Prova Semiologia Oftalmológica

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Banco de Questões — Semiologia Oftalmológica
Parte 1 — Anamnese Oftalmológica
PROVA DO ALUNO
Disciplina: Semiologia Oftalmológica
Curso: Medicina — UEMA | Período de referência: 2º período
Fonte-base: Resumo de Semiologia Oftalmológica (Bates 12ª ed.; Porto 8ª ed., caps. 15–18;
Kara-Junior & Koch)
Nome do estudante: _______________________________________________
Data: ____ / ____ / ______
Instruções
• Leia atentamente cada enunciado antes de responder.
• Nas questões objetivas, marque uma única alternativa.
• Nas questões discursivas e nos casos clínicos, responda com suas próprias palavras — o que importa é o
domínio conceitual, não a repetição literal de um texto.
• Não há penalização por erros de português ou abreviações, desde que o conceito médico esteja correto.
• Ao final, confira suas respostas com o gabarito comentado.
PARTE 1 — ANAMNESE OFTALMOLÓGICA
SEÇÃO A — QUESTÕES OBJETIVAS
1.1 Dados de identificação e sua importância diagnóstica
Questão 1 (OFT1-OBJ-01)
Um recém-nascido de 3 dias de vida é levado à emergência com secreção purulenta abundante e edema
palpebral bilateral intenso, iniciados 48 horas após o parto vaginal. Qual é a hipótese diagnóstica
prioritária e a razão da urgência no manejo?
(A) Oftalmia gonocócica neonatal, que exige diagnóstico e tratamento imediatos pelo risco de
ulceração e perfuração corneana.
(B) Glaucoma congênito, cuja tríade típica inclui secreção purulenta bilateral como achado cardinal.
(C) Dacriocistite congênita por obstrução do ducto nasolacrimal, de resolução espontânea na quase
totalidade dos casos.
(D) Retinoblastoma neonatal, manifesto por secreção purulenta associada a leucocoria.
(E) Conjuntivite química por nitrato de prata, que não exige tratamento além de lubrificação ocular.
Nível: Difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 2 (OFT1-OBJ-02)
Uma adolescente de 14 anos refere piora progressiva da acuidade visual para longe ao longo do último
ano, sem dor ou hiperemia associadas, com tendência a estabilização esperada na vida adulta. Qual
vício de refração é mais provável nessa faixa etária e qual o padrão evolutivo esperado?
(A) Afacia adquirida, que cursa com hipermetropia acentuada de início súbito.
(B) Miopia, com tendência progressiva nessa fase da vida e estabilização na vida adulta.
(C) Astigmatismo irregular pós-traumático, sem relação com a faixa etária.
(D) Hipermetropia, com tendência a piora progressiva ao longo de toda a vida adulta.
(E) Presbiopia, decorrente da perda de elasticidade do cristalino típica da adolescência.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 3 (OFT1-OBJ-03)
Homem de 45 anos, trabalhador rural, procura atendimento por dificuldade progressiva de leitura de
perto, sem alteração da visão para longe, sem uso prévio de óculos. Além de reconhecer a alteração
fisiológica esperada para a idade, qual risco ocupacional específico deve ser ativamente investigado na
anamnese desse paciente?
(A) Glaucoma congênito reagudizado; risco ocupacional de exposição a agrotóxicos organofosforados.
(B) Retinopatia diabética inicial; risco ocupacional de fotofobia por exposição solar crônica.
(C) Presbiopia por perda de elasticidade do cristalino; risco ocupacional de úlcera de córnea micótica
por traumatismo com material vegetal (galhos).
(D) Miopia tardia; risco ocupacional de blefarite por poeira em ambientes fechados.
(E) Catarata senil; risco ocupacional de retinopatia actínica por radiação ionizante industrial.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 4 (OFT1-OBJ-04)
Um paciente de 78 anos refere perda visual lenta e progressiva, bilateral, sem dor, ao longo de dois anos.
