Abertura Coronária pdf

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Profa. Paula Tereza Vardasca de Oliveira 
Endodontia 
 
 A riqueza de informações sobre a 
complexidade dos canais radiculares levou os 
americanos a denominarem o canal radicular, 
de “sistema de canais radiculares”. 
 
Teorias Sobre as Origens dos 
Desvios de Raízes 
• Walkhoff, Kamp e Watsgott 
• Sponner e Robinson 
• Gotlieb 
• Schoeder ou Hemodinâmica 
 
Inclinação das Raízes 
No sentido V-L raízes inclinadas para L 
 No sentido M-D raízes inclinadas para D 
Exceção: 1o MS; ICI; ILI; são paralelos à linha 
mediana. 
 2o MS, inclinado p/ M 
Exceção: a partir do 2o PMI, a raiz está p/ V e a coroa p/ L. 
 
Abertura coronária 
Ato operatório pelo 
qual se expõe a 
câmara pulpar. 
OBJETIVO INICIAL 
ž  Remoção do teto da câmara pulpar 
ž  Desgastes compensatórios 
ž  Forma de conveniência 
DESGASTE COMPENSATÓRIO 
ž  Ato operatório realizado na câmara pulpar, 
através do qual se remove as interferências 
dentinárias que impedem o acesso franco e 
direto à entrada dos canais radiculares. 
 
FORMA DE CONVENIÊNCIA 
ž  Ato operatório que tem por finalidade 
efetuar o contorno final da abertura 
coronária, por meio da realização de 
desgastes mecânicos. 
OBJETIVOS 
ž  Ampla visualização do assoalho da câmara 
pulpar, facilitando a localização das entradas; 
ž  Facilitar acesso direto, e a exploração dos 
canais. 
 
 
 
PROCEDIMENTOS PRÉVIOS 
ž  Mentalizar a cavidade pulpar; 
ž  Organizar os instrumentais; 
ž  Remover totalmente o tecido cariado, restaurações, 
pólipos pulpares; 
ž  Isolamento adequado somente da unidade dental que vai 
ser submetida a tratamento; 
ž  Relembrar e confirmar radiograficamente os fatores 
fisiológicos e patológicos; 
ž  Reconstruções coronárias provisórias. 
 
 
 
 
PRÍNCIPIOS FUNDAMENTAIS QUE 
REGEM A ABERTURA CORONÁRIA 
Toda abertura coronária deverá ser efetuada de 
maneira que nos ofereça por meio de linha reta um 
acesso direto ao canal radicular. 
Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos/ Mario Roberto 
Leonardo – São Paulo: Artes Médicas, 2005. Pág: 461 
PRÍNCIPIOS FUNDAMENTAIS QUE 
REGEM A ABERTURA CORONÁRIA 
O limite da abertura coronária deverá incluir todos os 
cornos pulpares, saliências e retenções do teto da 
câmara pulpar. 
Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos/ Mario Roberto 
Leonardo – São Paulo: Artes Médicas, 2005. Pág: 471 
Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos/ Mario Roberto 
Leonardo – São Paulo: Artes Médicas, 2005. Pág: 484 
PRÍNCIPIOS FUNDAMENTAIS QUE 
REGEM A ABERTURA CORONÁRIA 
A parede cervical ou assoalho da câmara 
pulpar não deverá ser deformado. 
Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos/ Mario Roberto 
Leonardo – São Paulo: Artes Médicas, 2005. Pág: 484 
ETAPAS DA ABERTURA CORONÁRIA 
• ZONAS DE ELEIÇÃO 
• DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO 
• FORMA DE CONTORNO 
• FORMA DE CONVENIÊNCIA 
ZONAS DE ELEIÇÃO 
ž  Fase inicial da abertura; 
ž  Desgaste da superfície de esmalte até a 
dentina; 
ž  Acesso direto e retilíneo à câmara pulpar e 
posteriormente ao canal radicular. 
x 
x 
DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO 
ž  Fase que permite atingir o interior da 
câmara pulpar. 
ž  Dentes anteriores 
ž  Dentes posteriores 
FORMA DE CONTORNO 
ž  Acesso à entrada e ao interior dos canais 
radiculares; 
ž  Movimentos de dentro para fora com broca 
de ponta inativa; 
1.  Tamanho da câmara pulpar; 
2.  Forma da câmara pulpar; 
3.  Número de canais e suas curvaturas. 
 Anatomia das Cavidades Pulpares 
X 
Abertura Coronária 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares dos 
Diferentes Grupos de Dentes 
Incisivo Central Superior 
Raiz única 100% 
Canal único 
Canal reto 
Curva discreta no 1/3 apical para V ou D 
Incisivo Central Superior 
 
