Aula01 -Avaliação Funcional

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RAFAELLE CENTRO RoB UNIVERSITÁRIO UNIGRANDE Avaliação e a importância de uma boa anamnese Avaliar é muito mais do que coletar dados. É compreender indivíduo em sua totalidade para planejar intervenções eficazes, seguras e centradas na pessoa. A ANAMNESE É PRIMEIRO E MAIS IMPORTANTE PASSO DA AVALIAÇÃO É por meio dela que conhecemos a história de vida, saúde e funcionalidade do paciente, respeitando seu contexto biopsicossocial e direcionando o raciocínio clínico. 1. DEMOGRAFIA GERAL 8. HISTÓRICO FAMILIAR Idade Riscos de saúde familiares Sexo Etnia Lingua de alfabetização 9. HISTÓRICO MÉDICO/CIRÚRGICO Educação Cardiovascular Musculoesquelético Neuromuscular 2. HISTÓRICO SOCIAL Gastrintestinal Obstétrico Crenças e comportamentos culturais Geniturinário Hospitalizações anteriores, Recursos da familia e do cuidador Ginecológico cirurgias e condições clínicas Interações e atividades sociais Tegumentar preexistentes e outras e sistema de apoio condições relacionadas à saúde 3. EMPREGO/OCUPAÇÃO Psicológico (TRABALHO/ESCOLA/LAZER) Pulmonar Emprego atual e anterior (trabalho/escola/ comunidade e atividades de lazer, tarefas ou atividades 10. CONDIÇÃO(ÕES) ATUAL(IS)/QUEIXA(S) PRINCIPAL(IS) 4. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO Preocupações que levam paciente/cliente a buscar Histórico do desenvolvimento os serviços de um fisioterapeuta Dominância manual Preocupações ou necessidades do paciente/cliente que requer os serviços de fisioterapeuta 5. AMBIENTE DOMÉSTICO Intervenções atuais Mecanismos da lesão ou doença, incluindo a data do Dispositivos e equipamentos (p. ex., auxiliar, inicio e curso dos eventos adaptativo, ortótico, de proteção, de apoio, prótese) Inicio e padrões de sintomas Caracteristicas do ambiente doméstico Expectativas e objetivos do paciente/cliente, da e da comunidade de pessoas próximas e do cuidador em relação à Destinos projetados de alta intervenção terapéutica Ocorrência anterior da(s) queixa(s) principal(is) 6. ESTADO GERAL DA SAÚDE (RELATÓRIOS PRÓPRIO, DA FAMÍLIA Intervenções anteriores E DO CUIDADOR) Percepção geral da saúde 11. ESTADO FUNCIONAL E NÍVEL DE ATIVIDADE Função fisica (p. ex., mobilidade, padrões Condição funcional atual e anterior no autocuidado e no cuidado de sono, dias acamado) da casa, incluindo atividades da vida diária (AVD) e atividades Função psicológica (p. ex., memória, instrumentais da vida diária (AIVD) habilidade de raciocinio, depressão, ansiedade) Condição funcional (trabalho/escola/lazer) atual e anterior no Desempenho do papel (p. ex., comunidade, trabalho, na comunidade e em atividades de lazer, tarefas lazer, social, trabalho) ou atividades. POR QUE UMA BOA Função social (p. ex., atividade, interação ANAMNESE É TÃO IMPORTANTE? e apoio sociais) 12. MEDICAMENTOS Direciona o exame físico e testes específicos Medicamentos para a condição atual 7. HÁBITOS SOCIAIS/DE SAÚDE Medicamentos tomados anteriormente para a condição atual (PASSADO E ATUAL) Permite identificar fatores Medicamentos para outras condições de risco e proteção Percepção geral da saúde Função fisica (p. ex., mobilidade, padrões Compreende paciente de forma de sono, dias acamado) integral e individualizada 13. OUTROS EXAMES CLÍNICOS Função psicológica (p. ex., memória, Fortalece vínculo terapéutico Exames de laboratório e testes diagnósticos habilidade de raciocinio, depressão, ansiedade) e a comunicação Revisão dos registros disponíveis (p. ex., médico, Desempenho do papel (p. ex., comunidade, Fundamenta o plano de cuidados educacional, cirúrgico) lazer, social, trabalho) e os objetivos terapéuticos Revisão de outras descobertas clínicas (p. ex., Função social (p. ex., atividade, interação nutrição e hidratação) e apoio sociais) A anamnese bem feita é a base de uma avaliação completa, " segura e humanizada, que considera indivíduo em tratamos apenas a doença, seu contexto biopsicossocial e funcional. tratamos a pessoa que vive com ela. " PROCESSO DE AVALIAÇÃO Avaliar é cuidar com atenção e empatia! 2. EXAME FÍSICO 3. ANÁLISE E 1. ANAMNESE 4. PLANO DIAGNÓSTICO 5. REAVALIAÇÃO Coleta de dados Observação, palpação, FUNCIONAL Definição de metas, Acompanhamento da (história de vida, testes, medidas Interpretação dos dados intervenções e estratégias evolução ajuste saúde, queixas e contexto) e escalas identificação de limitações junto ao paciente do plano e potencialidades