Considerando o perfil epidemiológico esperado para a idade avançada, qual conjunto de hipóteses
diagnósticas deve ser priorizado?
(A) Presbiopia isolada, decorrente do início da quinta década de vida.
(B) Conjuntivite crônica de repetição por procedência de área endêmica de tracoma.
(C) Vícios de refração não corrigidos, típicos da adolescência.
(D) Catarata e fenômenos vasculares/degenerativos da retina, típicos da senescência.
(E) Uveíte anterior aguda recorrente, típica de doença autoimune do adulto jovem.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
1.2 Estrutura da entrevista
Questão 5 (OFT1-OBJ-05)
Durante a anamnese oftalmológica de um paciente com queixa de borramento visual, qual conjunto de
perguntas é indispensável para a caracterização sistemática do sintoma, segundo a estrutura
recomendada da entrevista?
(A) Somente a existência de antecedentes familiares de doença ocular, por ser o fator mais preditivo
isoladamente.
(B) Apenas a idade do paciente, já que ela define isoladamente a hipótese diagnóstica.
(C) Somente o uso atual de óculos ou lentes de contato, pois define a necessidade de exame
complementar.
(D) Apenas o tempo de evolução do sintoma, sendo os demais dados dispensáveis em queixas visuais.
(E) Tempo de evolução, lateralidade, caracterização da perda (longe/perto, central/periférica,
súbita/gradual), uso de óculos ou lentes, antecedentes pessoais/familiares e doenças
sistêmicas/medicações em uso.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 6 (OFT1-OBJ-06)
Ao iniciar a investigação de queixas oculares, a estrutura da entrevista recomenda começar com
perguntas abertas. Qual das opções a seguir exemplifica corretamente essa abordagem inicial?
(A) "Como está sua visão? Teve algum problema com seus olhos?", permitindo que o paciente
descreva livremente a queixa antes do detalhamento dirigido.
(B) "Sua pressão intraocular está controlada?", pois direciona imediatamente o raciocínio para
glaucoma.
(C) "Você usa colírio de corticoide?", pois rastreia risco de catarata induzida por medicação.
(D) "Quantas dioptrias você tem?", pois quantifica objetivamente o problema refracional.
(E) "O senhor tem glaucoma na família?", pois antecedentes familiares devem sempre ser a primeira
pergunta.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 7 (OFT1-OBJ-07)
Paciente relata perda de acuidade visual. Ao sistematizar a queixa, o examinador precisa diferenciar se a
perda é para longe e/ou para perto e se é central e/ou periférica. Por que essa distinção espacial é
clinicamente relevante?
(A) Porque perda periférica é sempre sinônimo de cegueira noturna por deficiência de vitamina A.
(B) Porque perda central sugere acometimento macular/foveal, enquanto perda periférica sugere
acometimento do campo visual mais externo (como no glaucoma avançado), orientando hipóteses
topográficas distintas.
(C) Porque perda de visão para perto isolada sempre indica catarata madura.
(D) Porque não tem relevância prática, servindo apenas para preencher o prontuário.
(E) Porque essa distinção só é útil em pacientes pediátricos, sendo dispensável no adulto.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 8 (OFT1-OBJ-08)
Durante a entrevista, por que é indispensável perguntar sobre doenças sistêmicas de base (diabetes,
hipertensão, doenças reumatológicas, distúrbios tireoidianos) mesmo quando a queixa principal parece
puramente ocular?
(A) Porque apenas o diabetes melito tem repercussão ocular relevante, sendo as demais doenças
irrelevantes para o exame oftalmológico.
(B) Porque doenças sistêmicas nunca precedem o diagnóstico oftalmológico, sendo sempre
identificadas antes pelo clínico geral.
(C) Porque diversas doenças sistêmicas têm manifestações oculares primárias ou associadas, e
reconhecê-las pode ser essencial tanto para o diagnóstico ocular quanto para o diagnóstico sistêmico
ainda não estabelecido.
(D) Porque essas perguntas são apenas protocolares e raramente alteram a conduta oftalmológica.
