2_LEUCEMIAS 2

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LE
U
C
E
M
IA
S
ADULTOS 
INFILTRAÇÃO DE TECIDOS
(GENGIVA)
BASTONETES DE AUER
PETÉQUIAS
20% DE BLASTO (MIELOBLASTO)
MIELOIDE
LINFOIDE
AGUDA
CRÔNICA
AGUDA
CRÔNICA
INFÂNCIA
PODE TER TIPO B E T 
PETÉQUIAS
20% DE BLASTO (LINFOBLASTO)
40 A 60 ANOS
PRURIDO
ESPLENOMEGALIA 
LEUCOCITOSE E BASOFIA
GENE BCR-ABL1
ACIMA DE 60 ANOS
LINFOCITOSE 
LINFÓCITOS B 
CD5+, CD19+, CD23+
Classificação Características 
L. DE CÉLULAS B
L. DE CÉLULAS T
LI
N
FO
ID
E
 A
G
U
D
A
MELHOR PROGNÓSTICO 
PODE ATINGIR AS
MENINGES 
CD10+, CD19+, CD20+
CD22+
PODE SER ASSOCIADA A
SÍNDROME DE DOWN 
MELHOR PROGNÓSTICO
ENTRE AS IDADES 1-9
ANOS
CD10+ = MELHOR
TIPO B
TIPO T
Classificação Características 
PIOR PROGNÓSTICO 
CD2+, CD3+, CD4+,
CD7+, CD8+
OCORRÊNCIA
FREQUENTE DE
MASSAS TÍMICAS NO
MEDIASTINO
ANTERIOR E NO
SISTEMA NERVOSO
CENTRAL (SNC)
A imunofenotipagem é o
critério diagnóstico
definitivo
IMUNOFENOTIPAGEM
MIELOGRAMA
Pode ajudar, mas não é
preciso.
Blastos menores - TIPO B 
Blastos maiores - TIPO T 
CITOGENÉTICA
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
HEMOGRAMA
+ ESFREGAÇO
DE SANGUE
PERIFÉRICO
Exames Diagnóstico 
BLASTOS MIELOIDES
BASTONETES DE
AUER
MIELOGRAMA
MAIOR OU IGUAL A
20% DE
MIEOLOBLASTO
IMUNOFENOTIPAGEM CD13+, CD33+ E MPO
TRANSLOCAÇÕES
EX: T(15;17) → M3
MPO é uma enzima presente nos
grânulos dos leucócitos mieloides
(neutrófilos, eosinófilos e
monócitos).
É usado como marcador
BASTONETES DE AUER
LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA
HEMOGRAMA
+ ESFREGAÇO
DE SANGUE
PERIFÉRICO
Exames Diagnóstico 
LEUCOCITOSE 
BASOFILIA 
NEUTRÓFILOS
MADUROS
MIELÓCITOS...
CITOGENÉTICA
FISH OU PCR 
GENE BCR-ABL
PODE HAVER T(9;22)
MIELOGRAMA VERIFICA OS
ESTÁGIO
GENE BCR-ABL JÁ FECHA
DIAGNÓSTICO
FASE CRÔNICA, ACELERADA OU
BLÁSTICA
ANEMIA NORMOCÍTICA
DESVIO A ESQUERDA
Exames Diagnóstico 
CITOGENÉTICA
HEMOGRAMA
+ ESFREGAÇO
DE SANGUE
PERIFÉRICO
BLASTOS LINFOIDES 
PANCITOPENIA
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
MIELOGRAMA
MAIOR OU IGUAL A
20% DE
LINFOBLASTO
IMUNOFENOTIPAGEM LINFOIDE B E T 
TRANSLOCAÇÕES
EX: T(9;22)
LLA B: PODE SER
PELA SINDROME DE
DOWN
LINFOIDE B 
CD10+, CD19+,
CD20+, CD22
LINFOIDE T
CD2+, CD3+, CD4+,
CD7+, CD8+
A MAIORIA DAS LLA SÃO CÉLULAS B 
LINFOIDE B 
PODE FAZER EXAME
DO LCS - DEVIDO AO
COMPROMETIMENTO
DAS MENINGES
Exames Diagnóstico 
CITOGENÉTICA
OPCIONAL
HEMOGRAMA
+ ESFREGAÇO
DE SANGUE
PERIFÉRICO
LINFOCITOSE 
LINFÓCITOS
PEQUENOS (CÉLULAS
SMUDGE
LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA
IMUNOFENOTIPAGEM
LINFÓCITOS B
MADUROS 
CD5+, CD19+, CD23+
DELEÇÃO 13q,
TRISSOMIA 12
na imensa maioria dos casos (>95%) a LLC é de células B
MANCHAS DE GUMPRECHT
São características da LLC
São fragmentos ou “sombras” de
linfócitos rompidos no esfregaço
de sangue periférico.
Mas NÃO é diagnóstico 
MIELOGRAMA PARA CONFIRMAR
Tratamento pós diagnóstico 
LE
U
C
E
M
IA
S
QUIMIOTERAPIA 
ANTI CD33
TRANSPLANTE DE MEDULA 
(APÓS DOENÇA RESIDUAL
MÍNIMA)
MIELOIDE
LINFOIDE
CRÔNICA
AGUDA
CRÔNICA
QUIMIOTERAPIA 
TRANSPLANTE DE MEDULA
ÓSSEA
TRATAMENTO COM TKI 
QUIMIOTERAPIA 
TRANSPLANTE DE MEDULA
ÓSSEA
SINTOMÁTICO:
QUIMIOTERAPIA
IBRUTINIB 
TRANSPLANTE DE MEDULA
OSSEA
AGUDA