Técnicas de Anestesia Maxilar

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Técnicas de 
Anestesia 
Maxilar 
 
- 
Componentes: Carla Laís Araújo de Oliveira – 20172084069 
Gabriela Cavalcanti de Abreu – 20182084143 Gabrielly Brito de 
Souza – 20162085025 Hérika Rossana Nunes Holanda matrícula 
– 20171085021 José Lucas Cirilo Barnabé – 20172084041 
Katiane Kaelly Dos Santos Silva – 20172084061 Leonardo 
Hollanda Leite – 20171085002 Lucas Pereira Dias – 
20182084093 Maksueny Alves dos Santos – 20172084034 
Manoel Fortunato da Silva Neto – 20172084031 Maria Gleicy 
Vieira Furtunato – 20172084029 Marcos Antônio Vianna Júnior 
– 20172084017 Rute Ester Maia Pontes – 20171084003 
Welliton Honório Da Silva – 20172084032 
Periodo: 4 Turno: Manhã Turma: A, B 
 
INTRODUÇÃO 
▶ 
Existem vários métodos para se obter o controle da dor 
com anestésicos locais. 
▶ 
O local de infiltração do fármaco em relação à área de 
intervenção operatória determina o tipo de injeção 
administrada. 
▶ 
Há três tipos principais de injeção de anestésico local: 
- Infiltração local : -Bloqueio de Campo: -Bloqueio do 
Nervo: 
parte terminal dos ramos ramo dos nervos anestesia o 
nervo 
Malamed, 2013 
 
Técnicas de injeção 
maxilar 
▶ Supraperiosteal (infiltração) 
▶ 
Injeção no ligamento periodontal (LPD, intraligamentar) 
▶ Injeção intrasseptal 
▶ 
Injeção intracrista 
▶ Injeção intraóssea (IO) 
▶ 
Bloqueio do nervo palatino maior 
▶ Bloqueio do nervo nasopalatino 
▶ 
Bloqueio do nervo alveolar superior médio anterior (ASMA) 
▶ 
Bloqueio do nervo alveolar superior anterior 
▶ 
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior (ASP) 
▶ 
Bloqueio do nervo alveolar superior médio (ASM) 
Malamed,2013 
 
Injeção Supraperiosteal 
técnica de anestesia local usada com mais frequência para a obtenção da 
anestesia pulpar nos dentes superiores *Infiltração local - Indicação: - 
Anestesia pulpar dos dentes superiores ( 1 ou 2 dentes). 
- tecidos moles, quando indicada cirurgia de área 
circunscrita. 
- Contraindicações: - infecção ou inflamação aguda na 
área de injeção. 
- osso denso recobrindo ápices dentários 
. ( tentativa e erro, 1o molar superior) 
- Vantagens: - Alta taxa de sucesso (95%) -                 
Desvantagens: - Não recomenda - Técnica fácil para áreas                 
extensas -> múltiplas in- - Atraumatico serções a grande                 
volume de AL 
Malamed, 2013 
 
Injeção Supraperiosteal 
- Nervos anestesiados: 
- Grandes terminações nervosas do plexo 
dentário - Áreas anestesiadas: 
-Toda a região inervada pelos grandes ramos. -Terminais 
desse plexo como polpa, área de raiz do dente, periósteo 
vestibular, tecido conjuntivo e mucosa 
- Sinais e sintomas: 
- Sensação de dormência e ausência de dor 
durante tratamento - Falhas: 
- penetração inadequada da agulha -> anestesia pulpar 
ineficiente - agulha posicionada longe do osso - 
Complicações: 
- dor na penetração da agulha (ponta contra o periósteo) 
Malamed, 2013. 
 
