Prévia do material em texto
UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE Curso de Medicina – Tecidos II Aparelho Reprodutor Masculino Profª. Drª. Ariany Santos 2018 Introdução ➢ O que constitui o aparelho reprodutor masculino? • Testículos • Ductos genitais • Glândulas acessórias • Pênis Introdução • TESTOSTERONA: • Espermatogênese; • Diferenciação sexual durante o desenvolvimento embrionário e fetal; • Fisiologia do homem; • DI-HIDROTESTOSTERONA: • Age em muitos órgãos e tecidos do corpo durante a puberdade (músculos, padrão de distribuição dos pelos e crescimento de cabelo); Funções do testículo: produzir hormônios sexuais masculinos e espermatozoides Introdução Secreção dos ductos genitais e glândulas acessórias – nutrientes e transporte para espermatozoides TESTÍCULOS • Túnica albugínea: • cápsula de tecido conjuntivo denso; • superfície dorsal – mediastino (partem os septos fibrosos); • lóbulos testiculares (250 compartimentos piramidais); • Lóbulo testicular: • 1-4 túbulos seminíferos; • envolvidos por tecido conjuntivo frouxo e células intersticiais (Leydig); • Túbulos seminíferos – espermatozoides; • Células de Leydig – secretam andrógeno testicular; Aparelho Reprodutor Masculino • Desenvolvimento – posição retroperitoneal (parte dorsal da cavidade abdominal); • Migração – folheto do peritônio: • Túnica vaginal (parietal e visceral); • Suspensos na extremidade pelo cordão espermático; Aparelho Reprodutor Masculino • Bolsa escrotal: • manutenção dos testículos a uma temperatura abaixo da intra-abdominal; TESTÍCULOS • TÚBULOS SEMINÍFEROS • 250 a 1.000 túbulos seminíferos por testículo; • são túbulos enovelados (30 a 70 cm de comprimento); • dispostos em alças; • extremidade formam curtos tubos – Túbulos retos Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS Corte sagital do testículo humano. A. O sistema ductal genital, que inclui os túbulos retos, a rede do testículo, os dúctulos eferentes, os ductos do epidídimo e os ductos deferentes, também é mostrado. Observe o revestimento de tecido conjuntivo espesso, a túnica albugínea e a túnica vaginal circundante. B. Corte sagital de uma amostra de testículo e da cabeça e do corpo do epidídimo corada com H-E. • TÚBULOS SEMINÍFEROS • epitélio germinativo (ou seminífero); • envolvido por lâmina basal e bainha de tecido conjuntivo; • Tecido conjuntivo: • fibroblastos; • células mioides (achatadas e contráteis); • células de Leydig Aparelho Reprodutor Masculino Túbulos seminíferos do testículo: epitélio germinativo (EG), lúmen (L) e tecido intersticial (setas). HE. Pequeno aumento. • Epitélio seminífero: • células de Sertoli; • linhagem espermatogênica; TESTÍCULOS Aparelho Reprodutor Masculino Epitélio seminífero: células da linhagem espermatogênica e as células de Sertoli. Aparelho Reprodutor Masculino Fotomicrografias do testículo humano. Aparelho Reprodutor Masculino Túbulos seminíferos do testículo: o epitélio germinativo é espesso; um grande agrupamento de células de Leydig com citoplasma claro e núcleos redondos é observado no espaço intersticial (seta). HE. Médio aumento. • ESPERMATOGÊNESE: • Divisão celular por mitose e meiose; • Diferenciação final em espermatozoides – Espermiogênese; Aparelho Reprodutor Masculino Espermatogônias – divisões mitóticas contínuas na puberdade Unidos por pontes citoplasmáticas • ESPERMATOGÊNESE: Aparelho Reprodutor Masculino Células com 23 cromossomos e metade da quantidade regular de DNA Ciclo do epitélio seminífero – aproximadamente 64 dias; Não ocorre de modo simultâneo e sincrônico nos vários túbulos seminíferos! • ESPERMIOGÊNESE: • Espermátides se transformam em espermatozoides; • Não ocorre divisão celular durante essa transformação; Aparelho Reprodutor Masculino • Espermátides: • pequeno tamanho (7 a 8 μm de diâmetro); • núcleos com quantidades crescentes de cromatina condensada e formas variadas; • posição perto do lúmen dos túbulos seminíferos; Grupos de espermátides (setas longas) inseridos nas reentrâncias de células de Sertoli (setas curtas). HE. Médio aumento. • Etapas da Espermiogênese: ➢ ETAPA DO