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MODELO – RECEITA Nome do estabelecimento ou serviço de saúde Nome do logradouro, número, bairro, cidade, estado, CEP, telefone ou outro tipo de contato, CNPJ Marca ou símbolo do estabelecimento ou serviço de saúde Paciente: Contato: [Nome completo e número de inscrição do farmacêutico no CRF/UF (carimbo, impressão ou de próprio punho)] Assinatura
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