Aula 02 AR Introdução a Radiologia Digital

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Introdução a Radiologia Digital
Prof. Aguinaldo Silva – Tecnólogo em Radiologia 
Mestrando em Engenharia Biomédica - UNB
Especialista em Proteção Radiológica
aguinaldo.radiologia@gmail.com 
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EMENTA da DISCIPLINA
*** Introdução à radiologia digital *** Princípios básicos da Radiografia Computadorizada (CR) *** Princípios básicos da Radiologia Digital (DR) *** Seleção dos parâmetros de técnica nos equips. de CR e DR *** Indicadores de qualidade da imagem em radiologia digital *** Princípios básicos da mamografia; mamografia digital. 
*** Princípios básicos de tomografia computadorizada 
*** Princípios básicos de PET-CT e SPECT-CT
*** Princípios básicos de fluoroscopia. 
*** Requisitos de prot. radiológica para pacientes e profissionais
*** Métodos dosimétricos *** Sistemas digitais em odontologia.
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Video 
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INTRODUÇÃO A RADIOLOGIA DIGITAL
A RADIOLOGIA DIGITAL é o ramo do diagnóstico médico que emprega sistemas computacionais nos diversos métodos para a aquisição, transferência, armazenamento, ou simplesmente tratamento das imagens digitais adquiridas. 
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Radiografia convencional
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Aquisição: Radiografia Convencional
1- Exposição
2- Revelação
3- Diagnóstico
4- Resultado
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Convencional – Prós e Contras
Prós: 
Baixo Custo (Implantação e Manutenção) e Fluxo tradicional dos exames
Contras:
Custos, Processos e Problemas dos Filmes Convencionais
Qualidade de imagem limitada
É o que a tecnologia está substituindo
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Mundo está mudando... e muito rapidamente....
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A evolução da computação, especialmente na área médica, permitiu um enorme avanço no diagnóstico por imagem. A partir de modernos sistemas computacionais desenvolvidos em plataforma apropriadas de tratamento gráfico tornou-se possível uma gama de aplicações 
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Os mecanismos de comunicação, transferência de arquivos e armazenamento de informações, possibilitou ainda o estabelecimento do trabalho em rede onde, equipamentos conectados entre si, passaram a trocar informações do paciente, de exames, de protocolos, ou simplesmente passaram a fazer armazenamento de imagens e documentação radiográfica em impressoras laser. 
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Workstation 
A worskstation (estação de trabalho) é o posto onde se processam as imagens digitais com diversas finalidades, destacando-se: 
Reformatações multiplanares 
Reconstruções 3D (Tridimensionais) 
Reconstruções vasculares 
Medidas lineares, de ângulos, e de volumes. 
Análise de densidades. 
Adição ou subtração de imagens 
Análises funcionais. 
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Definições
HIS: Hospital Information System
(Sistema de informação do Hospital)
RIS: Radiology Information System
(Sistema de informação de Radiologia)
DICOM: Digital Imaging Communication in Medicine
(Comunicação de Imagens Digitais em Medicina)
PACS: Picture Archiving and Communication System 
(Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens)
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RIS: Radiology Information System
(Sistema de informação de Radiologia)
O Módulo RIS (Sistema de informação de Radiologia) engloba o conjunto de operação dedicadas ao manejo das informações administrativas, estoque, gerenciamento, estatísticas, faturamento, atendimento, banco de dados de pacientes, Etc.: 
Suas funções específicas podem ser tanto de um RIS dedicado ou um módulo do HIS (Sistema de informação do Hospital).
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DICOM: Digital Imaging Communication in Medicine
(Comunicação de Imagens Digitais em Medicina)
	É o conjunto de normas para tratamento, armazenamento e transmissão de informação médica (imagens médicas) num formato eletrônico, estruturando um protocolo. Foi criado, portanto, com a finalidade de padronizar as imagens diagnósticas como Tomografias, Ressonâncias Magnéticas, Radiografias, Ultra-sonografias, etc. 
O padrão DICOM é uma série de regras que permite que imagens médicas e informações associadas sejam trocadas entre equipamentos de diagnóstico geradores de imagens, computadores e hospitais. O padrão estabelece uma linguagem comum entre os equipamentos de marcas diferentes, que geralmente não são compatíveis, e entre equipamentos de imagem e computadores, estejam esses em hospitais, clínicas ou laboratórios. 
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Transferência de imagens p/ todos os setores...
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Como funcionaria na internet?
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O que é PACS ?
Picture . . . . . . . . . . . .Capturar a Imagem
Archive . . . . . . . . . . . Armazenar a Imagem
Communication . . . Distribuir a Imagem
System . . . . . . . . . . . .Gerenciar a Imagem
	Em Português: SACI (Sistema de Arquivamento e Comunicação de Imagens)
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COMPONENTES DO PACS
Módulos de aquisição de exames
Rede de comunicação de computadores
Interface com sistema de informação do hospital
Computadores servidores com módulos de controle, arquivamento e distribuição
Estações de trabalho (workstation) 
Sistema de distribuição final do exame
Documentação
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Tela de trabalho com Imagem
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Zoom – Busca de detalhes (lesão?)
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Recursos de Imagem: exemplo – 3D
SAGITAL
CORONAL
AXIAL
AXIAL
3D
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Usuário Geral: Tela de VISUALIZAÇÃO
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RECURSOS DE IMAGEM
Adicionar ou retirar contraste na imagem
ZOOM
Rotacionar a imagem
Adicionar texto
Excluir imagem
Imprimir
Salvar
Enviar imagem p/ servidor ou linhas de transmissão
Fechar e enviar
Software NX – H.S.M.
