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Fisioterapia Dermatofuncional Avaliação e conduta fisioterapêutica ao paciente queimado Profa. Ms. Mayara L Vareschi Lopes Aprender a realizar avaliação do paciente queimado para traçar os objetivos do atendimento, bem como aprender algumas condutas para os cuidados básicos com o paciente queimado em reabilitação. Avaliação do paciente queimado. Avaliação do paciente queimado É necessário que o fisioterapeuta saiba como avaliar o paciente queimado e realizar uma avaliação cinesiológica dos movimentos/tecidos adjacentes. 1) Dados pessoais; 2) Patologias associadas e pregressas, antecedentes pessoais e familiares; 3) Tipo de acidente causador, data e traumas associados, tipo e profundidade da queimadura, percentual de área queimada, tempo de internação, áreas doadoras e receptoras de enxertos e/ou outros procedimentos realizados; 4) Condições e características da pele, avaliação da cicatriz (tipo: cordão fibroso, brida, placa cicatricial; aspecto; alterações de sensibilidade); 5) Avaliação funcional do paciente: movimentos articulares e ADM, força muscular, funcionalidade; 6) Avaliação postural; 7) Observar/avaliar aspectos emocionais e questionar acompanhamento psicológico. Atendimento ambulatorial ao paciente queimado. Atendimento ambulatorial ao paciente queimado A intervenção fisioterapêutica é de extrema importância, pois tem como objetivos principais • acelerar a recuperação da pele e dos tecidos moles, diminuir o risco de comprometimentos secundários, melhorar e/o manter a amplitude de movimento (ADM) completa, melhorar a força, auxiliar na deambulação independente, aumentar as funções independentes nas Atividades de Vida Diárias (AVDs) e minimizar a formação de cicatrizes. Caso clínico Paciente, 30 anos, do sexo masculino, professor, solteiro, residente em Piripiri, PI, Brasil que teve mais de 30% do seu corpo queimado após o manuseio incorreto de uma lamparina enquanto acampava com seus alunos. Foi levado imediatamente para o hospital local, e logo depois encaminhado para o Hospital de Urgência de sua cidade. No hospital o paciente recebeu os cuidados médicos e foi submetido à cirurgia plástica para enxerto de algumas regiões afetadas. Permaneceu internado por três meses. Após a alta hospitalar o paciente foi encaminhado para a Clínica Fisioterapêutica. Durante o exame físico observou-se que a área afetada foi a região antero-posterior do braço esquerdo. Apresentava diminuição da ADM em todas as articulações do membro superior esquerdo (MSE). Conduta fisioterapêutica 1) Liberações miofasciais: - Relaxamento muscular; - Trabalho manual em região de cicatrizes; - Áreas com restrição de movimento (amplitude de movimento diminuída). 2) Exercícios funcionais: - Ganho de amplitude de movimento (ADM) e força; - Retorno às atividades de vida diária. 3) Laser de baixa intensidade pela técnica pontual em cada articulação: - dosimetria inicial de 4 J/cm². SOUZA; MELO; ROSA, 2018 É esperado que o aluno, ao término da prática, saiba realizar a do paciente queimado de forma completa e compreenda os cuidados necessários com este paciente. Ainda, que seja capaz de realizar atendimento para as principais disfunções observadas no paciente queimado em fase de reabilitação ambulatorial/não- hospitalizado.