Helmintos: Ciclo de Vida e Patogenia

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Helmintos
GEOHELMINTOS – PRECISAM PASSAR PELO SOLO PARA COMPLETAR O DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento e crescimento em 4 mudas- L1,L2 e L3(INFECTANTE) NO SOLO
MACHOS COM FINAL DA CAUDA ENROLADA, FEMEAS SÃO MAIORES
OVOS RESISTENTES 
Ascaris lumbricoides
TRANSMISSÃO: INGESTÃO DOS OVOS L3 ( ovos com três camadas- altamente resistente) PRESENTES NA ÁGUA OU ALIMENTOS CONTAMINADOS,POEIRA OU ESPALHADOS POR VETORES (moscas,formigas e baratas) 
CICLO BIOLÓGICO
1.INGESTÃO DOS OVOS L3(infectantes) 
2.DESOVAM NO INTESTINO
3.MIGRAM PARA OS PULMÕES – CICLO DE LOSS (necessidade de oxigênio para desenvolvimento das mudas L3 e L4) 
4.SOBEM PELA TRAQUÉIA E SÃO DEGLUTIDOS
5.NO INTESTINO DELGADO HÁ DIFERENCIAÇÃO EM MACHOS E FEMEAS – VERMES ADULTOS
6.COPULAÇÃO 
7.LIBERAÇÃO DE OVOS (não infectantes) PELAS FEZES
8.NO SOLO OVOS NÃO INFECTANTES FAZEM AS PRIMEIRAS MUDAS ATÉ L3 (infectantes) 
ASCARIDIOSE:
PATOGENIA: Perda do apetite, má digestão de lactose, diminuição do ganho de peso.
Movimentação das larvas:Lesões hepáticas,focos hemorrágicos, necrose tecidual. SINDROME DE LOEFLER: Pneumonia,edema dos alvéolos, infiltração por eusinofilos e neutrófilos, manifestações alérgicas.
AÇÃO TOXICA: Edema, urticária, convulsão.
Competem com o hospedeiro por proteínas, carboidratos, lipídios, Vitaminas A e C
AÇÃO MECANICA: Irritação intestinal, migrações erráticas, obstrução intestinal
DIAGNÓSTICO: Dor abdominal localizada.
Laboratorial: Hemograma completo (Eusinofilia periférica),pesquisa de larvas nas secreções pulmonares e ovos nas fezes ( KATO KATZ) 
TRATAMENTO:Paralisia do verme, Inibição da captação de glicose pelo parasito.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL Dieta liquida e pastosa- eliminação fecal e nasal nos casos de migrações erráticas.
Trichuris trichiuria
SER HUMANO É O ÚNICO HOSPEDEIRO
TRANSMISSÃO FECAL-ORAL 
INGESTÃO DOS OVOS (L3) 
ECLODEM NO INTESTINO DELGADO 
SE FIXAM NO CECO PELA PARTE POSTERIOR (AFILADA) E COPULAM
LIBERAÇÃO DE OVOS NÃO INFECTANTES PELAS FEZES
DESELVOLVIMENTO DOS OVOS ATÉ L3(infetante) NO SOLO
 
PATOGENIA: Tricuriase <100 vermes assintomática ou constipação 
>100 vermes dor abdominal, vômitos, diarreias, distensão abdominal, anorexia, perda de peso, anemia, TENESMO( estimulo para ir ao banheiro) 
DIARRÉIA MUCOSANGUINOLENTA (tentativa de expulsar os vermes) PROLAPSO RETAL (saída do reto) 
CRIANÇAS: RETARDO NO CRESCIMENTO FÍSICO E COGNITIVO.
 
DIAGNÓSTICO: Exame de fezes, HPJ ou Kato Katz
Necator americanus 
PENETRAÇÃO DIRETA PELA PELE 
GEOTROPOISMO NEGATIVO: tendência das larvas se deslocarem para cima
HIDROTROPISMO: as larvas só irão aonde as particulas do solo estiverem envoltas por uma película de água.
TIGMOTROPISMO: ativação e orientação das larvas filarioides, no sentido de penetração quando entram em contato com a pele do hospedeiro.
TERMOTROPISMO: A LONGEVIDADE das larvas varia com a temperatura, umidade e outras circunstâncias do meio.
 
