caso clinico ph da urina de diabetico

Prévia do material em texto

Estudo de Caso Clínico 
Núcleo Comum da Saúde - 3º período 
 
 Um paciente foi recentemente diagnosticado com diabetes mellitus do tipo 1 (DM1). Ele tinha um teste de 
urina de alguns dias atrás e estava preocupado porque o pH da urina estava abaixo do normal: 4,5 (normal: 5,0 a 
7,0). Procurou o médico, que pacientemente respondeu todas as perguntas. O médico contou que o pH da urina, 
apesar de um indicador da saúde da pessoa, não pode determinar com precisão a condição de os rins, mas um pH 
muito alto ou muito baixo pode ser um motivo de preocupação e deve ser tratado. Ele contou que o fígado de 
indivíduos com DM1 não tratado produz, excessivamente, compostos conhecidos como corpos cetônicos (Figura 1). 
Estes corpos cetônicos podem alterar significativamente o pH da urina e interferir na excreção renal de compostos 
endógenos ou exógenos. 
 
 
 O médico também disse que o metabolismo e a excreção de compostos nitrogenados na urina se modifica 
significativamente (figura 2). 
 
 
Responda: 
1) Se o paciente apresentava pH da urina abaixo do normal, explique se essa queda foi causada pelo corpos 
cetônicos ou pelos compostos nitrogenados. Explique sua resposta. 
 
2) Entre os corpos cetônicos, explique qual deles pode causar maior alteração (aumento ou diminuição) no pH da 
urina? 
 
3) Quais são as alterações (aumento ou diminuição) observadas na taxa de compostos nitrogenados excretados na 
urina de diabéticos em relação a indivíduos normais? A alteração observada na excreção de amônia favorece o 
aumento ou a diminuição do pH da urina? Explique. 
 
4) Os corpos cetônicos e os compostos nitrogenados são excretados na urina, predominantemente, na forma iônica 
ou não iônica? Explique.