Exame físico do abdome

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Poliana Oliveira T5 
 
EXAME FISICO DO ABDOME 
Divisão em quadrantes Divisão em zonas Divisão posterior: lombar D e E 
 
 
 
 
 
 
INSPEÇÃO 
Estática 
- Paciente em decúbito dorsal 
- Tipos de abdome: 
Plano, normal ou atípico; 
Escavado (doença consuptiva); 
Globoso (obesidade,ascite, pneumoperitonio, obstrução 
intestinal, tumores, hepatoesplenomegalia); 
Avental (obesidade); 
Pendular (gravidez); 
Ventre de batráquio (ascite); 
- Cicatriz umbilical: normotrusa, protusa ou retrusa 
- Lesões elementares (estrias, cicatrizes) 
- Circulação colateral 
É a distensão de vasos superficiais devido a alguma obstrução 
do sistema venoso porta ou veia cava 
Obstrução na circulação porta: Desenvolvimento da cabeça 
de medusa, que se irradia a partir do umbigo 
Obstrução da veia cava inferior: veias evidentes de fluxo 
ascendente; TVP 
Obstrução da veia cava superior: veias dilatadas e evidentes 
de fluxo descendente na superfície da parede torácica 
Determinação do fluxo: comprimir a veia com 2 indicadores e soltar apenas um indicador 
primeiro e observar o sentido do fluxo. 
- Retrações: 
Generalizadas: abdome escavado – má nutrição, marasmo, caquexia, peritonite difusa 
Poliana Oliveira T5 
 
Localizada: bridas pós-cirurgicas 
- Herniaçoes 
- Abaulamentos: 
Pesquisa de massas abdominais; abaulamento piriforme(gravidez); Para diferenciar se uma 
massa ou tumor esta localizado na parede abdominal ou na cavidade, solicita-se ao paciente 
para realizar contrações musculares. Se a massa ficar melhor distinguida, significa que esta na 
parede. Caso contrário, esta na cavidade de algum órgão. 
INSPEÇÃO 
Dinâmica 
- Movimentos respiratórios 
Na peritonite, os movimentos respiratórios são limitados ou desaparecem 
- Movimentos peristálticos 
- Pulsação hepática e epigástrica (aorta e porta) 
- Manobra de valsava (pesquisa de herniaçoes) 
ASCULTA 
Seguir uma ordem logica, desde que realize em todas as zonas do 
abdome 
Pesquisa de sopro e ruído peristáltico 
Ausculta-se de 15 a 20 segundos em cada quadrante 
Ruídos hidroaéreos significa motilidade das alças intestinais 
Quando há obstrução há um exagero dos ruído (ruído hiperativo), quando há processo irritativo 
peritoneal há diminuição dos ruídos (ruído hipoativo) 
Tipos de ruídos hidroaéreos: ruído de mistura, ruído propulsor e metálico (patológico) 
Asculta vascular: se sopro, indica doença vascular, o normal é não ter som 
PERCUSSÃO 
Percussão digito-digital 
Seguir uma ordem logica, desde que realize em todas as zonas do abdome 
- Tipos de sons 
Maciço: obtém-se percuntindo regiões desprovidas de ar; ‘’sólidas’’. Ex.: fígado 
Submaciço: obtido em órgãos onde há presença de ar, porém em pequenas quantidades. Ex.: 
Baço 
Timpânico: é obtido em regiões que contenham grandes quantidades de ar. ’’gasosas’’. Ex.: 
Estômago 
 
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PALPAÇÃO 
Superficial 
Seguir uma ordem logica, desde que realize em todas as zonas do abdome 
Avaliar temperatura, resistência e parede abdominal 
Palpação da cicatriz umbilical (pesquisa de herniações, palpação digital) 
Profunda 
Avaliar anatomia das vísceras 
Palpação Bimanual 
Manobras especiais 
- Hepatimetria (tamanho do fígado) 
Onde tem som maciço tem fígado 
 
 
 
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Manobras dolorosas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Poliana Oliveira T5 
 
Manobras de Ascite