25708 Fixadores internos

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TRAUMATOLOGIA 
 Prof. MS. Arley Andrade Teymeny email: teymeny@hotmail.com 
OSTEOSSÍNTESE 
Conceito: 
 
- Intervenção cirúrgica para reunir fragmentos ósseos de uma 
fratura, mediante placas, fios, hastes ou outros meios metálicos, e 
assim obter a formação do calo ósseo que favorecerá sua 
consolidação. 
 
 
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Classificação: 
 
- Podemos classificar a osteossíntese em interna e externa; 
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Importância da Osteossíntese: 
 
- Identificação do tipo e a extensão do trauma; 
 
- Criar de um ambiente biológico que maximize os processos normais 
de reparação do osso; 
 
- Evitar as muitas complicações que podem acompanhar a lesão 
musculoesquelética. 
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Tratamento das Fraturas com Osteossíntese: 
 
- Após uma redução satisfatória, a osteossíntese mantém a redução 
estável; 
 
- Indicada quando a fixação externa com gesso é insuficiente; 
 
- As partes ou fragmentos são cirurgicamente reduzidos e fixados 
com algum tipo de dispositivo interno de fixação. 
 
- Dentre estes dispositivos, temos: 
- Pinos, fios, parafusos, hastes intramedulares e combinações. 
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Tratamento das Fraturas com Osteossíntese: 
 
- O tratamento utiliza a imobilização do osso por meio de suportes 
especiais que permitem um retorno imediato à função e ao 
movimento; 
 
 
- O retorno precoce à função total, somente pode ser alcançado com 
uma fixação interna suficientemente estável, evitando uma 
consolidação viciosa ou pseudo-artrose. 
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Placa de compressão Óssea: 
 
- Utilizadas especialmente em casos de fraturas articulares ou 
fraturas da diáfise muito complicadas; 
 
- Envolvem a fixação direta do osso com as placas ou parafusos; 
 
- Feitos de aço inoxidável, ligas metálicas de cromo/cobalto e titânio; 
 
- Material bem tolerados pelo organismo humano; 
 
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Placa de compressão Óssea: 
 
Os objetivos principais são: 
 
- Restabelecer o comprimento e rotação óssea; 
 
- Alinhamento adequado; 
 
- Restaurar a superfície articular ao seu contorno normal. 
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Placa de compressão Óssea: 
 
- Em alguns casos, a placa precisa ser inserida após a consolidação da 
fratura (1 a 3 anos); 
 
- Quando as placas e parafusos são removidas, o osso passa por um 
período de enfraquecimento temporário, enquanto os orifícios 
produzidos pelos parafusos se preenchem e o osso se remodela. 
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Placa de compressão Óssea: 
 
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Placa de compressão Óssea: 
 
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Parafuso de Compressão: 
 
- A compressão exerce seu efeito benéfico sobre a união óssea ao 
criar um ambiente de estabilidade absoluta onde não existe 
qualquer micromovimento relativo entre os fragmentos ósseos; 
 
- O meio mais simples de comprimir dois fragmentos ósseos é 
prendê-los com um parafuso de compressão; 
 
- É um método eficiente para garantir a compressão 
interfragmentária. 
 
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Parafuso de Compressão: 
 
- A inserção de um parafuso no osso resulta em dano local, que 
aciona os mecanismos de reparo imediato; 
 
- Histologicamente este processo é visto como a formação de osso 
novo, que acompanha de perto ao perfil das roscas dos parafusos; 
 
- À medida que o osso amadurece e se organiza, a maior parte do 
novo osso depositado em torno do parafuso é reabsorvida. 
 
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Parafuso de compressão, neutralização e suporte: 
 
- Utilizado juntamente com Placas de compressão; 
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Placa com banda de tensão: 
 
- Indicada para as fraturas transversas ou oblíquas; 
 
- Principalmente em fraturas que compreendem simultaneamente a 
epífise e a diáfise. 
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Hastes intramedulares: 
 
- Oferece suporte e estabilidade a fixação; 
 
- Se assemelha a um tubo dentro de outro tubo; 
 
- Realiza-se a fresagem intramedular para aumentar o canal medular; 
 
- Serve como sustentação do peso; 
 
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Hastes intramedulares: 
 
- São muito mais fortes do que as placas; 
 
- Retorno às AVD’s mais rapidamente; 
 
- Sustentação de peso pode ser reassumida mais cedo em relação às 
outras fixações; 
 
- Indicada para fraturas do no terço central do fêmur, tíbia e úmero. 
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Hastes intramedulares: 
 
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Hastes intramedulares: 
 
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Fios de Kirschner: 
 
- Capacidade limitada de perfuração óssea; 
 
- São fios rígidos e finos; 
 
- Usados para estabilizar ossos fragmentados; 
 
- Podem também ser usados para segurar os ossos no seu devido 
lugar, depois da cirurgia. 
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Fios de Kirschner: 
 
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Pinos de Steinmann: 
 
- São mais largos; 
 
- Na atualidade, é usado principalmente para tração de ossos longos; 
 
- Risco de infecção e perda de redução. 
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Pinos de Steinmann: 
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Fixadores Internos: 
 
- Placa de compressão Óssea;- Parafuso de Compressão; 
- Parafuso de Compressão neutralização e suporte; 
- Placa com banda de tensão; 
- Hastes Intramedulares; 
- Fios de Kirschner; 
- Pinos de Steinmann. 
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