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“Atestado (Declaração) de Óbito” PROFº DRº RAFAEL PEPINELI Qual é a importância do Atestado de Óbito? Qual é a importância do Atestado de Óbito? 1º Sistema de informações sobre mortalidade do Ministério da Saúde, e conhecimento de dados sobre saúde da população visando ações planejadas para melhorias 2º Função jurídica Quando deve-se fornecer atestado de órbito? Quando deve-se fornecer atestado de órbito? Quando não há necessidade de atestado de órbito? Quem deve fornecer o Atestado de óbito? Morte Natural (por causas patológicas) COM ASSISTÊNCIA MÉDICA Hospital – Ambulatório – PSF - Médico Assistente Médico Substituto Médico da Instituição PSF (programa de saúde da família) Médico do PSF •Caso haja dúvida quanto a causa da morte o médico pode encaminhar para o SVO Morte Natural (por causas patológicas) COM ASSISTÊNCIA MÉDICA Hospital – Ambulatório – PSF - SEM ASSISTÊNCIA MÉDICA Localidade com SVO – Localidade sem SVO - Médico Assistente Médico Substituto Médico da Instituição PSF (programa de saúde da família) Médico do PSF •Caso haja dúvida quanto a causa da morte o médico pode encaminhar para o SVO Médico do SVO Médico do serviço público de saúde mais próximo, ou qualquer médico •Encaminhar para o IML Corpos em estado avançado de putrefação Corpos com identidade desconhecida Morte não natural (Violenta ou suspeita) Secretaria de Saúde Cartório Hospital 1º bloco: identidade do falecido e dos pais (se menor de 1 ano), data e hora do óbito, escolaridade, pais 2º bloco: local onde residia o falecido 3º bloco: local (com endereço) onde ocorreu o óbito 4º bloco: Óbito fetal ou menores de 1 ano Informações sobre a mãe: idade, escolaridade, ramo de atividade profissional, parto, número de filhos, tipo e duração da gravidez, nº da declaração de nascido vivo 5º bloco: Causa da Morte Parte I: Causa básica Parte II: Causas contribuintes A causa básica é definida como "a doença ou lesão que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal" 6º bloco: informações do médico que preencheu o atestado de óbito 7º bloco: causas externas – morte violenta ou acidental – suicídio, homicídio e acidente 8º bloco: destinado ao cartório 9º bloco: quando não há médico presente Resumo: o que o médico NÃO DEVE FAZER Assinar DO em branco Preencher a DO sem, pessoalmente, examinar o corpo e constatar a morte Utilizar termos vagos para registrar as causas de morte, como PARADA CARDÍACA, PARADA CARDIO-RESPIRATÓRIA ou FALÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS Cobrar honorários pela emissão da DO Exercícios Classifique as assertivas a seguir: 1- O médico assistente tem o dever legal de atestar o óbito do paciente para o qual prestou assistência em todos os casos, mesmo se estiver fora do ambiente hospitalar, inclusive nos casos de morte suspeita ou violenta 2- O médico deve atestar o óbito em qualquer situação, seja presencialmente, seja à distância, em caso de impossibilidade de estar presente 3- É facultada ao médico a possibilidade de cobrar honorários para atestar o óbito A) Somente a assertiva 1 é verdadeira B) Somente as assertivas 2 e 3 são verdadeiras C) Somente as assertivas 1 e 3 são verdadeiras D) Nenhuma das assertivas é verdadeira Classifique as assertivas a seguir: 1- O médico assistente tem o dever legal de atestar o óbito do paciente para o qual prestou assistência em todos os casos, mesmo se estiver fora do ambiente hospitalar, inclusive nos casos de morte suspeita ou violenta 2- O médico deve atestar o óbito em qualquer situação, seja presencialmente, seja à distância, em caso de impossibilidade de estar presente 3- É facultada ao médico a possibilidade de cobrar honorários para atestar o óbito A) Somente a assertiva 1 é verdadeira B) Somente as assertivas 2 e 3 são verdadeiras C) Somente as assertivas 1 e 3 são verdadeiras D) Nenhuma das assertivas é verdadeira Quando o médico assistente não é capaz de determinar a causa mortis: 1- Ele deve atestar como ‘causa indeterminada’ para liberar rapidamente o corpo para a família, movido pelo sentimento de compaixão 2- Ele não deve atestar o óbito, mas pode sugerir o encaminhamento do cadáver para o SVO ou IML. Quem decide de fato o destino do cadáver é a autoridade policial. 