CAPSULA BUCAL COM PLACAS CORTANTES 
FEMEA: MAIOR COM CAUDA AFILADA
MACHO: MENOR + BOLSA COPULADORA COM DOIS ESPICULOS 
 
1.NO SOLO LARVA RABDITÓIDE(L1) ATÉ SE TRANSFORMAR EM FILARIÓIDE( L3 INFECTANTE) E PENETRA NA PELE 
2.SÃO LEVADAS PELA CIRCULAÇÃO ATÉ CORAÇÃO E PULMÕES ONDE SE TRANFORMAM EM L4, MIGRAM ATÉ A TRAQUÉIA E SÃO DEGLUTIDAS (CICLO PULMONAR)
3.JÁ NO INTESTINO TORNAM-SE LARVAS ADULTAS COM CAPSULA BUCAL DEFINITIVA, VERMES ADULTOS (MACHOS E FEMEAS) (L5)
4.COMEÇAM A SUCÇÃO SANGUINEA E COPULAM LIBERANDO OVOS NAS FEZES
PATOGENIA: SINDROME DE LOEFLER( TOSSE,CATARRO,FALTA DE AR,MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS) PRURIDO NA REGIÃO DA PENETRAÇÃO LARVAL, MAL ESTAR ABDOMINAL, NAUSEAS,VOMITOS,CÓLICA DIARRÉICA, FEBRE, CRIANÇAS COM CRESCIMENTO COMPROMETIDO, GEOFAGIA( COMER TERRA,tentativa de repor ferro) MUDANÇA DE LOCAL(aumento da área lesada,perda de sangue, substancias anticoagulantes nas secreções dos parasitas) AMARELÃO ( ANEMIA FERROPRIVA) HEMÁCIAS MENORES E DESPIGMENTADAS (relação entre o numero de vermes quantidade de sangue e ferro perdidos e reabsorção do organismo,ingestão de ferro na dieta)
DIAGNÓSTICO: OVOS LEVES (FLUTUAÇÃO EM SOLUÇÃO SATURADA DE HCL) P
PARA SABER QUAL A ESPECIE, APENAS DEPOIS DE AS LARVAS ESTAREM DESENVOLVIDAS (MPETODO FUNGAI- PESQUISA DE HELMINTOS NAS FEZES- ATRAÇÃO POR CALOR, EXAMINAR COM LUGOL) 
TRATAMENTO: BLOQUEIO MUSCULAR DO VERME, DEGENERAÇÃO TEGUMENTAR E INTESTINAL DO PARASITA, ADMINISTRAÇÃO DE FERRO.
Strongyloides stercoralis
DUPLO CICLO EVOLUTIVO
NO CICLO DE VIDA LIVRE: Larvas rabditóides( L1)-> Fêmeas de vida livre: corpo fusiforme, cauda afilada e esôfago com dilatação bulbar 
O macho é menor e tem a cauda enrolada.
Esses vermes vivem no solo onde se alimentam de bactérias e matéria orgânica. A fêmea depois de fecundada pelo macho, Poe OVOS DE CASCA MUITO DELGADA, EM FEMEAS MAIS VELHAS A ECLOSÃO DESSES OVOS PODE DAR-SE AINDA NO INTERIOR DO ÚTERO.
CALOR, UMIDADE, SOLO AREJADO E SOMBREAMENTO.
NO CICLO PARASITÁRIO: 
1.ALGUMAS LARVAS RABDITOIDES(L1) EVOLUEM PARA FILARIÓIDES ( esôfago longo e cilíndrico) E SÓ COMPLETAM SUA EVOLUÇÃO SE ENCONTRAREM UM HOSPEDEIRO ADEQUADO E NELE PENETRAREM.
2.A INVASÃO REALIZA-SE ATRAVÉS DA PELE.
MIGRAM ATÉ OS PULMÕES -> TRAQUÉIA E SÃO DEGLUTIDOS
3.NO INTESTINO FAZEM MUDAS E TORNAM-SE FILARIÓIDES(PARTENOGENICAS) , SEU HABTAT É A MUCOSA INTESTINAL(duodeno e jejuno-ileo) ONDE PERFURAM O EPTÉLIO SE ALIMENTAM E FAZEM SUAS DESOVAS.
4.DOS OVOS JÁ EMBRIONADOS,SAEM IMEDIATAMENTE LARVAS RABDITÓIDES (L1), QUE MUDAM PARA L2, MISTURAM-SE COM O BOLO ALIMENTAR E SÃO EXPULSAS PELAS FEZES.
A PARTIR DAS LARVAS RABDITÓIDES (L1) ELIMINADAS PELAS FEZES HÁ DUAS POSSIBILIDADES
