ESTUDO DIRIGIDO IMAGEM-1-2

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ESTUDO DIRIGIDO – IMAGENOLOGIA (NP2 – VERGUEIRO) 
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
1. Quais as vantagens da Ressonância Magnética (RM) em relação a Tomografia Computadorizada (TC)? 
Excelente resolução de contraste (especialmente tecidos moles), planos de corte múltiplos (TC só utiliza reconstrução), 
ausência de radiação ionizante e segurança do meio de contraste (não contém iodo) 
2. Qual o princípio físico da formação de imagem em RM resumidamente? (sua resposta deve incluir os 3 itens 
necessários para formar a imagem) 
É formada pela interação de um forte campo magnético (B0), que alinha os prótons de hidrogênio do corpo, com pulsos 
de radiofrequência (RF) que os excitam. Ao serem atingidos pela radiofrequência, os prótons absorvem energia e, ao final 
do pulso, liberam essa energia como um sinal captado por bobinas e convertido em imagem via software. 
3. Quais as funções do forte campo magnético na formação da imagem por RM? E da radiofrequência? 
Campo magnético (B0): alinha os momentos magnéticos dos prótons de hidrogênio no corpo, criando uma magnetização 
líquida na direção do campo para que o sinal possa ser gerado. 
Radiofrequência (RF): Fornece energia para excitar esses prótons e colocá-los em fase, permitindo que, ao final do pulso, 
eles liberem a energia absorvida na forma de um sinal que será captado e transformado em imagem. 
4. Por que escolher o elemento químico hidrogênio para formar as imagens na RM? 
Por ser o elemento mais abundante no corpo, permite obter um sinal forte e claro. O núcleo de H possui um momento 
magnético significativo, ele aceita e libera energia de forma rápida e eficiente durante a excitação por radiofrequência. 
5. A RM é indicada para exames neurológicos devido a sua capacidade em diferenciar substância branca de 
substância cinzenta com alta resolução de contraste. Como aparece o sinal do líquido cefalorraquidiano (ou 
líquor), da substância branca e da substância cinzenta na ponderação T1? E na ponderação T2? 
T1: LCR baixo sinal, (tonalidade preta - hiposinal), substância branca sinal alto (clara/branca) e substância cinzenta sinal 
intermediário (cinza). 
T2: o padrão se inverte, LCR sinal alto (branco - hipersinal), substância branca sinal baixo (mais escura) e substância 
cinzenta sinal intermediário (cinza). 
6. O equipamento de RM possui mesa para posicionamento do paciente, assim como equipamentos de TC. A mesa 
se movimenta através do gantry na RM durante a aquisição das imagens? 
Na RM a mesa permanece estática dentro do gantry durante o escaneamento e aquisição das imagens. A mesa move 
apenas para o posicionamento inicial do paciente e centralizar a anatomia de interesse no isocentro do campo magnético 
7. Por que a equação de Larmor é importante para a formação da imagem em RM? 
É essencial pois calcula a frequência de precessão dos prótons sob um campo magnético específico, permitindo ajustar 
a radiofrequência exata para que ocorra a ressonância e a consequente formação do sinal da imagem. 
8. A radiofrequência utilizada em RM é uma radiação ionizante? É uma radiação mecânica ou eletromagnética? 
É uma radiação não ionizante e de natureza eletromagnética. Ela se caracteriza por ser uma onda de baixa energia que 
não possui capacidade de arrancar elétrons dos átomos, diferenciando-se dos raios X usados na TC. 
9. O que é tempo de eco (TE) e tempo de repetição (TR) em RM? (de acordo com uma sequência spin-eco). 
TR (Tempo de Repetição): Intervalo de tempo entre um pulso de 
90° (1ª excitação) e outro pulso de 90° (2ª. Excitação). 
TE (Tempo de Eco): Intervalo de tempo entre um pulso de 90° (1ª 
excitação) e um eco (leitura do sinal). 
No spin-eco, esses tempos definem o contraste da imagem, TR 
controla a ponderação em T1 e TE controla a ponderação em T2. 
10. Como que a potência de campo magnético interfere na relação sinal-ruído? 
A relação sinal-ruído (SNR) em RM aumenta com a potência do campo magnético. Quanto maior o campo magnético, 
maior a magnetização dos prótons e, consequentemente, o sinal detectado, melhorando a SNR. 
11. Quais são os tipos de bobinas? 
Emitem e/ou recebem pulsos (ondas) de RF em intervalos de tempos determinados para medir a intensidade de sinal 
dos tecidos da região a ser estudada. Podem ser: transmissoras, receptoras, transmissoras e receptoras (transceptoras) 
12. Há 4 zonas de segurança em um setor de RM. Quais são? Quais os cuidados em cada uma delas? 
Zona I: área livre sem influência do campo magnético; Zona II: área controlada para investigação de metais; Zona III: área 
restrita com acesso autorizado; e Zona IV: área de alto risco, somente pessoas autorizadas após verificação de metais. 