 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 
ICS 
 
 
ZONA DE ELEIÇÃO face P, próximo ao cíngulo 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1012, 1013 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO perpendicular P/ longo eixo do dente 
FORMA DE CONTORNO triangular com base para I. 2082, 
3080,3081 
FORMA DE CONVENIÊNCIA remoção ombro lingual. Batt 
12,14 
X
Z 
O 
N 
A 
 
E 
L 
E 
I 
Ç 
Ã
O 
X
V 
Confecção da Pré cavidade 
Direção de Trepanação 
Forma de Contorno 
Forma de Conveniência 
(desgaste compensatório) 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares dos 
Diferentes Grupos de Dentes 
Incisivo Lateral Superior 
Raiz única 
Canal único 
 fenda ( Dens in Dente) 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 
ILS 
 
 
ZONA DE ELEIÇÃO face P, próximo ao cíngulo 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1011, 1012 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO perpendicular P/ longo eixo do dente 
FORMA DE CONTORNO triangular com base para I. 2082, 3080, 
3081 
FORMA DE CONVENIÊNCIA remoção ombro lingual. Batt 
12,14 
Incisivo Lateral Superior 
 
 
X
Z 
O 
N 
A 
 
E 
L 
E 
I 
Ç 
Ã
O 
Forma de Conveniência 
(Desgaste Compensatório) 
X
Confecção da Pré cavidade 
Forma de Contorno 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
Canino Superior 
Raiz Única , (+ longa) 
 
Canal Único, 
 Ápice bastante afilado. 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 
CS 
 
 
ZONA DE ELEIÇÃO face P, próximo ao cíngulo 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1012, 1013, 1014 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO perpendicular P/ longo eixo do dente 
FORMA DE CONTORNO ovalada, losangular. 3080, 3081 
FORMA DE CONVENIÊNCIA remoção ombro lingual. Batt 
12,14 
Canino Superior 
 
 
Z 
O 
N 
A 
 
E 
L 
E 
I 
Ç 
Ã
O 
X
X
Confecção da Pré cavidade 
Forma de Contorno 
Forma de Conveniência 
(desgaste compensatório) 
Forma de Conveniência 
(desgaste compensatório) 
Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos/ Mario Roberto 
Leonardo – São Paulo: Artes Médicas, 2005. Pág: 472 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
Incisivo Central Inferior 
Raiz única 100% 
Canal único 
 
canal reto 
curva discreta no 1/3 apical p/ V ou D 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 
ICI 
 ZONA DE ELEIÇÃO face L, próximo ao cíngulo 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1011 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO perpendicular P/ longo eixo do dente 
FORMA DE CONVENIÊNCIA remoção ombro lingual. Batt 
12,14 
FORMA DE CONTORNO triangular com base para I. 2082, 
3080 
Z 
O 
N 
A 
 
E 
L 
E 
I 
Ç 
Ã
O 
X
3080 
3081 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
Incisivo Lateral Inferior 
Raiz única 
Canal únicoIncidência maior de bifurcações 
 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 
ILI 
 ZONA DE ELEIÇÃO face L, próximo ao cíngulo 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1011 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO perpendicular P/ longo eixo do dente 
FORMA DE CONVENIÊNCIA remoção ombro lingual. Batt 
12,14 
FORMA DE CONTORNO triangular com base para I. 2082, 
3080 
Z 
O 
N 
A 
 
E 
L 
E 
I 
Ç 
Ã
O 
X
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
Canino Inferior 
Raiz única , presença de bifurcações 
 