 1.ESSAS LARVAS PODEM SOFRER VÁRIAS MUDAS NO SOLO E PRODUZIR AO FIM, MACHOS E FEMEAS DE VIDA LIVRE. 
AS FEMEAS PÕEM OVOS DE ONDE SAEM LARVAS RABDITÓIDES (L1) QUE EVOLUEM PARA FILARIÓIDES ( L3- INFECTANTES) QUE 
RETORNAM AO PARASITISMO. CICLO INDIRETO
 2.LARVAS RABDITÓIDES, NO MEIO EXTERIOR, PODEM SOFRER MUDA PELA QUAL SE TRANSFORMAM EM LARVAS FILARIÓIDES (L3 – INFECTANTES) CAPAZES DE PENETRAR EM OUTRO INDIVIDUO E INICIAR UM NOVO CICLO PARASITÁRIO.TAL PROCESSO PODE OCORRER NO SOLO, NA PELE DA REGIÃO PERINEAL OU NO INTERIOR DO PRÓPRIO INTESTINO.CICLO DIRETO
PATOGENIA: ESTRONGILOIDOSE 
 A PENETRAÇÃO CUTANEA É GERALMENTE ASSINTOMÁTICA 
O QUADRO PULMONAR-TOSSE, EXPECTORAÇÃO, LIGEIRA FEBRE E MAL ESTAR, BRONCOPNEUONIA, PNEUMONIA E ASMA.
SURTOS DE DIARRÉIA INTERCALADOS COM CONSTIPAÇÃO, DESCONFORTO ABDOMINAL, PERDA DE APETITE, NAUSEAS E VOMITOS.
INVASÃO BACTERIANA: TRANSPORTE DE BACTÉRIAS INTESTINAIS PARA OUTROS ORGÃOS.
PESQUISA DE LARVAS EM MASSAS FECAIS E SECREÇÕES
TESTES IMUNOLÓGICOS 
PROFILAXIA:
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichuria
NÃO INGERIR OS OVOS!!! AGUA E ALIMENTOS CONTAMINADOS, ROTA FECAL-ORAL
Strongyloides stercoralis
Necator americanus 
PENETRAÇÃO ATIVA-CONTATO DIRETO COM A PELE!!! USO DE CALÇADOS, LUVAS PARA MANUSEAR TERRA, NÃO SENTAR NO CHÃO (AREIA) 
SANEAMENTO BÁSICO, BOAS PRÁTICAS DE HIGIENE, TRATAMENTO COMPLETO DO HOSPEDEIRO ROMPENDO O CICLO DE DISSEMINAÇÃO DOS OVOS E LARVAS!
Enterobius vermiculares- Não é um geohelminto
Não precisa passar pelo solo para completar o desenvolvimento
PARASITOS HUMANOS
MACHOS COM CAUDA ENROLADA
MACHOS E FEMEAS COM ASAS CEFÁLICAS 
ESOFAGO RABDITÓIDE
OVOS EM FORMA DE ‘’D’’.SUPERFICIE VISCOSA, NÃO SUPORTAM AMBIENTES VENTILADOS, LEVES E COM POUCAS CAMADAS SÃO FÁCEIS DE SE DISSIPAR.
HETEROINFECÇÃO: OVOS VINDOS DE OUTROS INDIVIDUOS PODEM SER INALADOS OU INGERIDOS 
AUTO INFECÇÃO: TRANSPORTE PERIANAL
1.INGESTÃO DE OVOS INFECTANTES (L3) QUE ECLODEM NO ESTOMAGO
2.VERMES ADULTOS SE ALOJAM NO CECO
3.FEMEAS GRAVIDAS VÃO ATÉ A REGIÃO PERIANAL, ONDE DEPOSITAM SEUS OVOS
4.OVOS INFECTANTES EM POUCAS HORAS, DEVIDO EXISTENCIA DE SUBTANCIA VISCOSA QUE GERA COCEIRA OS OVOS PODEM SER INGERIDOS.
SINTOMATOLOGIA: PRURIDO ANAL, IRRITABILIDADE, CANSAÇO, DOR ABDOMINAL.
CASOS DE APENDICITE 
LOCALIZAÇÃO ECTÓPICA (SEXO FEMININO) IRRIAÇÃOVULVAR E INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO.
DIAGNÓSTICO: RARAMENTE SÃO ENCONTRADOS OVOS NAS AMOSTRAS FECAIS.
MÉTODO SWAB ANAL OU FITA GOMADA: RETIRADA DOS OVOS DA REGIÃO PERIANAL EM FITA PARA ANÁLISE EM MICROSCOPIA.
RETIRAR OVOS DO AMBIENTE DIÁRIAMENTE
TRATAMENTO DE TODAS AS PESSOAS DA FAMILIA 
TOMAR BANHO PELAS MANHÃS