Instrumentos de Avaliação Respiratória

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Peak Flow:
 
Velocidade da expiração medindo a eficácia da função pulmonar. 
Avalia o fluxo expiratório máximo do paciente durante uma expiração forçada realizada após um inspiração máxima; Avalia o grau de obstrução das vias aéreas; Avaliar a capacidade de resposta ao broncodilatador; Avaliar se a tosse do paciente é eficaz, através da leitura do PFT (pico de fluxo da tosse).
Pedir ao paciente para inspirar profundamente e, em seqüência, realizar uma expiração, no aparelho, de forma mais rápida e forte possível;
O pico fluxo expiratório máximo é mensurado em L/min;
Tres manobras consecutivas, valor mais alto.
Comparando os resultados, vamos selecionar o maior dos três e compará-lo ao índice normal do Peak Flow (considera altura e sexo do paciente).
Ausência de obstrução: iguais ou superiores a 80% do valor da tabela (preditivo).
Manuvacuômetro: 
Mede a força dos músculos da respiração. Avalia as pressões máximas
A) Como realizar a avaliação da PiMAX:
Paciente sentado a 90° com os pés apoiados no chão; Colocar o bocal e a pinça (clip) nasal; Solicitar uma expiração ate nível de Volume Residual (VR)
após fechar imediatamente o orifício de oclusão e solicitar uma inspiração até a capacidade pulmonar total (CPT), permanecendo por 2 segundos de força sustentada
B) Equação para o calculo da Pimáx em função da idade e sexo:
Homens de 20 a 80 anos: -1,24 × idade + 232,37
Mulheres de 20 a 80 anos: -0,46 × idade + 74,25
Pressão inspiratória máxima (Pimax): negativa.
VR ou CRF; manter ins de 1 a 3 s; repetir 3 a 5 x; Anotar a mais negativa.
C) Como realizar a avaliação da Pemáx:
Paciente sentado a 90° com os pés apoiados no chão; Colocar o bocal e a pinça (clip) nasal; Solicitar uma inspiração ate o nível de CPT; Em seguida fechar imediatamente o orifício de oclusão e solicitae uma expiração a nível de Volume Residual (VR), com sustentação de 2 segundos
D) Equação para o calculo da Pemáx em função da idade e sexo:
Homens de 20 a 80 anos: -1,26 × idade + 183,31
Mulheres de 20 a 80anos: -0,68 × idade + 119,35
Pressão expiratória máxima (Pemax): positiva
CPT (inspire profundo); expire profundo e mantenha.
Ventilometro: 
Tem como objetivo mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente. Volume corrente.
Objetivos: Avaliar VM ou VVM (volume minuto); FR (frequencia respiratória); VE (volume expirado); CAPACIDADE VITAL LENTA; Avaliar índice de Tobin; a média de VC (volume corrente); o desmame da ventilação mecânic.a
Paciente, preferencialmente, sentado e em posição confortável; Acoplar o ventilômetro à boca ou cânula (TQT, TOT), e:
CÁLCULO DO VM E FR: solicitaR uma respiração normal e tranquila por um minuto e, verificar através da observação direta dos movimentos torácicos associda a utilização de um cronômetro.
CÁLCULO DO VC: utilizar a equação: VC = VM/FR
CÁLCULO DA CVL: realizar uma inspiração máxima e, em seguida, expirar lentamente através do ventilômetro, sem fazer esforço, até a capacidade residual.
FÓRMULA PREDITIVA PARA CAPACIDADE VITAL:
HOMENS: CV= 0,05211-0,22 x A- 3,60 x H
MULHERES: CV= 0,4111- 0,018 x A – 2,69 x H
ONDE: CV: capacidade vital; H: altura; A: idade em anos
CÁLCULO ÍNDICE DE TOBIN (INDICE DE RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL): FR/VC.
VALORES: VC: 05 a 08 ml/kg; VM: 05 a 06 L/min; FR: 12 a 20 ipm; CVL: em média 65 a 75 mL/Kg
ÍNDICE DE TOBIN: < 50 litros
Oxímetro: 
Mede a quantidade de hemoglobina ligadas ao O2. Saturação periférica de oxigênio e BPM (batimentos por minuto) ou seja, a frequência cardíaca. O monitor exibe a porcentagem de hemoglobina arterial (metaloproteína que contém ferro presente nos glóbulos vermelhos (eritrócitos) e que permite o transporte de oxigênio pelo sistema circulatório) na configuração de oxiemoglobina. Taxas normais são da ordem de 95 a 100%.