com o úmero, formando a articulação do ombro ou (articulação glenoumeral). Escápula Escápula • Processo coracóide: (korakodes, como o bico de um corvo). • Esse processo projeta-se para anterior e ligeiramente lateral. • Local de inserção da cabeça curta do músculo bíceps braquial. Escápula • Incisura da escápula: é uma depressão medial junto à base do processo coracóide. Escápula Espinha da escápula: cruza a face posterior da escápula antes de terminar na margem medial. Proeminente que é facilmente sentida através da pele. Essa espinha termina lateralmente numa projeção plana, o acrômio. Escápula O acrômio (akron, ponta + omos, ombro): o processo posterior e maior, projeta-se anteriormente. Serve como ponto de inserção para a parte do músculo trapézio no dorso. Úmero Úmero • Úmero: é o osso proximal do membro superior. • A porção superior e medial da epífise proximal é lisa e redonda. • Cabeça do úmero, que se articula com a cavidade glenoidal da escápula. Úmero • Tubérculo maior do úmero: projeção na margem lateral da epífise. • Tubérculo menor: situa-se na face anterior e medial da epífise. Úmero • Colo anatômico: uma constrição inferior à cabeça do úmero. • Colo cirúrgico: corresponde à metáfise do osso em crescimento. Úmero • Côndilo do úmero: domina a epífise distal, inferior. Úmero • Tróclea do úmero (trochlea, polia): é a porção medial em forma de carretel que se articula com a ULNA. Úmero • Capítulo (“pequena cabeça”) lateral, que se articula com o RÁDIO. Úmero • A tróclea parece uma ampulheta virada de lado e o capítulo tem a forma de meia esfera. • Eles estão flanqueados pelos epicôndilos (“ao lado dos côndilos”) medial e lateral. Úmero • Na face posterior do úmero, imediatamente proximal à tróclea, está a profunda fossa do olécrano. Doenças do Ombro • Luxação glenoumeral: O termo luxação define uma incongruência articular completa, na qual as superfícies articulares são incapazes de deslizar uma sobre a outra, provocando dor e bloqueio do movimento. • Lesão de Bankart; o arrancamento do úmero de sua inserção na glenóide. Doenças do Ombro • Tendinite do ombro: Recebe esse nome porque, ao elevar o braço, os tendões que compoem o manguito rotador, impactam na borda anterior e lateral do acrômio, um osso que forma o teto do espaço nos quais esses tendões se localizam (espaço bursal). • O impacto repetitivo desencadeia um processo inflamatório, que acaba por envolver a bursa, a sinóvia e os tendões (daí o termo bursite, sinovite e tendinite). Os sintomas dessa síndrome são: • Dor no ombro e na face lateral do braço; • Dor ao dormir sobre o ombro; • Dor ao elevar o ombro acima da cabeça; • Dor ao pentear o cabelo; Antebraço • Formando o esqueleto do antebraço, há dois ossos longos paralelos, rádio e ulna que se articulam com o úmero (proximalmente) e com os ossos do carpo (distalmente). • O rádio e a ulna também articulam -se entre si, tanto proximal como distalmente, nas pequenas articulações radiulnares. Rádio • É o osso lateral do antebraço. • Cabeça do rádio: em forma de disco, articula-se com o capítulo do úmero. Rádio Tuberosidade do rádio: proeminente que marca o local de inserção do músculo bíceps braquial. Rádio Processo estilóide: na face lateral da epífise distal ajuda a estabilizar o punho. Rádio Incisura ulnar do rádio: que se articula com a cabeça da ulna, formando a articulação radiulnar. Ulna • A ulna (cotovelo), que é ligeiramente mais longa do que o rádio, é o osso principal que forma a articulação do cotovelo com o úmero. • Ela se parece muito com uma chave- inglesa. Ulna • Na sua extremidade proximal, estão duas projeções proeminentes. o O olécrano (cotovelo). o Coronoide (“em forma de coroa”). Ulna • Incisura troclear profunda concavidade. • Juntos olécrano e o coronoide articulam-se à tróclea do úmero. Ulna • Cabeça da ulna: em forma de disco. • Processo estilóide (styloid, longo e pontudo): Uma cartilagem articular triangular fixa-se ao processo estilóide, isolando a cabeça da ulna dos ossos carpais. 6. Veja a imagem abaixo: ela está normal? Se não, o que aconteceu? Descreva do ponto de vista anatômico? 7. Veja a imagem abaixo: Qual osso foi fraturado? Em quais casos ocorre esse tipo de fratura? Exercícios 10 (caderninho) 1. Quantos segmentos pode-se dividir os membros superiores? Quais ossos compõem? 2. Com qual osso a clavícula se articula medialmente e lateralmente? 3. Sobre a cavidade glenoidal. Onde ela se situa e com qual osso ela se articula? 4. Onde se situa o úmero? Com quais ossos ele se articula? 5. Paciente sente desconforto e dor no ombro direito, não conseguindo alcançar objetos acima do nível da cabeça e não consegue mais dormir em decúbito lateral. Ao procurar o serviço médico, foi lhe solicitado uma ressonância do ombro e o médico e lhe indicou um anti- inflamatório. Qual é o possível problema dessa paciente? Por que o médico lhe indicou anti- inflamatório?