Canal único. 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
 Variação do ângulo Horizontal 
Técnica de Clark. 
 O que está por Lingual acompanha variação do rx. 
 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA CI 
 
ZONA DE ELEIÇÃO face L, próximo ao cíngulo 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1012,1013, 1014(HL) 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO perpendicular P/ longo eixo do dente 
FORMA DE CONVENIÊNCIA remoção ombro lingual. 
Batt12,14 
FORMA DE CONTORNO losangular, chama de vela, triangular com 
base para I. 3080, 3081, 4082 
X
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
1o Prémolar Superior 
Raiz bifurcada V e L 
Canal 02 , ( V e L ) 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 1oPMS 
 
ZONA DE ELEIÇÃO face O, centro do sulco mesio distal 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1012,1013, 1014 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para palatina. 
FORMA DE CONVENIÊNCIA Preparo cervical - limas, brocas 
de Gates 1,2,3,4 e/ou Batt 12,14 
FORMA DE CONTORNO ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3080, 3081, 4082 
X
V 
L 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
2o Prémolar Superior 
Raiz fusionada, freqüência de bifurcação 
menor 
 Canal achatamento maior M-D 
 02 canais 
DETALHES DA ABERTURA CORONÁRIA 2oPMS 
 
ZONA DE ELEIÇÃO face O, centro do sulco mesio distal 
TIPO DE BROCA esférica diamantada 1012,1013, 1014 
DIREÇÃO TREPANAÇÃO longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para palatina. 
FORMA DE CONVENIÊNCIA Preparo cervical - limas, brocas 
de Gates 1,2,3,4 e/ou Batt 12,14 
FORMA DE CONTORNO ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3080, 3081, 4082 
X
V 
L 
X
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
 1o Prémolar Inferior 
 Raiz única 
 Canal 02 , normalmente bifurca 1/3 médio( V e L ) 
 pode ocorrer trifurcação. 
X
BROCA ENDO Z 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
2o Prémolar Inferior 
Raiz única 
Canal 01 , é raro bifurcação 
câmara pulpar maior que o 1o PMI. 
X
Ápice + próximo 
da superfície V 
D M
L 
V 
X 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
1o Molar Superior 
Raiz normalmente três, 02 V e 01 L 
 (100% separadas.) 
 
Canal incidência maior de 04 canais 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
1o Molar Superior 
Raiz mésio - Vestibular 
apresenta forma de vírgula, achatamento 
 M - D, ocasionando na maioria das 
vezes o aparecimento do 4o canal. 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
1o Molar Superior 
Raiz disto - Vestibular 
geralmente apresenta 01 canal, onde a embocadura 
está a 2mm do canal MV. 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
1o Molar Superior 
Raiz palatina 
geralmente apresenta 01 canal, achatado no 
sentido V - L, amplo no M - D. 
apresenta curvatura p/ V na maioria das vezes. 
SOBREPOSIÇÃO DAS RAÍZES 
DOS MOLARES SUPERIORES 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
2o Molar Superior 
Raiz normalmente três, 02 V e 01 L 
 (geralmente fusionadas.) 
Canal incidência menor de 04 canais 
 câmara pulpar semelhante ao 1o MS. 
 
 
1o MS 2o MS 
v 
L 
M D 
v 
L 
M D 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
1o Molar Inferior 
Raiz normalmente duas, 01 M e 01 D 
pode ocorrer raiz suplementar 
Canal normalmente 03 canais 
 
Anatomia das Cavidades Pulpares 
dos Diferentes Grupos de Dentes 
2o Molar Inferior 
Raiz normalmente duas, 01 M e 01 D 
Canal normalmente 03 canais. 
 Pode ocorrer fusionamento 
 
Erros na abertura 
coronária 
ž  Degrau nas paredes da câmara pulpar; 
ž  Perfurações nas paredes V e proximais; 
ž  Remoção excessiva de estrutura dental; 
ž  Abertura pequena; 
ž  Persistência de cornos pulpares; 
ž  Abertura pela face oclusal; 
ž  Deformação e perfuração do assoalho da 
câmara. 
 
Perfuração