(E) Porque essas perguntas substituem a necessidade de caracterizar tempo de evolução e
lateralidade da queixa ocular.
Nível: Difícil · Competência: Avaliar · Valor: 1.0 pt
1.3 Sinais e sintomas cardinais das afecções oculares
Questão 9 (OFT1-OBJ-09)
Um paciente refere dor ocularque ele descreve como difusa, profunda e de difícil localização exata.
Outro paciente refere dor bem localizada em um ponto específico da pálpebra. O que essa diferença de
localização da dor indica quanto à origem anatômica provável de cada queixa?
(A) Ambas as dores têm a mesma origem anatômica, pois a dor ocular é sempre igualmente
localizável.
(B) A distinção de localização da dor não tem nenhuma utilidade semiológica em oftalmologia.
(C) A dor mal localizada sempre indica origem palpebral, e a dor bem localizada sempre indica origem
no globo ocular.
(D) A dor de origem visceral (no globo ocular) tende a ser mal localizada, enquanto a dor de origem
palpebral tende a ser bem localizada pelo paciente.
(E) Dor mal localizada indica necessariamente glaucoma agudo, e dor bem localizada indica
necessariamente hordéolo.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 10 (OFT1-OBJ-10)
Um paciente relata visão amarelada persistente (xantopsia) iniciada após ajuste de dose de um
medicamento cardiológico. Qual classe medicamentosa deve ser investigada prioritariamente como
causa dessa discromatopsia adquirida?
(A) Bloqueadores de canal de cálcio.
(B) Diuréticos tiazídicos.
(C) Anti-hipertensivos inibidores da ECA.
(D) Estatinas.
(E) Digitálicos.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 11 (OFT1-OBJ-11)
Um paciente refere visão dupla. Ao ser orientado a fechar cada olho separadamente, a diplopia
desaparece completamente com o fechamento de qualquer um dos olhos. Qual conclusão semiológica é
a mais adequada e qual estrutura deve ser priorizada na investigação?
(A) Trata-se de diplopia binocular, decorrente de paralisia ou restrição de músculo(s) extraocular(es),
pois a diplopia desaparece com a oclusão de qualquer um dos olhos.
(B) Trata-se de diplopia monocular por opacidade do vítreo, sem necessidade de avaliação da
motilidade ocular.
(C) Trata-se de diplopia fisiológica normal; nenhuma investigação adicional é necessária.
(D) Trata-se de nistagmo, e não de diplopia verdadeira, dado o padrão de resolução ao fechar os olhos.
(E) Trata-se de diplopia monocular; deve-se investigar paralisia do nervo oculomotor.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar · Valor: 1.0 pt
Questão 12 (OFT1-OBJ-12)
Um paciente relata ver pontos escuros móveis que se deslocam pelo campo visual ao movimentar os
olhos, além de, em outro momento, referir uma área fixa de escurecimento que não se desloca com o
olhar. Como se classificam corretamente esses dois achados, respectivamente?
(A) Fosfenos (móveis) e discromatopsia (fixa).
(B) Corpos flutuantes do humor vítreo (móveis) e escotoma (fixo, sugerindo lesão de retina ou vias
visuais).
(C) Diplopia monocular (móvel) e diplopia binocular (fixa).
(D) Nistagmo (móvel) e hemianopsia (fixa).
(E) Ambos são escotomas fixos, de mesma origem retiniana.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 13 (OFT1-OBJ-13)
Paciente de 60 anos, tabagista, relata início súbito de "luzes piscando" atravessando o campo visual,
acompanhadas do surgimento de novos corpos flutuantes no vítreo. Qual a conduta mais adequada
frente a essa associação de sintomas?
(A) Iniciar corticoide tópico empiricamente para provável uveíte anterior.
(B) Prescrever colírio lubrificante e reavaliar em 30 dias, sem necessidade de avaliação especializada
urgente.