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Vantagens do PACS
Velocidade para COMPARTILHAR mesmo exame a TODOS que estejam conectados ao sistema.
Padronização. 
Utilização de Equipamentos e Sistemas Operacionais Comuns.
Ganho de Produtividade dos departamentos envolvidos.
Habilidade de levar as imagens aos médicos, em vez de trazer os médicos às imagens (central de laudo).
PACS permite melhor qualidade no diagnóstico.
Redução na impressão de filmes.
Sem desaparecimento de filmes=exames.
Busca automática no arquivo.
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Em um sistema PACS, a meta é obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clínica sejam resumidas em:
Acessibilidade: A informação está disponível para todo o pessoal médico no momento em que se requeira. Não é preciso contar com processos intermediários de solicitação, nem longos tempos de espera.
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Segurança: O acesso da informação está predefinido e controlado por meios eletrônicos (senhas de acesso, perfis de controle, etc.).
Facilidade de armazenamento: Os processos de armazenamento de informações estão automatizados. A intervenção do pessoal técnico-administrativo se minimiza.
Em um sistema PACS, a meta é obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clínica sejam resumidas em:
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Economia: Os custos da implantação e operação deste sistema não são superiores aos custos de manejo de filmes em sistemas de radiologia convencional. Conta-se também que os benefícios ao paciente devido ao incremento na eficiência são importantes.
Em um sistema PACS, a meta é obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clínica sejam resumidas em:
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Emprego das bases de dados: A qualidade do cuidado ao paciente se incrementa significativamente ao se permitir buscas e comparações entre imagens e procedimentos bem como se manter por longo prazo seu histórico digital.
Em um sistema PACS, a meta é obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clínica sejam resumidas em:
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Visualização múltipla: Uma imagem pode ser visualizada em lugares distintos simultaneamente, de tal maneira que um especialista possa fazer um diagnóstico no serviço de radiologia enquanto, ao mesmo tempo, um médico no consultório examina as imagens preliminarmente.
Em um sistema PACS, a meta é obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clínica sejam resumidas em:
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Intercâmbio de imagens: Vários hospitaise clínicas poderão transferir, via Internet, as imagens relativas a pacientes transferidos, ou atendidas em emergências.
Em um sistema PACS, a meta é obter um sistema cujas principais vantagens para um hospital ou clínica sejam resumidas em:
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RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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RADIOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A imagem radiológica digital é obtida a partir de placas digitais detectoras que substituem os chassis convencionais. 
Os chassis digitais (plates) apresentam duas constituições básicas:
Dispositivo fósforo-armazenador
Conversor ópto-eletrônico
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Dispositivo fósforo-armazenador (plate)
As placas que utilizam ecran fósforo-armazenador, armazenam a energia recebida do feixe de raios-X. Posteriormente, esta placa, ou plate, é levada a um dispositivo do sistema conhecido por unidade leitora digital, de onda são extraídas as informações e enviadas para a memória principal do computador.
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Após o processamento de coleta das informações armazenadas no PLATE, o ecran responsável pelo armazenamento sofre um processo de escaneamento LASER, limpando a sua área, e tornando-o assim, disponível para uma nova exposição.
Dispositivo fósforo-armazenador (plate)
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Conversor opto-eletrônico
No computador os dados obtidos são trabalhados em processo “look-up-table” e “windowing” e apresentados na tela do monitor. A imagem na tela visualizada pode ser processada e disponibilizada para arquivo, uso em rede, ou impressão em filmes ou a LASER.
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Conversor opto-eletrônico
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Digitalizadores (CR’s)
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DIGITALIZADORES - CR 30-X
• Digitalizador de mesa
• Ampla gama de aplicações
• Baixo custo de aquisição
• Leitura horizontal de cassetes
• Aplicação móvel
O CR 30 – X é um digitalizador altamente versátil e que suporta aplicações de radiologia e odontologia geral.
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O CR 30-X usa cassetes dedicados com memória embutida que armazena os dados cadastrados durante a identificação. 
O chip embutido identifica os dados por radiofrequência. Os dados de identificação e imagens são interligados desde o início do processo.
DIGITALIZADORES - CR 30-X
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DIGITALIZADORES - CR 30-X
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O CR 35-X é um digitalizador para múltiplas aplicações onde suporta uma ampla gama de modalidades:
DIGITALIZADORES – CR 35-X
• Radiografia geral 
• Ortopedia - Extremidades 
• Odontologia 
• Pediatria 
• Radioterapia 
• Mamografia 
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Estação de CR universal (CRUS) 
Seu desenho modular e ergonômico inclui: 
- Função de identificação de cassete
- Espaço para: 
• Estação de trabalho para manuseio, processamento e envio da imagem
• Monitor, interruptores de rede e no-break
• Armazenamento de cassetes
DIGITALIZADORES – CR 35-X
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Estação de CR integrada permite identificação sem demora e otimização do fluxo de trabalho
DIGITALIZADORES – CR 35-X
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DIGITALIZADORES – CR 35-X
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O CR 85-X, é um digitalizador multi-cassete, possui um buffer automático (entrada/saída de cassetes) diferenciado que elimina o tempo de espera e melhora a produtividade.
É indicado para uso em múltiplas aplicações com a vantagem de utilizar até três modos diferentes de resolução
DIGITALIZADORES – CR 85-X
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Estação de CR, permite identificação sem demora e otimização do fluxo de trabalho
DIGITALIZADORES – CR 85-X
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DIGITALIZADORES – CR 85-X
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FIM
Prof. Aguinaldo Silva – Tecnólogo em Radiologia 
Mestrando em Engenharia Biomédica - UNB
Especialista em Proteção Radiológica
aguinaldo.radiologia@gmail.com 
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