Injeção Supraperiosteal 
- Técnica: 
- Agulha: curta, calibre 25 ou 27. - Área de 
Introdução: - Área alvo: - Pontos de Referência: - 
Orientação do bisel: 
• 
0,6ml/ 20 s 
• 
Aguardar de 3 a 5 min 
Malamed, 2013 
Contorno da raiz do dente 
Ápice do dente 
Lábio esticado e tencionar tecido 
Seringa paralela ao longo eixo do dente 
 
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior Embora seja uma técnica 
que apresenta elevada frequência de êxito (> 95%), há vários aspectos 
que devem ser considerados em seu uso. Estes incluem a extensão da 
anestesia produzida e o potencial de formação de hematomas. *Bloqueio 
de Campo 
- Indicação: - Tratamento de dois ou mais molares 
superiores. 
- Injeção Supraperiosteal é contraindicada ou quando é 
ineficaz. 
- Contraindicação: - Risco de hemorragia (hemofílicos) 
-Vantagens: - atraumatica -Desvantagens: Risco de 
Hematoma 
- Área de tecidos moles grande - Técnica arbitraria 
- não há contato ósseo - Possibilidade de infiltração no 1a 
- número mínimo de injeções molar 
Malamed, 2013 
 
Bloqueio do nervo alveolar 
superior posterior - Nervos 
anestesiados: 
-Alveolar superior posterior e seus ramos 
- Áreas anestesiadas: 
-Polpas dos terceiros, segundos e primeiros molares 
superiores 
17% dos casos) - Tecido periodontal vestibular e osso 
sobrejacente a estes dentes 
- Sinais e sintomas: - ausência de dor durante tratamento 
- Falhas: - Agulha muito baixa, muito lateral ou muito 
posterior 
- Complicações: 
- Hematoma (plexo venoso pterigóideo), (agulha muito 
posterior) 
- Anestesia Mandibular 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do nervo alveolar 
superior posterior - 
Técnica: 
-Agulha: curta, calibre 25 ou27 - Área de introdução: 
2MS - Área alvo: - Pontos de referencia: - Orientação 
do bisel: *Avançar lentamente: 16 mm 
0,9 a 1,8ml / 30 a 60 s aguardar: 3 a 5 min 
Malamed, 2013 
Bisel voltado para o osso e introduzir agulha na altura da prega 
mucovestibular 
45o plano oclusal e plano sagital mediano 
Na altura do 2 molar superior 
Retrair bochecha e tencionar tecido 
 
Bloqueio do nervo alveolar superior médio está presente apenas 
em cerca de 28% da população, limitando, portanto, a utilidade 
clínica deste bloqueio 
- anestesia envolvendo Indicação: pulpar apenas - Quando 
distal os ao o pré-molares bloqueio canino superior. do 
superiores. 
nervo Procedimentos infraorbitário não dentários 
produzir 
-Contraindicação: - Infecção ou inflamação da área. 
- Nervo ausente (inervação pelo ASA) 
- Vantagens: - Minimiza o número de - Desvantagens: 
NENHUMA injeções e o volume de solução. 
Malamed, 2013 
 
Bloqueio do nervo alveolar 
superior médio Nervos 
anestesiados: 
-Alveolar superior médio e ramos 
terminais. - Áreas anestesiadas: 
-Polpas do primeiro e segundo pré-molares superiores, 
raiz mesiovestibular do primeiro molar superior 
- Tecidos periodontais vestibulares e osso sobre estes 
mesmos dente - Sinais e sintomas: - anestesia de lábio 
superior e ausência de dor durante tratamento 
- 
Falhas: -deposição do anestésico em posição errônea 
- 
- osso zigomático evitando a difusão do 
anestésico. - Complicações: 
- Raras, Hematomas 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do nervo alveolar 
superior médio 
- 
Técnica: 
- 
- Agulha: curta ou longa de calibre 27 
- 
- Área de introdução: 
- 
- Área alvo: 
- 
- Ponto de referencia: 
- 
- Orientação do bisel: 
- 
* Injeção lenta : 0,9 a 1,2 ml / 30 a 45s 
- 
Aguardar de 2 a 3 minutos 
Osso maxilar, acima do ápice do 2o pré-molar 
Prega mucovestibular 
 