(C) Encaminhar com urgência para avaliação oftalmológica, pois luzes piscando associadas a novos
corpos flutuantes sugerem descolamento entre o vítreo e a retina.
(D) Tranquilizar o paciente, pois luzes piscando associadas a corpos flutuantes são sempre um
fenômeno benigno relacionado à idade.
(E) Solicitar apenas exame de refração, pois o quadro sugere erro refracional não corrigido.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 14 (OFT1-OBJ-14)
Um paciente com retinopatia pigmentar em fase inicial refere dificuldade progressiva para enxergar em
ambientes com pouca luminosidade, enquanto a visão diurna permanece relativamente preservada. Qual
termo semiológico descreve esse sintoma e qual fotorreceptor está primariamente disfuncional?
(A) Escotoma; disfunção primária do epitélio pigmentar.
(B) Diplopia; disfunção primária do nervo óptico.
(C) Xantopsia; disfunção primária das células ganglionares.
(D) Nictalopia; disfunção primária dos bastonetes.
(E) Hemeralopia; disfunção primária dos cones.
Nível: Difícil · Competência: Compreender · Valor: 1.0 pt
1.4 Perda visual: sistematização por tempo, lateralidade e dor
Questão 15 (OFT1-OBJ-15)
Paciente de 58 anos, diabético de longa data, apresenta perda visual súbita, unilateral, sem dor
associada. Qual conjunto de hipóteses diagnósticas deve ser priorizado, segundo a sistematização da
perda visual por tempo, lateralidade e dor?
(A) Úlcera de córnea, uveíte e hifema traumático.
(B) Catarata e degeneração macular por evolução lentamente progressiva.
(C) Arterite de células gigantes isoladamente, por ser a causa mais comum de perda súbita indolor.
(D) Exposição a compostos químicos ou radiação.
(E) Hemorragia vítrea (favorecida pelo diabetes), degeneração macular, descolamento de retina,
oclusão de veia ou de artéria centrais da retina.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar · Valor: 1.0 pt
Questão 16 (OFT1-OBJ-16)
Paciente apresenta olho vermelho com dor ocular intensa de início súbito, unilateral, associada a
náuseas e halos coloridos ao redor de luzes. Considerando a sistematização por dor e lateralidade, qual
grupo de diagnósticos diferenciais deve ser priorizado?
(A) Úlcera de córnea, uveíte, hifema traumático e glaucoma de ângulo agudo.
(B) Arterite de células gigantes bilateral.
(C) Hemorragia vítrea, degeneração macular e descolamento de retina.
(D) Exposição a compostos químicos ou radiação ocular.
(E) Catarata e degeneração macular relacionadas à idade.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar · Valor: 1.0 pt
Questão 17 (OFT1-OBJ-17)
Um paciente refere perda visual bilateral, súbita e sem dor. Segundo a sistematização apresentada, essa
apresentação é considerada rara. Qual etiologia deve ser priorizada nessa situação específica?
(A) Exposição a compostos químicos.
(B) Arterite de células gigantes e causas não fisiológicas.
(C) Glaucoma de ângulo fechado bilateral simultâneo.
(D) Uveíte anterior bilateral.
(E) Catarata bilateral relacionada à idade.
Nível: Difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
Questão 18 (OFT1-OBJ-18)
Uma paciente relata que, há cerca de dois anos, sua visão vem piorando muito lentamente, de forma
bilateral e sem dor, sendo notada principalmente por ela mesma ao comparar fotografias antigas. Qual é
a interpretação mais adequada dessa cronologia segundo a sistematização da perda visual?
(A) Padrão compatível com hemorragia vítrea recente por trauma.
(B) Padrão compatível com uveíte anterior aguda recorrente.
(C) Padrão gradual, compatível principalmente com catarata ou degeneração macular.
(D) Padrão compatível com glaucoma de ângulo agudo, exigindo encaminhamento imediato como
emergência.
