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Espermograma ou analise do líquido seminal Questionário fixação I 1 – Qual é o objetivo da análise do líquido seminal? Avaliação das glândulas seminais, da fertilidade e monitoramento pós-vasectomia. Além das avaliações físico-químicas, microscópicas e morfológicas dos espermatozoides, podem ser realizadas também avaliações imunológicas, bioquímicas e hormonais. 2 – Onde são produzidos os espermatozoides? Nos túbulos seminíferos. 3 – Qual a importância da próstata para a composição do líquido seminal? A maior das glândulas acessórias circunda a porção inicial da uretra; Forma e tamanho de uma castanha pesa cerca de 20g; Secreção prostática: rica em cálcio, zinco, magnésio e ácido cítrico, fosfatase ácida e alcalina; 13 a 23% do volume seminal. A função da próstata é produzir o fluído que protege e nutre os espermatozoides no sêmen, tornando-o mais líquido (liquefação – espermolisinas e trobolisina). Contém ainda cálcio, zinco, magnésio e ácido cítrico, Fosfatase ácida e alcalina, Inusitol, Ativador de plasminogênio, Albumina e Inibidores de tripsina. 4 – Qual a importância da vesícula seminal para a composição do líquido seminal? A vesícula seminal são dois órgãos, alongadas e contorcidas de 5 cm de comprimento; constituída por um tubo único (3 a 4mm de diâmetro, 10 a 15 cm de comprimento), dobrado sobre si mesmo; Secreção amarelada, ligeiramente alcalina, viscosa e rica em frutose, 46 a 80% do volume seminal e tem como fator de coagulação a tromboplastina. A natureza alcalina do líquido ajuda a neutralizar o ambiente ácido da uretra masculina e trato genital feminino, que, de outra maneira, tornaria inativos e mataria os espermatozoides e prover uma fonte de energia para o metabolismo dos espermatozoides. 5 – Fale sobre a importância do período de abstinência sexual. O período de abstinência deverá ser de 2 a 5 dias, mas deve-se levar em conta a atividade sexual do paciente, o ideal cinco dias. 1 a 3 dias, mínimo dois e máximo sete dias. Deve-se registrar o período de abstinência, data e hora da coleta, período de intervalo entre a coleta e o exame, medicamentos usados. 6 – Cite as analise microscópicas e macroscópicas do exame de Espermograma. Analise microscópicas. Motilidade; vitalidade; contagem dos espermatozoides; contagem de leucócitos e hemácias, morfologia dos espermatozoides; morfologia das células germinativas imaturas. Analise macroscópicas. Liquefação ou coagulação, Volume, Aspecto, Cor, Viscosidade, pH. 7 – Cite dois distúrbios encontrados na próstata e vesícula seminal. Hipoespermia, hiperespermia, aspermia, agenesias, obstrução dos ductos das vesículas seminais. 8 – Quais são os hormônios envolvidos na produção de espermatozoides? Explique. Nos homens, o FSH e o LH estimulam a produção de testosterona pelas células de Leydig e promovem a maturação dos espermatozoides. Questionário para a fixação II 1 - Explique como é feita a análise morfológica dos espermatozoides. Espermatozoide normal: cabeça oval (o acrossoma ocupa uma área entre 40% - 70% da região cefálica), peça intermediária e flagelos normais. Espermatozoides anormais: com defeitos na forma e tamanho da cabeça, defeitos na peça intermediária e com defeitos da cauda. Procedimento: confeccionar um esfregaço fino (tipo hemograma), secar a temperatura ambiente e corar pela técnica de Leishmann ou de Papanicolaou. Observar em imersão, e contar 200 espermatozoides, sendo o resultado relatado em % de espermatozoides normais e espermatozoides anormais. A análise é multiparamétrica, cada defeito mesmo que presente em um mesmo espermatozoide deve ser computada separadamente. Valor Normal: acima de 50% de espermatozoides normais. Teratospermia: acima de 50% de formas anormais. 2 – Qual é o corante utilizado para se observar a vitalidade dos espermatozoides? Qual o resultado obtido? A lâmina é preparada e corada com eosina e nigrosina. As células que estiverem vivas não se coram. O resultado é considerado normal se no mínimo 75% da lâmina for de espermatozoides vivos. 3 – Como é feita a contagem de espermatozoide em câmara de Neubauer? Devem ser contados apenas os espermatozoides intactos, ou seja, aqueles que possuem cabeça e cauda. Segundo a Organização Mundial de Saúde, para determinar se um espermatozoide deve ou não ser contado deve ser verificada a posição de sua cabeça, uma vez que a orientação de sua cauda não possui relevância. Um quadrado grande é limitado pela linha central das três que o demarca. Um espermatozoide deverá ser contado quando: - Encontrar-se no interior do quadrado grande; - Se a maioria de sua cabeça encontrar-se entre as duas linhas internas que o delimitam; - Caso a maioria de sua cabeça esteja em uma linha central, este só deve ser contado se estiver sobre o “L” formado entre o lado esquerdo e o lado inferior do quadrado grande; Um espermatozoide não deverá ser contado quando encontrar-se entre as duas linhas exteriores que delimitam o quadrado. Caso esteja sobre a linha central, para que este seja desconsiderado na contagem deve estar fora da região “L” descrita anteriormente. Concentração de espermatozoides (milhões/mL) = número de espermatozoides contados no campo do microscópio x 250.000 x fator diluição. 4 – Qual a importância da análise de motilidade Espermograma? Homogeneizar a amostra em temperatura ambiente (20ºC a 25ºC), colocando 10μl de sêmem, em uma lamina de vidro limpa e cobrir com uma lamínula de 22 mm x 22 mm. Fazer 2 laminas (fazer media entre as 2 laminas). Se o numero de espermatozoides por campo variarem consideravelmente, isso indica que a amostra não esta homogeneizada. Se o número de espermatozoides for muito pequeno, devem-se centrifugar a amostra. A avaliação da motilidade deve ser realizada até 60 minutos após a coleta, observando os espermatozoides em objetiva de menor aumento, rastreando 4 a 6 campos para avaliar 100 espermatozoides obtendo porcentagem das categorias classificadas em: Espermatozoides com motilidade rápida, linear e progressiva; com motilidade linear ou não linear, lenta; com motilidade não progressiva; e espermatozoides imóveis. 5 – Explique o que é: a) Azoospermia - ausência de espermatozoides no sêmen. b) Teratospermia - acima de 50% de formas anormais. c) Hipoespermia – volume < 2,0 ml. d) Hiperespermica - vol. > 5,0 ml.