Bloqueio do Nervo 
Infraorbitário 
não tem a popularidade do bloqueio do nervo ASP, basicamente 
porque os profissionais não têm experiência com essa técnica, a 
qual apresenta elevada frequência de sucesso e é extremamente 
segura. 
- Indicações: - dois dentes superiores e os tecidos 
vestibulares sobrejacentes. 
- Inflamação ou infecção, se houver celulite, bloqueio do 
nervo maxilar. 
- Quando as injeções supraperiosteais forem ineficazes 
devido ao osso cortical denso. 
- Contraindicações: - Áreas de tratamento discretas 
- A hemostasia de áreas localizadas 
- Vantagens: - Tecnica simples e segura - Desvantagens: - 
psicológicas 
- anatômicas 
Malamed, 2013 
 
Bloqueio do nervo 
Infraorbitário 
- Nervos anestesiados: 
-Alveolar superior anterior; AS médio; Papelbral 
inferior; Nasal lateral; Lábio superior. - Áreas 
anestesiadas: 
-Polpas de incisivos e caninos; Pré-molares e raiz MV 
do 1o molar -> 72%; Tecidos moles bucais e osso 
subjacente; Palpebral superior , face lateral do nariz e 
lábio superior 
- Sinais e sintomas: - Sem dor durante tratamento; 
Dormencia de dentes e tecidos moles; dormência 
palpebral inferior, lateral do nariz e lábio superior. - 
Falhas: - Desvioda agulha; Agulha encontra osso inferior 
ao forame Infraorbitario - Complicações: 
- Hematoma (Raro) 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do Nervo 
Infraorbitário 
Aci
ma do 1o Pré- - Técnica: 
molar superior 
- Agulha: Longa, calibre 25 ou 27 
- Área de introdução: 
- Área alvo: 
- Pontos de referencia: 
- Orientação do bisel: 
*Injeção lenta: 0,9 a 1,2 ml (por 30 a 40 segundos 
Aguardar de 3 a 5 minutos 
Malamed, 2013 
Agulha paralela ao longo eixo do dente e pressionar o dendo 
sobre o forame. 
 
Anestesia em palato 
Experiencia muito traumática 
-Tipos: 
- Nervo nasopalatino - Palatino maior - Infiltração local 
Malamed, 2013 
 
Bloqueio do nervo 
nasopalatino 
é uma técnica muito valiosa para o controle da dor, pois, com a 
administração de um volume mínimo de solução anestésica, uma 
ampla área dos tecidos moles palatinos é atingida, minimizando 
assim a necessidade de múltiplas injeções do palato. muito 
traumática. 
- Indicação: - anestesia dos tecidos moles palatinos para 
tratamento restaurador em mais de dois dentes. 
Contraindicação: - Infecção ou inflamação; Pequenas 
áreas. 
- Vantagens: - Minimiza as perfurações - Desvantagens: - 
Hemostasia 
da agulha e o volume de solução apenas na área de 
inserção. 
- Minimiza desconforto - potencial traumático. 
Malamed, 2013 
 
Bloqueio do nervo 
nasopalatino 
- Nervos anestesiados: 
- Nervos nasopalatinos bilateralmente. 
- Áreas anestesiadas: 
- Porção anterior do palato duro e tecidos moles 
adjacentes ( entre 1o pré- molares). - Sinais e sintomas: - 
Dormência da porção anterior do palato. 
- ausência de dor durante o 
tratamento. - Falhas: 
- Anestesia unilateral - Anestesias em caninos a 1o 
pré-molares -> fibras nervo palatino maior. - 
Complicações: - Hematomas(raros); Incidência baixa; 
Isquemia e necrose -> vasoconstrictores Î Concentrados 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do nervo 
nasopalatino 
- 
Técnica: 
- Agulha: Curta, calibre 27 
Forame incisivo 
- Área de introdução: 
- Área alvo: 
- Pontos de referencia: 
- Orientação do bisel: 
*Injeção lenta: 0,45 / 15 a 30s 
Aguardar de 2 a 3 minutos 
- profundidade de penetração é de aproximadamente 5 
mm. 
- 
Retirar a agulha 1 mm (para evitar a injeção 
subperiosteal) 
Malamed, 2013. 
Posição 9hrs ou 10hrs 
Seringa do lado oposto 
 