(E) Padrão compatível com oclusão aguda de artéria central da retina.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 19 (OFT1-OBJ-19)
Um paciente apresenta perda visual súbita e unilateral. Ao ser questionado sobre dor, nega qualquer
desconforto ocular associado. O exame de fundo de olho revela hemorragias em chama de vela difusas e
veias tortuosas e ingurgitadas. Qual hipótese diagnóstica é mais consistente com esse quadro dentro da
sistematização apresentada?
(A) Uveíte anterior granulomatosa.
(B) Hifema traumático.
(C) Glaucoma de ângulo agudo.
(D) Oclusão de veia central da retina.
(E) Úlcera de córnea perfurada.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar · Valor: 1.0 pt
1.5 Doenças sistêmicas e medicações com repercussão ocular
Questão 20 (OFT1-OBJ-20)
Uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico em uso crônico de hidroxicloroquina realiza
acompanhamento oftalmológico periódico. Qual é a principal justificativaclínica para esse monitoramento
sistemático, mesmo na ausência de sintomas visuais?
(A) A hidroxicloroquina não tem qualquer toxicidade ocular descrita, sendo o acompanhamento apenas
uma rotina administrativa.
(B) A hidroxicloroquina causa exclusivamente catarata reversível com a suspensão do medicamento.
(C) A hidroxicloroquina está associada apenas a glaucoma agudo de ângulo fechado, sem risco
retiniano.
(D) A hidroxicloroquina não atravessa a barreira hematorretiniana, não havendo qualquer risco ocular.
(E) A hidroxicloroquina pode causar retinopatia tóxica e discromatopsia, potencialmente irreversíveis se
não detectadas precocemente, justificando rastreamento mesmo sem sintomas.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar · Valor: 1.0 pt
Questão 21 (OFT1-OBJ-21)
Um paciente em uso de amiodarona para controle de arritmia cardíaca refere halos visuais discretos,
sem outras queixas. Ao exame com lâmpada de fenda, é esperado encontrar qual achado característico
dessa medicação?
(A) Depósitos corneanos (córnea verticillata), podendo associar-se a neuropatia óptica.
(B) Megalocórnea congênita.
(C) Leucocoria pupilar.
(D) Pterígio bilateral extenso.
(E) Sinequia posterior extensa.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 22 (OFT1-OBJ-22)
Ao investigar antecedentes medicamentosos de um paciente com queixas oculares inespecíficas, o uso
crônico de qual classe de medicamentos deve levantar suspeita de catarata ou glaucoma secundários,
exigindo investigação direcionada?
(A) Anti-histamínicos tópicos oculares.
(B) Corticosteroides sistêmicos de uso prolongado.
(C) Anti-inflamatórios não esteroides tópicos isolados.
(D) Inibidores de bomba de prótons.
(E) Antibióticos betalactâmicos.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar · Valor: 1.0 pt
Questão 23 (OFT1-OBJ-23)
Um homem em tratamento de tuberculose com esquema contendo etambutol relata diminuição
progressiva da acuidade visual e dificuldade para discriminar cores, principalmente no eixo
vermelho-verde. Qual é a conduta mais apropriada diante desse quadro?
(A) Aumentar a dose de etambutol, pois os sintomas indicam subdosagem terapêutica.
(B) Solicitar apenas exame de refração, pois o quadro é compatível com erro refracional simples.
(C) Suspeitar de neurite óptica tóxica pelo etambutol e considerar avaliação oftalmológica urgente com
reavaliação do esquema terapêutico.
(D) Associar corticoide tópico ocular sem necessidade de avaliação adicional.
(E) Tranquilizar o paciente, pois o etambutol não tem toxicidade ocular descrita.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar · Valor: 1.0 pt
SEÇÃO B — QUESTÕES DISCURSIVAS
1.1 Dados de identificação e sua importância diagnóstica
Questão 1 (OFT1-DISC-01) — 2.0 pontos
Explique por que a idade do paciente tem forte valor preditivo em oftalmologia, exemplificando com pelo
menos quatro condições oculares típicas de diferentes faixas etárias (do recém-nascido ao idoso).
