TOMOGRAFIA[1]

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Prof. Esp. Lázaro Gutto
Fisioterapeuta
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Definição:
É um método diagnóstico, no qual são utilizados feixes colimadores, muito finos, de Raios X, acoplados a computadores que favoreçam imagens detalhadas de segmentos corporais;
Colimador é um dispositivo construído a partir de um material que absorve radiação (Ex. fibra óptica);
O colimador é usado para direcionar e suavizar feixes de radiação.
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Funções:
 Além de método diagnóstico, a TC também vem sendo utilizada com freqüência como método localizador para: 
Biópsia;
Punção; 
Marcador (estereotaxia);
Radiofreqüência.
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Histórico:
1972 - Após 72 anos da descoberta do RX, o físico Golldfrey Hounsfield e o médico Cormack, inventaram um novo método de formação da imagem a partir da aplicação do RX, onde chamaram de TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. 
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Evolução:
Aparelhos :
1a geração 1 detector
 cortes de vários minutos (4’ e meio)
2a geração 5 a 50 detectores 
 cortes de 6 a 20 segundos
3a geração 200 a 600 detectores 
 cortes de 3 a 8 segundos
4a geração 300 a 1000 detectores
 cortes de 1 a 4 segundos
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Evolução:
Multi-slice: 
Compostos vários detectores;
Tempos de cortes baixíssimos;
Resoluções de imagem aumentadas, reduzindo os artefatos causados pelos movimentos respiratórios, peristaltismo e até batimentos cardíacos. 
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Princípios Básicos na Formação de Imagem por TC
Tubo com feixe de raio X;
Movimento continuamente em círculo ao redor do paciente;
RX atravessam a superfície corpórea da região examinada;
Parte do RX é absorvida (sendo que tecidos corporais apresentam diferentes níveis de absorção e atenuação desses raios) , e parte restante incide sobre os detectores de radiação que se encontram localizadas do lado oposto ao momento do tubo de raio X; 
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Originam-se nestes detectores , sinais elétricos diretamente proporcional ao numero de feixes do raio X;
Estes sinais são quantificados e gravados nos computadores;
Produção de imagens formadas por múltiplos pontos (pixels) em diferentes tons de cinzas (escala de Hounsfield).
1000 = branco  tecido ósseo (radiopaco)
0 = água
-1000 = negro  ar (radiotransparente)
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Tubo de
Raio X
Detectores
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TC axial
TC Helicoidal ou Espiral
AXIAL
Imagens em um plano transversal ao objeto a partir de um giro de 360 graus do feixe de raio X em torno de si (mesa estática).
HELICOIDAL OU ESPIRAL
Rotação contínua da ampola de raio X acoplada em movimento continuo e regular em torno do paciente em cima da mesa (aquisição volumétrica) cortes de 1,0 a 10,0 mm de espessura.
Reconstrução em planos diversos do transversal são também mais fidedignos. 
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Limitações da TC
Mulheres grávidas;
Pessoas muito obesas (superior a 200 kg);
Pessoas alérgicas ao contraste (só se submete a fase sem contraste);
Pessoas que se submeteram a exames contrastados recentemente com a utilização de sulfato de bário;
Distúrbios neurológicos (Parkinson ou outras afecções que causam movimentos involuntários);
Distúrbios psiquiátricos;
Crianças ou adultos senis (dificuldade de compreensão quanto a necessidade de imobilização prolongada). 
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Imagem na Tela ou no Filme:
Convencionou-se examinar a TC produzida como se estivesse olhando para ela de baixo para cima (a partir dos pés do paciente), 
Assim é importante lembrar que as estruturas vistas a sua direita são aquelas do lado esquerdo do corpo do paciente.
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Contrastes na TC:
Via oral (v.o);
Endovenosa (e.v);
Via retal (v.r).
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Via oral ou via retal – contraste hidrossolúvel (a base de iodo) ou baritado diluído;
Serve para aumentar a atenuação entre duas estruturas (analise de vísceras ocas).
Via oral – administrado 1 hora antes do exame em sala;
Via retal – fazer direto em sala (para doenças pélvicas).
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Contraste endovenoso – administrado para o realce das estruturas vasculares e para aumentar o contraste entre as estruturas parenquimatosas: vascularizadas, hipovascularizadas avascularizadas.
O contraste iodado não-iônico - vem progressivamente aumentando, devido à diminuição de numero de reações alérgicas adversas comparado ao iônico.
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PET-TC
(Tomografia por emissão de pósitrons)
É uma modalidade de diagnóstico por imagem que permite o mapeamento de diferentes substâncias químicas no organismo;
Dentre elas, o 2-[F18]-fluoro-2-deoxi-glicose, chamado de FDG;
É o traçador mais utilizado e o único disponível no Brasil, sendo o Flúor-18 o elemento radioativo e a glicose o composto químico;
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Princípio de Funcionamento:
O FDG é uma substância similar à glicose que é um açúcar, uma das principais fontes de energia celular;
Uma pequena quantidade deste açúcar radioativo é injetada no paciente e, após um período de captação, são realizadas as imagens;
O PET scan capta os sinais de radiação emitidos pelo Flúor-18 transformando-os em imagens e determinando assim os locais onde há presença deste açúcar, demonstrando o metabolismo da glicose;
O metabolismo da glicose é importante - células tumorais apresentam utilização acentuada de glicose como fonte de energia, em comparação com as células normais
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Qual é a diferença entre o PET scan e as demais modalidades de diagnóstico por imagem, como a TC e a ressonância magnética (RM)?
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A grande vantagem do PET scan é a capacidade de medir o metabolismo das lesões;
Demonstra a presença de alterações funcionais antes mesmo que a anatomia seja afetada e seja detectada pela TAC e/ou pela RM;
 Permite assim o diagnóstico precoce de doenças neoplásicas;
 É essencial para um tratamento mais eficaz e curativo. 
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MUITO OBRIGADO!