Bloqueio do nervo palatino 
maior 
bloqueio do nervo palatino maior é menos traumático que o bloqueio do                       
nervo nasopalatino, pois os tecidos que circundam o forame palatino                   
maior não estão tão firmemente aderidos ao osso e por isso acomodam                       
melhor o volume de solução depositado 
- Indicações: - Anestesia de tecidos moles. 
- procedimentos cirúrgicos ou periodontais 
- Contraindicações: Infecção ou inflamação; tratamento 
de pequenas áreas 
- Vantagens: - Minimiza numero - Desvantagens: - 
Hemostasia na 
de injeções e volume do anestésico área da injeção. 
- minimiza desconforto - potencial traumático. 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do nervo palatino 
maior 
- Nervos anestesiados: 
- Nervo palatino maior -Áreas anestesiadas: 
1PM e linha - porção media) 
posterior do palato duro e tecidos moles subjacentes.( até 
-Sinais e sintomas : 
- Ausência de dor e dormência na região 
posterior do palato. - Falhas : 
-Anestesia do 1oPM -> fibras superpostas do 
nervo nasopalatino. -Complicações: Concentrados - 
Incidencia ; Hematomas baixa ; Isquemia (raros) 
e necrose -> vasoconstrictores Π
- 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do nervo palatino 
maior 
-Técnica: 
Agulha: Curta, calibre 27 
- Área de introdução: 
- Área alvo: 
- Pontos de referencia: 
- Orientação do bisel: 
*Injeção lenta: 0,45 a 0,6 ml/ 30 s 
Aguardar de 2 a 3 minutos 
Lado esquerdo 11hrs 
Forame palatino maior 
Seringa do lado oposto 
Lado direito 7hrs 
 
Infiltração Local do palato 
- Indicações: - hemostasia 
- anestesia tecidos moles (colocação de grampos/ fio de 
retração gengival) 
- Contraindicações: - Infecção/inflamação 
- controle da dor em áreas com mais de dois dentes. 
-Vantagens: - Hemostasia (Vasoconstrictor) - 
Desvantagens: - potencial 
- Minimiza desconforto traumático 
Malamed, 2013 
. 
 
Infiltração Local do Palato 
- Nervos Anestesiados: 
- Ramos terminais dos nervos nasopalatino e palatino 
maior. 
- 
Áreas Anestesiadas: 
- Tecidos moles na vizinhança imediata da injeção. 
- 
Sinais e Sintomas: - Dormência e isquemia dos tecidos 
moles palatinos. 
- ausência de dor durante tratamento. 
- Falhas da hemostasia: - Maior taxa de sucesso se 
incluído vasoconstrictor. 
- Hemorragia pode persistir em tecido inflamados. 
- Complicações: extremamente raras; Isquemia e necrose 
-> alta concentração vasoconstrictor 
Malamed,2013. 
 