13. Pode fazer RM? Paciente: 
com dispositivo intrauterino (DIU)? geralmente pode, dependendo do tipo; alguns DIUs de metal são contraindicação. 
com marca-passo? não. 
com tatuagem? depende, mas na área dos olhos é contraindicado. 
claustrofóbico? Parcial, pode realizar RM com sedação ou equipamento aberto. 
com aparelho ortodôntico? Retirar. 
com implante coclear? Não. 
com fragmentos metálicos nos olhos? Não. 
com clipe de aneurisma? Não. 
com implante ortopédico, como prótese? Parcial. 
com fixador ortopédico externo? Não. 
gestante? Não pode durante o primeiro trimestre (embriogênese). 
14. Em RM, o profissional deve fornecer um EPI ao paciente antes de iniciar o exame. Qual é esse EPI? Quais 
orientações devem ser passadas para o paciente antes de iniciar o exame? 
Em RM, o paciente deve usar touca e avental sem metais. Antes do exame, deve-se remover objetos metálicos e 
informar sobre implantes, próteses ou dispositivos internos, além de orientar sobre ficar imóvel, barulho e claustrofobia. 
15. Em caso de pacientes internados que irão fazer exame de RM, cite 2 dispositivos/objetos que devem ser 
trocados antes de entrar na sala de exames. 
Implantes metálicos e traqueostomia metálica. 
16. Caso um paciente realize ressonância cardíaca, acompanhada por eletrocardiograma, há uma questão de 
segurança importante quanto ao uso de dispositivos. Qual é? 
Eletrodos e cabos do eletrocardiograma devem ser compatíveis com RM e livres de metais que possam aquecer ou se 
movimentar pelo campo magnético, evitando queimaduras ou interferência no exame. 
17. Qual o principal elemento químico que acelera os tempos de relaxamento dos tecidos e, portanto, é o 
princípio ativo dos meios de contraste em RM? 
Gadolínio (Gd), que acelera principalmente o tempo de relaxamento T1 dos tecidos (efeito sobre T2 é muito menor e 
geralmente não é relevante), melhorando o contraste das imagens. 
18. Em qual ponderação devem ser obtidas as imagens de RM pós-contraste? 
T1, pois o gadolínio encurta o tempo de relaxamento T1, destacando regiões com maior vascularização ou alteração de 
barreira hematoencefálica. 
19. Os meios de contraste utilizados em RM geralmente são mais seguros do que os meios de contraste iodado 
(MCI) em TC. Eles são baseados em gadolínio, que, apesar de tóxico, é ligado a um quelato, impedindo sua 
difusão para os tecidos. Porém, há uma contraindicação importante, em que o paciente pode vir a óbito caso 
seja negligenciada, pois induz a uma condição fatal chamada de Fibrose Sistêmica Nefrogênica. Qual é essa 
contraindicação? Por que ela ocorre, se a substância do meio de contraste utiliza um quelato ligado ao 
gadolínio? 
O uso de gadolínio é contraindicado em pacientes com insuficiência renal grave, porque o contraste não é eliminado 
adequadamente. Nesse caso, ocorre transmetalação, em que o gadolínio se solta do quelato, se acumula nos tecidos e 
pode causar a Fibrose Sistêmica Nefrogênica (fibrose da pele e órgãos internos). 
20. Para reduzir o risco de Fibrose Sistêmica Nefrogênica, foram desenvolvidos meios de contraste mais 
seguros. Qual a estrutura molecular mais segura? 
Quelato macrocíclico, pois envolve o gadolínio em um anel estável que reduz a liberação do metal e, consequentemente, 
o risco de Fibrose Sistêmica Nefrogênica. 
21. Na sequência FLAIR, ocorre supressão do sinal de qual substância? E nasequência STIR? 
FLAIR: Supressão do sinal da água livre, especificamente do (LCR). Utilizada no estudo do cérebro e da coluna vertebral 
para identificar lesões periventriculares e medulares (como placas de esclerose múltipla ou edemas). 
STIR: Supressão do sinal da gordura. Utilizada no estudo de ossos longos e articulações, ao cancelar o sinal da gordura 
da medula óssea, permite visualizar tumores, contusões ou fraturas de estresse (que apresentam conteúdo de água). 
22. Qual a sequência obrigatória em exames de ressonância de crânio, que avalia isquemia vascular? 
Difusão ou DWI (Diffusion Weighted Imaging): Baseia-se na variação do coeficiente de difusão da água através das 
membranas das células cerebrais atingidas por qualquer patologia, identificando áreas de infarto agudo. 
ANATOMIA TOPOGRÁFICA E ANÁLISE DE IMAGENS TOMOGRÁFICAS 
Estudar as imagens para diferenciar região anatômica, plano de corte, se é TC ou RM. Além disso, qual o corte 
de RM e programação. A TC utiliza que tipo de radiação? E a RM? Explicar o princípio físico de cada uma.