3- A solicitação de necropsia ao perito oficial do Estado (médico legista) pode ser feita pela autoridade policial, pelo juiz ou pelo Ministério Público A) Somente a assertiva 2 é verdadeira B) Somente as assertivas 2 e 3 são verdadeiras C) Somente as assertivas 1 e 3 são verdadeiras D) Nenhuma das assertivas é verdadeira Quando o médico assistente não é capaz de determinar a causa mortis: 1- Ele deve atestar como ‘causa indeterminada’ para liberar rapidamente o corpo para a família, movido pelo sentimento de compaixão 2- Ele não deve atestar o óbito, mas pode sugerir o encaminhamento do cadáver para o SVO ou IML. Quem decide de fato o destino do cadáver é a autoridade policial. 3- A solicitação de necropsia ao perito oficial do Estado (médico legista) pode ser feita pela autoridade policial, pelo juiz ou pelo Ministério Público A) Somente a assertiva 2 é verdadeira B) Somente as assertivas 2 e 3 são verdadeiras C) Somente as assertivas 1 e 3 são verdadeiras D) Nenhuma das assertivas é verdadeira Classifique as situações a seguir quanto à conduta do médico assistente em relação a atestar o óbito: 1- Mulher de 80 anos de idade, sofre queda espontânea da própria altura e fratura do fêmur esquerdo. Foi realizada osteossíntese. Durante a internação hospitalar, ocorre trombose venosa no membro inferior e a paciente evolui para óbito em consequência de um tromboembolismo pulmonar. 2- Homem de 25 anos, chega ao pronto-socorro com falta de ar, dor torácica e sudorese fria. Levado à sala de emergência, constata-se uma PA= 70 x 40 mmHg. Ao eletrocardiograma, constata-se traçado sugestivo de infarto agudo do miocárdio. O amigo que trouxe o paciente ao PS referiu que o mesmo fez uso de cocaína há 1 hora. O paciente evolui para óbito sem responder às manobras de ressuscitação cardiopulmonar. A) Deve atestar o óbito nas 3 situações B) Deve atestar o óbito nas situações 1 e 2, mas solicitar encaminhamento ao IML na situação 3 C) Deve-se atestar o óbito na situação 2, mas solicitar encaminhamento ao IML nas situações 1 e 3 D) Deve-se solicitar encaminhamento ao IML nas 3 situações. Classifique as situações a seguir quanto à conduta do médico assistente em relação a atestar o óbito: 1- Mulher de 80 anos de idade, sofre queda da escada e fratura do fêmur esquerdo. Foi realizada osteossíntese. Durante a internação hospitalar, ocorre trombose venosa no membro inferior e a paciente evolui para óbito em consequência de um tromboembolismo pulmonar. 2- Homem de 25 anos, chega ao pronto-socorro com falta de ar, dor torácica e sudorese fria. Levado à sala de emergência, constata-se uma PA= 70 x 40 mmHg. Ao eletrocardiograma, constata-se traçado sugestivo de infarto agudo do miocárdio. O amigo que trouxe o paciente ao PS referiu que o mesmo fez uso de cocaína há 1 hora. O paciente evolui para óbito sem responder às manobras de ressuscitação cardiopulmonar. A) Deve atestar o óbito nas 3 situações B) Deve atestar o óbito nas situações 1 e 2, mas solicitarencaminhamento ao IML na situação 3 C) Deve-se atestar o óbito na situação 2, mas solicitar encaminhamento ao IML nas situações 1 e 3 D) Deve-se solicitar encaminhamento ao IML nas 3 situações.