Nível: Difícil · Competência: Analisar
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Questão 2 (OFT1-DISC-02) — 2.0 pontos
Um paciente é trabalhador rural, com longa exposição solar e histórico de traumatismo ocular por galhos
de árvore. Explique como esses dois dados ocupacionais distintos direcionam para hipóteses
diagnósticas diferentes, e cite a alteração nutricional que também deve ser investigada em populações
com hábitos alimentares carenciais.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar
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1.2 Estrutura da entrevista
Questão 3 (OFT1-DISC-03) — 2.0 pontos
Descreva os seis eixos que devem estruturar a investigação de qualquer queixa de alteração visual na
anamnese oftalmológica, explicando brevemente a relevância clínica de cada um.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar
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Questão 4 (OFT1-DISC-04) — 2.0 pontos
Um paciente relata tontura. Explique por que é essencial diferenciar, já na entrevista, entre vertigem
verdadeira, pré-síncope e desequilíbrio, e como essa diferenciação se relaciona com a necessidade de
exame neuroftalmológico (pesquisa de nistagmo).
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar
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1.3 Sinais e sintomas cardinais das afecções oculares
Questão 5 (OFT1-DISC-05) — 2.0 pontos
Compare a fisiopatologia e as principais causas da hemeralopia e da nictalopia, relacionando cada uma
ao tipo de fotorreceptor envolvido.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar
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Questão 6 (OFT1-DISC-06) — 2.0 pontos
Explique, do ponto de vista anatômico, por que a diplopia binocular desaparece quando se fecha um dos
olhos, enquanto a diplopia monocular persiste, e cite as estruturas oculares tipicamente responsáveis por
cadatipo.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar
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1.4 Perda visual: sistematização por tempo, lateralidade e dor
Questão 7 (OFT1-DISC-07) — 2.0 pontos
Construa um raciocínio sistematizado (em forma de algoritmo textual) para investigar um paciente que
chega ao pronto-socorro com queixa de perda visual súbita, explicando como as perguntas sobre
lateralidade e dor reduzem progressivamente as hipóteses diagnósticas.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar
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Questão 8 (OFT1-DISC-08) — 2.0 pontos
Explique por que a perda visual súbita e dolorosa é considerada, de modo geral, um sinal de alerta que
exige encaminhamento oftalmológico imediato, exemplificando com pelo menos duas condições que
ilustram essa urgência.
Nível: Difícil · Competência: Aplicar
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1.5 Doenças sistêmicas e medicações com repercussão ocular
Questão 9 (OFT1-DISC-09) — 2.0 pontos
Cite pelo menos cinco classes ou fármacos com repercussão ocular relevante que devem ser
investigados na anamnese, descrevendo a principal manifestação ocular de cada um.
Nível: Muito difícil · Competência: Analisar
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Questão 10 (OFT1-DISC-10) — 2.0 pontos
Além das medicações, quais doenças sistêmicas de base devem ser sempre investigadas na anamnese
oftalmológica pela elevada frequência de manifestações oculares associadas? Justifique a relevância de
investigar cada uma.
Nível: Muito difícil · Competência: Avaliar
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SEÇÃO C — CASOS CLÍNICOS
Caso Clínico 1 — Perda visual súbita em paciente diabético (OFT1-CASO-01)
R.M.S., 64 anos, sexo masculino, motorista aposentado, procedente de São Luís (MA). Diabético
tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de insulina, sem acompanhamento oftalmológico há mais de 5
anos. Procura atendimento por ter notado, ao acordar, perda importante da visão do olho esquerdo,
descrita como "uma cortina de fumaça", sem dor, vermelhidão ou fotofobia associadas. Nega
trauma. À anamnese dirigida, refere ter percebido, na semana anterior, pontos escuros móveis no
campo visual desse mesmo olho.
