Aula HPV 2017

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HPV 
PROFA. MÔNICA FRANCA 
ESTRUTURA 
 VÍRUS PEQUENOS ; 
 
 NÃO ENVELOPADOS; 
 
 CAPSÍDEOS ICOSAÉDRICOS; 
 
 MATERIAL GENETICO - DNA 
http://kirstyne.files.wordpress.com/2008/02/hpv_small.jpg 
GENOMA 
GENES TARDIOS GENES PRECOCES 
 (L1 e L2) (E1 a E7) 
http://www.ipoporto.min-saude.pt/NR/rdonlyres/CDC92007-92A6-4E7C-A705-7A0E5616145A/3413/esquemanetHPV.bmp 
GENOMA DO HPV 
RELAÇÃO ENTRE OS GENES DO HPV E SUAS 
REQUERIDAS FUNÇÕES 
TIPOS DE HPV 
 HPV DE ALTO RISCO: 
16, 18, 31, 33, 34 … 
 
 HPV DE BAIXO RISCO: 
06,11, 42... 
OBS: 95% DOS CÂNCERES CERVICAIS ESTÃO 
ASSOCIADOS AOS TIPOS 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 E 58 
 
TIPOS DE HPV 
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/thumb/c/c8/HPV_tree_1.png/350px-HPV_tree_1.png 
RELAÇÃO ENTRE O TIPO DE HPV E A 
DOENÇA ASSOCIADA 
CÂNCER CERVICAL EM RELAÇÃO AOS TIPOS 
DE HPV 
TRANSMISSÃO 
 CONTATO DIRETO; 
 
 RELAÇÃO SEXUAL; 
 
 SUPERFÍCIE CONTAMINADA; 
 
 VERTICAL ; 
 
 PARTO; 
 
LESÕES BENIGNAS – GENOMA NÃO 
INTEGRADO 
 
 
VERRUGAS BENIGNAS E LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS 
LESÕES MALIGNAS – GENOMA INTEGRADO 
 
 
CA DE COLO DE ÚTERO PROLAPSADO 
INTEGRAÇÃO AO GENOMA 
 
 DNA INTERROMPIDO DENTRO DO QUADRO E1/E2 
 
 
 
 
ESSA INTERRUPÇÃO CAUSA SUPEREXPRESSÃO 
DAS PROTEÍNAS E6 E E7 DO HPV 16 E 18 (ALTO 
POTENCIAL ONCOGÊNICO); 
 
INIBIDORES DO CICLO CELULAR 
 GENES SUPRESSORES DO TUMOR 
 
 GENE RB 
 
 P53: GUARDIÃO DO GENOMA 
 
 P21 
OBS: CONTROLAM A PROLIFERAÇÃO CELULAR, NÃO 
IMPEDEM A FORMAÇÃO DO TUMOR. MAS QUANDO 
INATIVADOS OCORRE A FORMAÇÃO TUMORAL 
Fator de crescimento 
Receptor CDK4/D e CDK6/D 
pRB+E2F pRB 
E2F 
FOSFORILAÇÃO DE pRB 
ATIVAÇÃO DE CDK 
LIBERAÇÃO DO E2F → 
TRANSCRIÇÃO 
E6 E E7 DO HPV NO CICLO CELULAR 
ASPECTO CLÍNICO 
ASPECTO CLÍNICO 
ASPECTO CLÍNICO 
DIAGNÓSTICO 
 CLÍNICO ; 
 
 CITOPATOLÓGICO - PAPANICOLAU; 
 
 COLPOSCOPIA; 
 
 HISTOPATOLOGIA; 
 
 CAPTURA HÍBRIDA: IDENTIFICA O DNA DO HPV 
 PAPANICOLAU / COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA, 
EXAME PREVENTIVO / CITOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL. 
FAZER O EXAME GINECOLOGICO 
PERIODICAMENTE 
NORMAL 
 
 
 
 
 
 
INFECTADA PELO HPV 
 
 
COILOCITOS; 
COLPOSCOPIA- MAIOR SENSIBILIDADE, VULVOSCOPIA, 
PENISCOPIA E ANUSCOPIA DE ALTA RESOLUÇÃO; 
DIAGNÓSTICO 
INDICAÇÃO : 
QUANDO O EXAME DO PAPANICOLAU 
APRESENTA ALGUMA ALTERAÇÃO SUGESTIVA DE 
LESÃO PRÉ-MALIGNA ; 
 
DURANTE O EXAME GINECOLÓGICO O MÉDICO 
RECONHECER LESÃO SUSPEITA NA MUCOSA DA 
VAGINA OU DO COLO DO ÚTERO. 
 
 
UTILIZADA PARA QUE O GINECOLOGISTA 
POSSA FAZER UMA BIÓPSIA DA REGIÃO 
SUSPEITA 
ÁCIDO ACÉTICO DESIDRATADA AS CELULAS, SENDO O 
SEU EFEITO MAIS PRONUNCIADO NAS CÉLULAS 
ATÍPICAS  UMA COLORAÇÃO BRANCACENTA EM TODO 
O TECIDO QUE FOR COMPOSTO POR CÉLULAS 
SUSPEITAS. 
 
TESTE DE SCHILLER POSITIVO- PRESENÇA DE ÁREA 
AMARELADA NO COLO UTERINO, QUE NÃO FICA CORADA 
COM O LUGOL, SUGERINDO A PRESENÇA DE CÉLULAS 
ATÍPICAS; 
 
TESTE DE SCHILLER NEGATIVO OCORRE QUANDO TODO 
O CÉRVIX UTERINO SE CORA DE MARROM, EVIDENCIANDO 
A PRESENÇA DE TECIDO RICO EM GLICOGÊNIO E, 
PORTANTO, SAUDÁVEL, 
RASTREIO DO CÂNCER DE COLO UTERINO 
TRATAMENTO 
 FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR A ESCOLHA 
DO TRATAMENTO : 
 
– TAMANHO/ NÚMERO/ MORFOLOGIA E LOCAL 
DA LESÃO; 
 
– PREFERÊNCIA DO PACIENTE / EFEITOS 
ADVERSOS/ CUSTO; 
 
– EXPERIÊNCIA DO PROFISSIONAL DE SAÚDE. 
 
 
 
TRATAMENTO 
TRATAMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONDILOMAS: 
– CRIOTERAPIA; 
 
– ELETROCOAGULAÇÃO; 
 
– PODOFILINA; 
 
– ÁCIDO TRICLOROACÉTICO (ATA); 
 
– EXÉRESE CIRÚRGICA. 
 
 NÃO USAR TOALHAS E ROUPAS ÍNTIMAS 
EMPRESTADAS; 
 
 ÚNICO PARCERO; 
 
 CAMISINHA PROTEÇÃO PARCIAL; 
 
 VACINA 
 
PREVENÇÃO 
 
VACINA 
 PROTEÇÃO CONTRA TIPOS 6 E 11 RESPONSÁVEIS 
EM 90% PELAS APARIÇÕES DE VERRUGAS GENITAIS, 
E OS TIPOS 16 E 18 EXISTENTES EM 70% DOS 
CASOS. 
BIBLIOGRAFIA 
 
 MURRAY, Patrick R., Microbiologia médica. 5. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, P.2006. 
 
 FOCACCIA, Roberto.; VERONESI, Ricardo.. Tratado de 
infectologia. 3. ed. -. São Paulo: Atheneu, 2005. 
 
 Kumar, Vinay; Abbas, Abel K.; Fausto, Nelson.; Robbins, 
Stanley L.; Contran, Ramzi S.. Patologia – Bases 
patológicas das doenças. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2005.