Infiltração Local do Palato 
-Técnica: 
Agulha: Curta, calibre 27 
- Área de introdução: 
- Área alvo: 
- Pontos de referencia: 
- Orientação do bisel: 
*Injeção lenta: 0,2 a 0,3 ml 
Malamed, 2013. 
Tecidos moles na vizinhança imediata da injeção 
 
Bloqueio do Nervo 
Alveolar Superior Médio 
Anterior 
Esta técnica promove a anestesia pulpar em múltiplos dentes superiores 
(incisivos, caninos e pré-molares) 
-Indicações: - sistema C-CLAD; Procedimentos 
odontológicos envolvendo os dentes anteriores ou os 
tecidos moles; Anestesia de múltiplos dentes; Raspagem e 
alisamento de dentes anteriores. 
-Contraindicações: - Tecidos palatinos 
extraordinariamente finos; procedimentos longos (90 
min). 
-Vantagens: - anestesia de múltiplos dentes - 
Desvantagens: - Requer um Técnica comparativamente 
simples e tempo de administração lento (0,5 
segura. ml/min). 
- Paciente pode sentir desconforto. 
- Malamed, 2013. 
 
- Nervos Anestesiados : - Nervo ASA; Nervo ASM, 
quando presente. 
- Plexo nervoso dentário subneural dos nervos alveolar 
superoanterior e médio. - Áreas Anestesiadas : - Anestesia 
pulpar dos incisivos, caninos e pré-molares superiores. 
- Gengiva inserida vestibular destes mesmos dentes. - 
Tecidos palatinos até a linha media. - Sinais e Sintomas: 
- Dormência, sem dor durante tratamento e não ocorre 
anestesia da face e lábios. - Falhas: - Necessidade de 
anestesia suplementar. - Complicações: 
- Úlcera palatina no local da injeção. - Contato inesperado 
com o nervo nasopalatino. - esguicho e gosto amargo na 
boca 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do Nervo 
Alveolar Superior Médio 
Anterior 
- Técnica: 
Agulha: Curta, calibre 27 
- Área de introdução: 
- Área alvo: 
- Pontos de referencia: 
- Orientação do bisel: 
*Injeção lenta: 0,5 ml/min 
Área anestesiada 
primeiro e o segundo pré- molar 
 
Bloqueio do Nervo Maxilar 
- Indicações: - Controle da dor em cirurgias extensas. 
- Inflamação e infecção tecidual. 
- Diagnóstico de neuralgias. 
- Contraindicações: - Inexperiência do Profissional 
- Pacientes pediátricos 
- Inflamação ou infecção; Hemorragia 
-Vantagens: - altas taxas de sucesso (95%) 
-Desvantagens: - Técnica complexa 
- 
O bloqueio do nervo maxilar (segunda divisão ou V 2) é um 
método eficaz para produzir anestesiaprofunda de uma 
hemimaxila. 
- Injeção atraumatica - Ausência de hemostasia 
- 
- Baixo o volume de anestésico - Risco de hematomas, 
dor. 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do Nervo Maxilar 
- Nervo Anestesiado: - Divisão maxilar do nervo trigêmeo 
- Áreas Anestesiadas: - Anestesia pulpar do lado 
anestesiado 
- Periodonto e osso subjacente. 
- Tecidos moles e palato duro 
- Pele da pálpebra inferior, lateral do nariz, bochecha e 
lábio superior. 
- Sinais e Sintomas: - Pressão atrás da parte superior da 
maxila . 
- 
- Dormencia nos dentes e tecidos moles. 
- 
- Sem dor durante tratamento. 
- Falhas: - Anestesia parcial; Incapacidade detranspor 
canal palatino maior . 
-Complicações: Hematoma maxilar, penetração da 
cavidade nasal ou a orbita. 
Malamed, 2013. 
 
Bloqueio do Nervo Maxilar 
- Técnica: 
Agulha: Longa, calibre 25 
- Área de introdução: 
- Área alvo: 
- Pontos de referencia: 
- Orientação do bisel: 
*Injeção lenta : 1,8ml/ 60s 
Aguardar de 3 a 5 minutos 
Malamed, 2013. 
Hemiarco 
 
Referencias 
Malamed, S.F Manual de Anestesia Local. 6o ed., Rio de 
Janeiro, Elsiever,. 2013 
https://pt.scribd.com/presentation/103359271/Tecnicas-an
estesicas- para-maxila Acesso em : 15/11/2018 
 
Obrigado!