COMPLEXO DE GOLGI: • Acúmulo de grânulos no complexo de Golgi: • grânulos prô-acrossômicos; • Fundem-se para formar o grânulo acrossômico na vesícula acrossômica; • Migração dos centríolos para posição oposta à vesícula acrossômica; • Inicio da formação do axonema (eixo central do flagelo); Aparelho Reprodutor Masculino • Etapas da Espermiogênese: ➢ ETAPA DO ACROSSOMO: • Vesícula e grânulo acrossômico formam um capuz sobre o núcleo: • Acrossomo • Acrossomo se assemelha a um lisossomo: • suas enzimas são capazes de dissociar digerir as estruturas que envolvem os ovócitos – Reação acrossômica; Aparelho Reprodutor Masculino • Etapas da Espermiogênese: ➢ ETAPA DO ACROSSOMO: • Flagelo cresce a partir de um dos centríolos; • Acúmulo de mitocôndrias na porção proximal do flagelo – Peça intermediária • Núcleo mais alongado e condensado; • Tufos de espermátides: • reentrâncias da célula de Sertoli; • flagelos voltados para o lúmen do túbulo seminífero; Aparelho Reprodutor Masculino • Etapas da Espermiogênese: ➢ ETAPA DE MATURAÇÃO: • Parte do citoplasma é desprendida – Corpos residuais: • fagocitados pelas células de Sertoli; • Espermatozoides liberados no lúmen do túbulo; Aparelho Reprodutor Masculino Espermatócitos e espermátides no epitélio seminífero. Picro-sirius- hematoxilina. Grande aumento Aparelho Reprodutor Masculino Aparelho Reprodutor Masculino Espermatozoide na cavidade uterina de um roedor, observados por microscopia eletrônica de varredura. • CÉLULA DE SERTOLI • Células piramidais; • Superfície basal aderida à lâmina basal dos túbulos; • Extremidade apical no lúmen dos túbulos; • Núcleos vesiculares, claros, angulosos ou triangulares; • Nucléolo evidente; • Citoplasma mal definido; • recessos – onde as células da linhagem espermatogênica se alojam; Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS Aparelho Reprodutor Masculino Grupos de espermátides (setas longas) inseridos nas reentrâncias de células de Sertoli (setas curtas). HE. Médio aumento. • CÉLULA DE SERTOLI • Paredes basolaterais unidas por junções de oclusão: • Barreira hematotesticular •Compartimento adluminal: • Espermatócitos, espermátides e espermatozoides; • Compartimento basal: • contínuo com o tecido conjuntivo; Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS • CÉLULA DE SERTOLI • Funções: ✓ Suporte, proteção e suprimento nutricional dos espermatozoides em desenvolvimento: • apoio nas reentrâncias do citoplasma das células de Sertoli; • espermatócitos, espermátides e espermatozoides isolados do contato direto com o plasma; • troca de nutrientes e metabólitos; • proteção contra o ataque imunológico; Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS • CÉLULA DE SERTOLI • Funções: ✓ Fagocitose: • excesso de citoplasma liberados das espermátides durante a espermiogênese; ✓Secreção: • Fluido testicular – transporte dos espermatozoides nos ductos genitais; • convertem testosterona em estradiol; • secretam uma proteína ligante de andrógeno (ABP) – controlada por FSH e testosterona; • secretam Inibina – suprime síntese e liberação de FSH na hipófise; Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS • CÉLULA DE SERTOLI • Funções: ✓ Produção de hormônio antimülleriano • Promover a regressão dos ductos de Müller (ductos paramesonéfricos) em fetos masculinos;• Induz o desenvolvimento de estruturas derivadas dos ductos de Wolff (ductos mesonéfricos); ✓ Barreira hematotesticular • Capilares fenestrados (passagem de moléculas grandes); • Junções ocludentes (Sertoli) – proteção contra o reconhecimento imunológico e agentes nocivos; • Fatores que influenciam a espermatogênese: Aparelho Reprodutor Masculino HORMÔNIOS • FSH e LH da hipófise; • FSH (células de Sertoli): • Proteína ligante de andrógeno; • LH (células de Leydig): • Testosterona; • Fatores que influenciam a espermatogênese: Aparelho Reprodutor Masculino TEMPERATURA • Espermatogênese: < 37ºC; • Temperatura testículos: 35ºC • Plexo pampiniforme (venoso); • Evaporação de suor da pele da bolsa escrotal; • Contração de músculos cremastéricos; OUTROS FATORES • Desnutrição • Alcoolismo • Irradiação • Sais de cádmio • Busulfan (antineoplásico) – morte das células germinativas (ratas prenhes) alterações nas espermatogônias efeito tóxico Criptorquidismo • TECIDO INTERSTICIAL • Tecido conjuntivo (fibroblastos, células conjuntivas indiferenciadas, mastócitos e macrófagos); • Nervos, vasos sanguíneos e linfáticos; • Células intersticiais do testículo ou Células de Leydig: • arredondada ou poligonal; • núcleo central; • citoplasma eosinofílico com pequenas gotículas de lipídios; • produzem testosterona • estimuladas pelo LH; Aparelho Reprodutor Masculino TESTÍCULOS Aparelho Reprodutor Masculino Túbulos seminíferos envolvidos por células mioides. Os espaços entre os túbulos contêm tecido conjuntivo e células intersticiais. Pararrosanilina-toluidina. Médio aumento. • DUCTOS INTRATESTICULARES • Seguem a partir dos túbulos seminíferos; • Conduzem espermatozoides e fluidos; Aparelho Reprodutor Masculino Túbulos retos: - somente células de Sertoli; - epitélio simples cúbico; - envolto por conjuntivo denso; Rede testicular: - rede anastomosada de canais revestidos por epitélio simples cúbico; Ductos eferentes: - 10 a 20 ductos – Ducto do epidídimo; - epitélio pseudoestratificado cilíndrico com áreas ciliadas e não ciliadas; - músculo liso ao redor da lâmina basal; TESTÍCULOS Aparelho Reprodutor Masculino Fotomicrografia do testículo humano: rede dos testículos (à esquerda), um corte transversal do túbulo seminífero (no alto à direita) e um túbulo reto terminando (asterisco) no ponto onde ele entra na rede do testículo. Observe a alteração abrupta no revestimento epitelial nesse local. Como observado, o epitélio de revestimento da rede do testículo é cúbico simples. Aparelho Reprodutor Masculino Fotomicrografia dos dúctulos eferentes. A superfície luminal tem um aspecto não uniforme ou ondulado em virtude da presença de grupos alternantes de células colunares altas e células cúbicas. Camadas de músculo liso disposto em um arranjo circular (ML); espermatozoides agrupados (asteriscos); tecido conjuntivo (TC); vasos sanguíneos (VS) de vários calibres. Ácido pícrico e hematoxilina. • DUCTOS GENITAIS EXTRATESTICULARES DUCTO DO EPIDÍDIMO (ou ducto epididimário): • tubo único enovelado (4 a 6 m); • forma o corpo e a cauda do epidídimo; • epitélio pseudoestratificado cilíndrico com esteriocílios; • células musculares lisas e conjuntivo frouxo; • absorção e digestão de corpos residuais; Aparelho Reprodutor Masculino Aparelho Reprodutor Masculino A parede do ducto epididimário é formada por epitélio pseudoestratificado cilíndrico com esteriocílios (setas). Células musculares lisas envolvem o ducto. (E) espermatozoides. HE. Médio aumento. • DUCTOS GENITAIS EXTRATESTICULARES DUCTO DEFERENTE: • Inicia na extremidade do ducto do epidídimo e termina na uretra prostática; • Faz parte do cordão espermático; Aparelho Reprodutor Masculino • Dilatação do ducto deferente: epitélio espesso e pregueado; • Na porção final – desembocam as vesículas seminais; • Porção do ducto deferente que penetra na próstata e se abre na uretra prostática; • Mucosa semelhante; ausência de músculo liso; Artéria testicular; Plexo pampiniforme e nervos • DUCTOS GENITAIS EXTRATESTICULARES DUCTO DEFERENTE: Aparelho Reprodutor Masculino Mucosa • epitélio pseudoestratificado cilíndrico com esteriocílios; • lâmina própria – camada de tecido conjuntivo rico em fibras elásticas; • lúmen estreito e mucosa com dobras longitudinais; Muscular • camada longitudinal interna e externa separadas por uma camada circular; • contração muscular participa da expulsão do sêmen na ejaculação; Aparelho Reprodutor Masculino Corte transversal do ducto deferente mostra a parede muscular espessa organizada em três camadas de músculo liso distintas: longitudinal interna (ML(L)), circular média (ML(C)) e longitudinal externa (ML(L)). Detalhe. Um maior aumento mostra o epitélio pseudoestratificado que reveste o ducto deferente. • Porção prostática – epitélio de transição; • Porção membranosa – epitélio pseudoestratificado cilíndrico; • 1cm de extensão; • Porção cavernosa ou peniana – epitélio