a) Com base na sistematização por tempo, lateralidade e dor, qual é a hipótese diagnóstica mais
provável e por quê? (1.5 pt)
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b) Cite outras duas hipóteses diagnósticas que deveriam compor o diagnóstico diferencial, dado o
mesmo padrão de apresentação (súbita, unilateral, indolor). (1.0 pt)
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c) Que orientação de conduta deve ser dada a esse paciente e por quê? (1.0 pt)
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Caso Clínico 2 — Dor ocular intensa com halos coloridos (OFT1-CASO-02)
L.F.A., 70 anos, sexo feminino, foi ao cinema à noite e, ao sair, notou dor ocular direita intensa e
súbita, com sensação de "pressão" e visão de halos coloridos ao redor das luzes da rua. Refere
também náusea importante e um episódio de vômito. Ao exame, o olho direito apresenta-se
hiperemiado, com córnea de aspecto discretamente opaco, e a paciente relata mal-estar geral.
a) Qual é a hipótese diagnóstica mais provável? Relacione o ambiente de baixa luminosidade (cinema à
noite) com o mecanismo fisiopatológico do quadro. (1.5 pt)
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b) Segundo a sistematização de perda/alteração visual por dor e lateralidade, em que categoria se
encaixa esse quadro, e quais outras três condições compartilham essa mesma categoria? (1.0 pt)
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c) Por que esse quadro constitui uma emergência oftalmológica? (1.0 pt)
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Caso Clínico 3 — Visão amarelada em paciente cardiopata (OFT1-CASO-03)
J.P.O., 68 anos, em acompanhamento cardiológico por fibrilação atrial, iniciou uso de digoxina há
três semanas para controle de frequência cardíaca. Retorna à consulta relatando que "tudo parece
meio amarelado" e refere também halos ao redor das luzes, sem dor ocular. Nega uso de outros
medicamentos além de losartana e digoxina.
a) Qual o termo semiológico correto para o sintoma relatado e qual é a causa mais provável,
considerando a história medicamentosa? (1.5 pt)
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b) Além da investigação oftalmológica, que conduta clínica imediata deve ser considerada em relação à
medicação em uso? (1.0 pt)
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c) Cite outra classe medicamentosa (não digitálica) que também pode causar discromatopsia adquirida
por mecanismo semelhante. (1.0 pt)
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Caso Clínico 4 — Visão dupla após traumatismo cranioencefálico leve (OFT1-CASO-04)
V.T.C., 29 anos, sofreu queda de bicicleta há dois dias, com traumatismo craniano leve, sem perda
de consciência. Procura atendimento por visão dupla persistente, notada especialmente ao olhar
para a direita. Relata que, ao fechar qualquer um dos olhos isoladamente, a visão dupla
desaparece completamente. As imagens duplicadas aparecem lado a lado.
a) Classifique o tipo de diplopia apresentado (monocular ou binocular; horizontal ou vertical) e justifique
com base nos achados da anamnese. (1.5 pt)
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b) Considerando o padrão de diplopia horizontal e o antecedente de trauma, quais nervos cranianos
devem ser prioritariamente avaliados, e por quê? (1.5 pt)
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Caso Clínico 5 — Recém-nascido com alterações oculares bilaterais (OFT1-CASO-05)
Recém-nascido do sexo masculino, 12 dias de vida, parto domiciliar sem assistência pré-natal
adequada, é levado à emergência pela mãe por notar que "os olhos do bebê estão maiores e ficam
lacrimejando e piscando muito quando a luz do quarto é acesa". Ao exame, nota-se aumento do
diâmetro corneano bilateral, discreta opacidade corneana e epífora importante, sem secreção
purulenta.
a) Qual é a hipótese diagnóstica mais provável, e qual tríade de achados sustenta essa hipótese? (1.5 pt)
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b) Por que a ausência de secreção purulenta ajuda a diferenciar esse quadro de outra condição neonatal
grave discutida no eixo de dados de identificação? (1.0 pt)
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c) Qual é a urgência do encaminhamento nesse caso e por quê? (1.0 pt)
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