pseudoestratificado cilíndrico com áreas de epitélio estratificado pavimentoso; • DUCTOS GENITAIS EXTRATESTICULARES URETRA: Aparelho Reprodutor Masculino • Uretra + três corpos cilíndricos de tecido erétil envolvidos por pele; • Dilatação da extremidade distal – glande do pênis; • Glândulas secretoras de muco (glândulas de Littré): • uretra peniana; • Prepúcio – dobra retrátil de pele + tecido conjuntivo e músculo liso; • glândulas sebáceas (dobra interna); Aparelho Reprodutor Masculino PÊNIS Aparelho Reprodutor Masculino Fotomicrografia de um corte histológico do pênis. B. Esta fotomicrografia mostra um corte transversal do pênis próximo da base do órgão, corada com H-E. Observe o arranjo dos corpos cavernosos e do corpo esponjoso; este último contém a uretra. • Corpos cavernosos: • envolvidos por tecido conjuntivo denso – Túnica albugínea; • tecido erétil – espaços venosos separados por trabéculas de fibras de tecido conjuntivo e músculo liso; Aparelho Reprodutor Masculino PÊNIS VESÍCULAS SEMINAIS • Dois tubos tortuosos (5 a 10cm); • Mucosa pregueada: • epitélio simples cúbico ou pseudoestratificado cilíndrico; • células ricas em grânulos de secreção; • lâmina própria – rica em fibras elásticas; • Muscular: • circular interna e longitudinal externa; • Adventícia; • Secreção amarelada: • frutose, citrato, inositol, prostaglandinas e várias proteínas; • regulada por testosterona; Aparelho Reprodutor Masculino GLÂNDULAS ACESSÓRIAS PRÓSTATA • Conjunto de 30 a 50 glândulas tubuloalveolares ramificadas que envolve a uretra prostática; • Formada por três regiões distintas: • Glândulas da próstata: • epitélio cuboide alto ou pseudoestratificado cilíndrico; • estroma fibromuscular; • cápsula fibroelástica (ML); • septos – lóbulos; Aparelho Reprodutor Masculino • Secreção – liberada na ejaculação • Regulada por testosterona; • Concreções prostáticas – corpos esféricos de glicoproteínas calcificados; GLÂNDULAS ACESSÓRIAS Aparelho Reprodutor Masculino Esquema da próstata. B, Porção da região central da próstata em secção transversal à uretra prostática. HE. Pequeno aumento. Aparelho Reprodutor Masculino Porção da região central da próstata em secção transversal à uretra prostática. HE. Pequeno aumento. Aparelho Reprodutor Masculino Epitélio das glândulas tubuloalveolares da próstata (setas) constituído de células cuboides ou cilíndricas. HE. Médio aumento. GLÂNDULAS BULBOURETRAIS (ou glândulas de Cowper): • Localização – porção membranosa da uretra; • Medem 3 a 5 mm de diâmetro; • Glândulas tubuloalveolares: • epitéliosimples cúbico – secreta muco; • septos (lóbulos) – células musculares esqueléticas e lisas; • muco claro – age como lubrificante; Aparelho Reprodutor Masculino GLÂNDULAS ACESSÓRIAS CORRELAÇÕES CLÍNICAS • Carcinoma de células escamosas no pênis Aparelho Reprodutor Masculino • CCE e suas lesões precursoras podem estar associadas ao HPV; • Glande ou eixo do pênis – lesão infiltrante ulcerada; A, Carcinoma do pênis. A glande está deformada por uma massa infiltrante ulcerada. B, Carcinoma in situ do pênis. HE. Médio aumento. CORRELAÇÕES CLÍNICAS • Seminoma Aparelho Reprodutor Masculino • Tumor de células germinativas testiculares; • Criptorquidia está presente em cerca de 10% dos casos; A, Seminoma do testículo aparecendo como massa bem circunscrita, pálida, carnosa e homogênea. B, Exame microscópico revela: células grandes com bordas distintas, núcleos pálidos, nucléolos proeminentes e esparsa infiltração linfocítica. HE. Médio aumento. CORRELAÇÕES CLÍNICAS • Adenocarcinoma da próstata Aparelho Reprodutor Masculino • Homens > 50 anos de idade; • Teste de triagem: medição sérica de antígeno específico da próstata (PSA); • Palpação pelo exame de toque retal; A, Adenocarcinoma da próstata.Observe o tecido canceroso sólido mais branco, em contraste com a aparência esponjosa da zona periférica benigna do lado contralateral. B, Glândulas malignas pequenas com núcleos aumentados, nucléolos proeminentes e citoplasma escuro, comparadas com as glândulas benignas maiores (topo). HE. Médio aumento. Aula prática... OBRIGADA!!!